Discussione
La cisti di inclusione epidermica è anche conosciuta da altre terminologie intercambiabili come la cisti epidermica e la cisti epidermoide.1 La cisti deriva dalla parte infundibolare dei follicoli piliferi.2 È una condizione benigna che può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. Tuttavia, il coinvolgimento del pene è raro ed è una complicazione tardiva della circoncisione neonatale.3
Le complicanze della circoncisione maschile sono rare considerando il numero di procedure eseguite e sono classificate come precoci o tardive., Sanguinamento, infezione della ferita, ritenzione di urina e lesioni del pene o uretrale sono complicazioni precoci. Complicazioni tardive includono fimosi, carenza di pelle prepuziale, curvatura del pene, linfedema e cisti di inclusione. Una recente meta-analisi ha dimostrato che il tasso di complicanze varia dallo 0% al 16% con un tasso mediano del 2%.4 Un sondaggio di un anno sulla circoncisione neonatale in Israele, ha rilevato un tasso di complicanze dello 0,3%.5
L’eziologia delle cisti epidermiche è sconosciuta e possono essere congenite o acquisite.,1 La chiusura embriologica anormale del rafe mediano è ritenuta responsabile dei casi congeniti mentre i casi acquisiti sono il risultato dell’impianto meccanico e della proliferazione degli elementi epidermici nel derma.1,6 Queste cisti sono state riportate in seguito alla riparazione di ipospadia, procedure di aumento della circonferenza del pene e circoncisione a causa del sequestro accidentale dell’epidermide nel derma., Di solito si presentano come un gonfiore indolore e il trattamento è principalmente per la correzione estetica e altre indicazioni tra cui infezione secondaria, difficoltà durante il rapporto sessuale o ostruzione urinaria. El-Shazly et al, 6 ha riportato un caso trascurato di lunga data che ha portato alla formazione di calcoli e alla fistola ureterocutanea, che è stata trattata con successo con escissione completa e riparazione della fistola.
Le diagnosi differenziali da considerare sono diverticoli uretrali e cheloidi.,4 Un cistouretrogramma invalidante può eliminare la possibilità di un diverticolo mentre un cheloide può essere determinato attraverso l’istopatologia. La diagnosi richiede un attento esame fisico e una valutazione radiologica. Il trattamento è semplice, completa escissione della cisti. Tuttavia, l’aspirazione e il drenaggio non sono raccomandati in quanto la cisti può ripresentarsi, sebbene la ricorrenza possa anche essere dovuta all’escissione incompleta. La trasformazione maligna dell’epitelio è stata riportata raramente in cisti che si verificano in altri siti, ma non in cisti del pene.