Che cos’è l’eczema del capezzolo?
L’eczema del capezzolo è una dermatite localizzata che coinvolge il capezzolo e l’areola ed è caratterizzata da eritema e desquamazione. Può essere prurito e doloroso. L’eczema del capezzolo può essere una manifestazione locale di dermatite atopica / eczema quando si presenta con modelli classici legati all’età di eczema su altri siti del corpo, o può verificarsi in isolamento.
Capezzolo eczema
Chi ottiene capezzolo eczema?,
L’eczema del capezzolo può accadere in chiunque come circostanza solitaria;tuttavia, accade spesso in pazienti con l’eczema attuale o passato altrove. L’eczema del capezzolo è per lo più diagnosticato nelle ragazze adolescenti, indipendentemente da qualsiasi precedente storia di dermatite atopica, ma può anche interessare neonati, bambini e uomini e donne più anziani. L’eczema del capezzolo può colpire occasionalmente le donne che allattano non atopiche .
Che cosa causa l’eczema del capezzolo?
Una predisposizione genetica e trigger ambientali causano eczema capezzolo., Si verifica nel contesto di diversi tipi di dermatite, principalmente dermatite atopica, dermatite da contatto irritante e dermatite allergica da contatto.
- I pazienti con dermatite atopica hanno una maggiore probabilità di sviluppare eczema da capezzolo. Un difetto sottostante nella funzione barriera della pelle aumenta la sensibilizzazione e porta a una risposta immunitaria disregolata a antigeni specifici (vedi cause della dermatite atopica) .
- La dermatite da contatto irritante deriva dall’irritazione di vari agenti topici, sapone, detersivo, abbigliamento e profumi.,
- La dermatite allergica da contatto è dovuta a una reazione di ipersensibilità ritardata agli allergeni da contatto. L’allergene può essere un ingrediente in un agente topico utilizzato sul capezzolo (ad esempio, fragranza, conservante, lanolina o vitamina E), un terapeutico topico (ad esempio, una crema antibiotica), un botanico (ad esempio, camomilla, Aloe vera o olio di tea tree) o un metallo (ad esempio, nichel associato al piercing del corpo) .
Quali sono le caratteristiche cliniche dell’eczema del capezzolo?,
L’eczema del capezzolo colpisce più comunemente la pelle di una o entrambe le areole, ma la parte dell’areola alla base del capezzolo e il capezzolo stesso sono solitamente risparmiati. L’eczema del capezzolo si estende raramente nella pelle periareolare (intorno all’areola) o al resto del seno.
L’eczema acuto del capezzolo può presentarsi con papule e placche eritematose, con vescicole, stillicidio, croste o erosioni. L’eczema cronico del capezzolo ha un aspetto secco e squamoso, con lichenificazione su una base eritematosa o iperpigmentata. L’eczema del capezzolo è spesso prurito e doloroso, specialmente nelle donne che allattano .,
Quali sono le complicanze dell’eczema da capezzolo?
Infezione batterica secondaria può verificarsi, a causa di fessure e l’integrità della pelle compromessa in eczema capezzolo. La colonizzazione con Staphylococcus aureus può essere ulteriormente complicata con mastite o ascesso mammario se non trattata tempestivamente.
Altre complicazioni includono i rari effetti collaterali associati agli agenti terapeutici utilizzati per l’eczema del capezzolo, come l’atrofia dall’uso eccessivo di potenti corticosteroidi o la follicolite da un emolliente occlusivo .
Come viene diagnosticato l’eczema del capezzolo?,
La diagnosi di eczema del capezzolo è fatta clinicamente. Occasionalmente, potrebbero essere necessari altri test.
- I patch test possono identificare gli antigeni causali nella dermatite allergica da contatto.
- La micologia (microscopia dopo l’applicazione di idrossido di potassio e coltura di raschiature cutanee dell’area interessata) è giustificata se c’è un bordo squamoso attivo alla lesione o alla macerazione e può aiutare a escludere l’infezione da tinea o candida del seno.
- Tamponi possono essere presi per la coltura per identificare qualsiasi infezione batterica secondaria, che può ritardare la risposta al trattamento.,
- La biopsia cutanea può essere eseguita per escludere la malattia di Paget, specialmente in un disturbo unilaterale del capezzolo in un paziente più anziano .
Qual è la diagnosi differenziale per l’eczema del capezzolo?
Altre condizioni che devono essere considerati in un paziente con un capezzolo di eczema includono:
- dermatite Allergica da contatto
- infezione Batterica (ad esempio, cellulite, impetigine, o mastite)
- infezione Fungina
- Malattia
- Altre malattie cutanee infiammatorie, soprattutto psoriasi
- Mammaria malattia di Paget .,
Una diagnosi di dermatite allergica da contatto deve essere presa in considerazione se c’è una risposta minima ai metodi di trattamento convenzionali per l’eczema del capezzolo, specialmente nei pazienti con lesioni bilaterali che si estendono oltre l’areola. La malattia di Paget mammaria, una forma cutanea a crescita lenta di carcinoma intraduttale, dovrebbe essere esclusa in un adulto con una lesione eczematosa unilaterale e cronica del capezzolo persistente per più di tre mesi che non è migliorata dopo l’uso di uno steroide topico.,
Altre condizioni più rare che possono essere scambiate per eczema da capezzolo includono adenomatosi erosiva, psoriasi, malattia di Hailey–Hailey e pemfigo. I tumori della pelle (ad esempio, carcinoma a cellule squamose intraepidermico, carcinoma a cellule basali e melanoma maligno) dovrebbero essere esclusi quando esiste un ragionevole grado di sospetto .
Qual è il trattamento per l’eczema del capezzolo?
Le cause multifattoriali dell’eczema del capezzolo devono essere affrontate. La prevenzione delle recidive è fondamentale e i pazienti devono essere incoraggiati a evitare di precipitare sostanze irritanti e allergeni dove questi sono noti., La cura della pelle di routine dovrebbe includere idratanti, in quanto questi aiuteranno a ripristinare la normale funzione barriera della pelle e ridurre il dolore e il prurito .
I corticosteroidi attuali (particolarmente nella formulazione dell’unguento) sono il pilastro del trattamento per la maggior parte dei casi di eczema del capezzolo. Funzionano bene e sono facilmente assorbiti dalla sottile pelle areolare.
- Gli steroidi attuali moderati di potenza sono usati per una presentazione severa o recalcitrante.
- Gli steroidi a bassa potenza sono adatti per l’eczema lieve o la terapia di mantenimento dopo il trattamento con uno steroide a potenza moderata .,
Nelle donne che allattano con eczema da capezzolo, gli steroidi topici devono essere applicati dopo l’allattamento al seno del bambino. Prima di allattare, questi devono essere poi spazzati via per evitare potenziali effetti avversi legati agli steroidi esprimendo il latte materno dal seno e usarlo per pulire l’unguento steroide; il grasso contenuto nel latte può aiutare a trattenere l’umidità nel capezzolo e ridurre al minimo la secchezza.
Gli steroidi sistemici sono raramente necessari per l’eczema confinato al capezzolo o alla pelle del seno.,
Gli inibitori topici della calcineurina (ad esempio, tacrolimus e pimecrolimus) sono anche utili, ma ci sono poche informazioni in letteratura sui potenziali effetti collaterali sul bambino allattato al seno.
L’infezione batterica secondaria della pelle (S. aureus) deve essere trattata con antibiotici. Gli antibiotici sistemici hanno mostrato una migliore eradicazione dell’infezione rispetto agli antibiotici topici; hanno anche meno probabilità di indurre batteri resistenti alla meticillina e hanno meno probabilità di provocare allergie antibiotiche .,
Il dolore o il disagio bruciante dei capezzoli possono essere alleviati prendendo il paracetamolo; questo è generalmente sicuro in una madre che allatta al seno .
Qual è il risultato per l’eczema del capezzolo?
L’eczema del capezzolo tende a seguire un decorso cronico con vari gradi di recidiva e remissione. L’obiettivo è prevenire le esacerbazioni identificando ed evitando i fattori precipitanti.
I pazienti devono essere istruiti sulla cura della pelle di base., L’eczema lieve del capezzolo può generalmente essere ben controllato con l’evitare il sapone, l’applicazione di emollienti liberali e l’applicazione intermittente di uno steroide topico quando l’eczema è attivo .