Discussione
L’insufficienza del legamento laterale secondaria a LAS è una delle lesioni muscoloscheletriche più frequenti. Nonostante l’alta prevalenza e la gravità dei sintomi che limitano lo stile di vita che seguono l’episodio acuto, la LAS è spesso considerata una lesione innocua che guarirà in modo conveniente e molti pazienti non hanno ricevuto cure né supervisionate né professionali (4, 5)., È stato riferito che fino al 70% degli individui con storia di distorsione della caviglia hanno un certo tipo di sintomi residui e cronici, distorsioni ricorrenti della caviglia e instabilità percepita (6, 7). Un recente ampio studio prospettico longitudinale ha esaminato l’insorgenza di deficit sensomotori dopo un LAS e ha dimostrato che il CAI può iniziare poco dopo la lesione da distorsione acuta, con deficit di controllo posturale e modelli di movimento aberranti multipli durante una varietà di compiti funzionali (8)., L’instabilità articolare cronica insieme alle lesioni osteocondrali alla fine può portare allo sviluppo di PTOA, insieme a diminuzioni dei livelli di attività fisica e della qualità della vita correlata alla salute (9-11).
La gestione conservativa e la riabilitazione funzionale precoce rimangono lo standard di cura per tutti i gradi di LAS (12). Tuttavia, le conseguenze negative di LAS sono preoccupanti, e migliori sforzi per affrontare queste condizioni è essenziale., In considerazione di ciò, l’International Ankle Consortium aveva presentato la Dichiarazione di consenso in 2016 che stabiliva l’onere della LAS e le sue conseguenze a medio e lungo termine e chiedeva la prevenzione e la gestione precoce della LAS. Ha anche incoraggiato la ricerca per determinare il trattamento ottimale di LAS con l’obiettivo finale di migliorare la salute muscolo-scheletrica globale. Si ritiene che l’intervento tempestivo e il ripristino precoce dei deficit biomeccanici saranno il trattamento ottimale della LAS e la prevenzione di CAI e PTOA (13).,
L’evidenza clinica di PRP sulla guarigione e la riparazione dei tessuti molli è finora convincente. Le serie di casi hanno mostrato l’effetto benefico sullo strappo della cuffia dei rotatori a spessore parziale (14). Lo studio controllato randomizzato ha dimostrato un effetto positivo del PRP sulla tendinopatia della rotula e la più forte evidenza di livello uno di PRP si trova nella gestione del gomito del tennista refrattario con riduzione del dolore a lungo termine e miglioramento funzionale (15, 16)., Una revisione sistematica (SR) condotta nel 2014 ha valutato il ruolo del PRP in diverse patologie del piede e della caviglia; tuttavia, tutti i diciassette studi inclusi non includevano LAS come patologia per il trattamento (17).
Il punto di forza dell’attuale case report è che la guarigione dell’ATFL è stata supportata con immagini ecografiche e MRI e la stabilizzazione precoce della caviglia è stata supportata con immagini ecografiche dinamiche., I nostri risultati si aggiungono alla crescente evidenza di PRP sulla guarigione dei tessuti molli; suggeriamo anche il possibile effetto benefico di PRP nel recuperare la forza legamentosa, riducendo la lassità dei legamenti e raggiungendo la stabilità precoce della caviglia, che sono elementi essenziali nella gestione di LAS. Futuri studi randomizzati controllati possono prendere in considerazione la valutazione della stabilità della caviglia a lungo termine in LAS dopo PRP, il suo uso in diversa gravità della distorsione della caviglia, e il ruolo di esso contro la ricostruzione chirurgica in completa ATFL lacrima refrattario alla gestione conservativa.,
Il nostro rapporto ha suggerito che il PRP non solo consente la guarigione del legamento strappato, ma accelera anche il recupero della forza. Abbiamo creduto che insieme ad un adeguato allenamento riabilitativo, il PRP possa migliorare la stabilizzazione precoce della caviglia in LAS, prevenire lo sviluppo di CAI e PTOA; può anche servire come opzione alternativa di trattamento non chirurgico nella gestione di LAS di alto grado che non risponde alla terapia conservativa.
È stato ottenuto un consenso scritto da parte del partecipante allo studio.,
Gli autori non segnalano alcun conflitto di interessi riguardo ai materiali o ai metodi utilizzati in questo studio o ai risultati specificati in questo articolo.