Chiunque sia diagnosticato con una forma recidivante di SM molto probabilmente inizierà il trattamento con un farmaco modificante la malattia approvato dalla FDA. Questo include individui che sperimentano un primo evento clinico coerente con la SM. Il trattamento con un farmaco che modifica la malattia dovrebbe continuare indefinitamente a meno che il paziente non abbia una risposta scarsa, abbia effetti collaterali intollerabili o non assuma il farmaco come dovrebbero. Il trattamento dovrebbe anche cambiare se diventa disponibile un’opzione migliore.,
Gilenya (fingolimod)
Nel 2010, Gilenya è diventato il primo farmaco orale per i tipi recidivanti di SM ad essere approvato dalla Food and Drug Administration (FDA). I rapporti mostrano che può ridurre le recidive della metà e rallentare la progressione della malattia.
Teriflunomide (Aubagio)
Uno degli obiettivi principali del trattamento per la SM è rallentare la progressione della malattia. I farmaci che fanno questo sono chiamati farmaci modificanti la malattia. Uno di questi farmaci è il farmaco orale teriflunomide (Aubagio). È stato approvato per l’uso in persone con SM nel 2012.,
Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha rilevato che le persone con SM recidivante che hanno assunto teriflunomide una volta al giorno hanno mostrato tassi di progressione della malattia significativamente più lenti e meno ricadute rispetto a coloro che hanno assunto un placebo. Le persone a cui era stata somministrata la dose più alta di teriflunomide (14 mg contro 7 mg) hanno manifestato una diminuzione della progressione della malattia. Teriflunomide è stato solo il secondo farmaco orale che modifica la malattia approvato per il trattamento della SM.
Dimetilfumarato (Tecfidera)
Un terzo farmaco che modifica la malattia orale è diventato disponibile per le persone con SM nel marzo del 2013., Dimetil fumarato (Tecfidera) era precedentemente noto come BG-12. Impedisce al sistema immunitario di attaccarsi e distruggere la mielina. Può anche avere un effetto protettivo sul corpo, simile all’effetto che hanno gli antiossidanti. Il farmaco è disponibile in forma di capsule.
Dimethyl fumarate è progettato per le persone che hanno SM recidivante-remittente (RRMS). RRMS è una forma della malattia in cui una persona va tipicamente in remissione per un periodo di tempo prima che i loro sintomi peggiorano. Le persone con questo tipo di SM possono beneficiare di dosi due volte al giorno di questo farmaco.,
Dalfampridina (Ampyra)
La distruzione della mielina indotta da MS influenza il modo in cui i nervi inviano e ricevono segnali. Questo può influenzare il movimento e la mobilità. I canali del potassio sono come i pori sulla superficie delle fibre nervose. Il blocco dei canali può migliorare la conduzione nervosa nei nervi colpiti.
Dalfampridina (Ampyra) è un bloccante dei canali del potassio. Studi pubblicati su The Lancet hanno scoperto che dalfampridina (precedentemente chiamata fampridina) ha aumentato la velocità di camminata nelle persone con SM.Lo studio originale ha testato la velocità di camminata durante una camminata di 25 piedi. Non ha mostrato che la dalfampridina fosse benefica., Tuttavia, l’analisi post-studio ha rivelato che i partecipanti hanno mostrato un aumento della velocità di deambulazione durante un test di sei minuti quando assumevano 10 mg del farmaco al giorno. I partecipanti che hanno sperimentato una maggiore velocità di camminata hanno anche dimostrato una migliore forza muscolare delle gambe.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) è un anticorpo monoclonale umanizzato (proteina prodotta in laboratorio che distrugge le cellule tumorali). È un altro agente modificante la malattia approvato per trattare le forme recidivanti di SM. Si rivolge a una proteina chiamata CD52 che si trova sulla superficie delle cellule immunitarie., Sebbene non sia noto esattamente come funzioni alemtuzumab, si ritiene che si leghi al CD52 sui linfociti T e B (globuli bianchi) e causi la lisi (rottura della cellula). Il farmaco è stato approvato per il trattamento della leucemia a un dosaggio molto più elevato.
Lemtrada ha avuto difficoltà a ottenere l’approvazione della FDA negli Stati Uniti. La FDA ha respinto la domanda di approvazione di Lemtrada all’inizio del 2014. Hanno citato la necessità di ulteriori studi clinici che dimostrano che il beneficio supera il rischio di gravi effetti collaterali., Lemtrada è stato successivamente approvato dalla FDA nel novembre 2014, ma viene fornito con un avvertimento su gravi condizioni autoimmuni, reazioni all’infusione e aumento del rischio di neoplasie come il melanoma e altri tumori. È stato confrontato con il farmaco EMD Serono per la SM, Rebif, in due studi di fase III. Gli studi hanno rilevato che era meglio ridurre il tasso di recidiva e il peggioramento della disabilità in due anni.
A causa del suo profilo di sicurezza, la FDA raccomanda che sia prescritto solo a pazienti che hanno avuto una risposta inadeguata a due o più altri trattamenti per la SM.,
La tecnica di memoria della storia modificata
MS influisce anche sulla funzione cognitiva. Può influenzare negativamente la memoria, la concentrazione e le funzioni esecutive come l’organizzazione e la pianificazione.
I ricercatori del Kessler Foundation Research Center hanno scoperto che una tecnica di memoria della storia modificata (mSMT) può essere efficace per le persone che sperimentano effetti cognitivi da MS. Le aree di apprendimento e memoria del cervello hanno mostrato più attivazione nelle scansioni MRI dopo le sessioni mSMT. Questo metodo di trattamento promettente aiuta le persone a conservare nuovi ricordi., Aiuta anche le persone a ricordare le informazioni più vecchie utilizzando un’associazione basata sulla storia tra immagini e contesto. La tecnica di memoria della storia modificata potrebbe aiutare qualcuno con MS a ricordare vari elementi in una lista della spesa, ad esempio.
Peptidi di mielina
La mielina diventa irreversibilmente danneggiata nelle persone con MS. I test preliminari riportati in JAMA Neurology suggeriscono che una possibile nuova terapia è promettente. Un piccolo gruppo di soggetti ha ricevuto peptidi di mielina (frammenti proteici) attraverso un cerotto indossato sulla pelle per un periodo di un anno. Un altro piccolo gruppo ha ricevuto un placebo., La gente che ha ricevuto i peptidi della mielina ha avvertito significativamente meno lesioni e ricadute che la gente che ha ricevuto il placebo. I pazienti hanno tollerato bene il trattamento e non ci sono stati eventi avversi gravi.