Dermatosi papulosa nigra, noto anche come DPN, sono piccole papule marroni morbide che possono verificarsi sul viso e sul collo di pazienti di origine africana, latina, indiana o asiatica. Anche se non possono raggiungere le dimensioni delle loro controparti cheratosi seborroica istologicamente simili, le lesioni rappresentano un segno di invecchiamento nei pazienti dalla pelle più scura. Tuttavia, le lesioni possono essere rimosse in modo sicuro, semplice ed efficace.,
L’elettrodesiccazione con un hyfrecator o la distruzione con il laser KTP (532 nm) sono i miei metodi preferiti per la rimozione della DPN. Preferisco non usare curettage o crioterapia a causa del rischio di dispigmentazione nei pazienti dalla pelle più scura. Sono stati pubblicati casi di successo con fototermolisi frazionata (1.550 nm) e laser Nd:YAG (1.064 nm).
2009 / Elsevier
La dermatosi papulosa nigra può essere trattata in modo sicuro ed efficace tramite elettrodesiccazione o con un laser KTP.,
Se viene eseguita l’elettrodesiccazione, l’applicazione di anestetico topico prima della procedura aiuta a rendere il paziente più confortevole. Per le più grandi lesioni, l’iniezione di lidocaina di 1% con 1:100.000 epinefrina può essere usata.
Inoltre, con l’elettrodesiccazione, devono essere utilizzate impostazioni conservative (0,6-2,0 W sull’impostazione bassa); le lesioni vengono essiccate usando una punta smussata per alcuni secondi fino a quando diventano grigiastre.
Si fa attenzione a non toccare la pelle circostante., Una punta affilata può essere utilizzata con lesioni molto piccole (meno di 1 mm) per una precisione più accurata. Pulisco la punta di tanto in tanto con una garza per evitare l’accumulo di carbone.
Le lesioni più grandi o peduncolate possono essere trattate con elettrodesiccazione o tagliate con forbici gradle.
Con il laser KTP, l’anestesia topica di solito non è richiesta. Uso una dimensione dello spot più piccola della lesione stessa per evitare il targeting e potenzialmente causare dispigmentazione della pelle circostante.
Viene tipicamente utilizzata una dimensione spot di 1 mm, con 6-10 ms e 10-15 j/cm2., La punta del laser è tenuta a circa 1 cm di distanza dalla pelle con un angolo di 90 gradi. Comincio con la fluenza più bassa e la aggiusto più in alto fino a quando le lesioni diventano grigiastre e si sente un leggero suono scoppiettante con l’impulso laser.
Uno studio split-face pubblicato sull’American Journal of Dermatologic Surgery nel 2009 ha dimostrato che sia l’elettrodesiccazione che il KTP hanno un’efficacia comparabile nella rimozione della DPN. Senza l’uso di anestetici, il laser KTP è stato preferito per il comfort del paziente.,
Immediatamente dopo il trattamento, i pazienti possono aspettarsi che le lesioni trattate diventino rosse e gonfie – simili alle reazioni di puntura d’insetto – per circa un’ora. Unguento antibiotico o aquaphor viene applicato per lenire la pelle.
Ai pazienti viene quindi detto di lasciare le lesioni da sole, per evitare la raccolta e per evitare l’esposizione al sole. Si consiglia inoltre ai pazienti di evitare gli alfa-idrossi acidi e altri prodotti “anti-invecchiamento” fino alla guarigione. Se le guance sono state trattate, il trucco (fondotinta, rossore) può essere applicato in 3 o 4 giorni. Le lesioni in genere cadono entro una settimana.,
Se necessario, il trattamento ripetuto può essere eseguito in 2-4 settimane.
Se avete suggerimenti per la rimozione DPN, non esitate a condividere!
-Naissan Wesley, MD
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