Abstract
L’agopuntura della lingua (TA) è un metodo che non viene utilizzato nella medicina occidentale e anche in Cina viene applicato molto raramente nella pratica clinica. Questo studio mirava a indagare se la TA aggiuntiva può migliorare l’efficacia dell’agopuntura corporea (BA) nei pazienti con depressione., Venti pazienti con un’età media di ± SD di anni sono stati divisi casualmente in due gruppi ( pazienti ciascuno), un gruppo che ha ricevuto BA (Zusanli, Sanyinjiao, Neiguan, Shenting, Yintang e Baihui) e l’altro che ha ricevuto BA e TA (fegato, cuore e cervello). Le misure quantitative e qualitative dell’esito erano frequenza cardiaca (HR), variabilità della frequenza cardiaca (HRV) e diversi punteggi clinici. Abbiamo scoperto che in entrambi i gruppi tutti i punteggi e l’HR sono migliorati in modo significativo, mentre l’HRV è aumentato in parte in modo significativo. Sembra che la TA possa migliorare gli effetti acuti e terapeutici della BA nei pazienti con depressione., L’indagine della sensazione di de qi in TA richiede ulteriore attenzione.
1. Introduzione
L’agopuntura della lingua (TA) è una terapia naturale unica. I punti terapeutici specifici della lingua dovrebbero essere correlati a vari domini funzionali del corpo. Si sostiene che la TA può stimolare diversi meridiani associati alle funzioni di diversi organi al fine di regolare la circolazione sanguigna e il flusso di energia nel corpo .
La sensazione di qi evocata da TA è essenziale per la sua efficacia clinica. Uno scopo di TA è ripristinare la coscienza e la rianimazione cerebrale., In Cina, è usato come metodo complementare per trattare non solo diverse malattie, come l’ictus , ma anche i bambini con disabilità visiva .
In contrasto con la TA, ci sono molte indagini cliniche riguardanti l’agopuntura corporea (BA) e i disturbi depressivi maggiori .
Le figure 1 (a) e 1(b) riassumono il numero di pubblicazioni riguardanti diversi termini relativi a TA e BA.
Il nostro gruppo di ricerca ha recentemente trovato effetti di stimolazione acuta su parametri neurovegetativi come la frequenza cardiaca (HR) e la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) in pazienti con depressione e insonnia .,
Il presente studio clinico è stato eseguito presso il Centro di Agopuntura militare presso l’Ospedale Generale dell’Esercito di Liberazione Popolare di Pechino, in collaborazione con il Centro di ricerca di medicina tradizionale cinese (TCM) Graz, Austria (http://litscher.info/ehttp://tcm-graz.at/). Questo articolo confronta i risultati delle misurazioni BA e BA + TA nei pazienti depressi per quanto riguarda i parametri neurofisiologici come HR e HRV.
2. Materiali e metodi
2.1., Pazienti
Venti pazienti (tutte donne; età media ± anni SD; gamma 20-65 anni) affetti da depressione (diagnosi cinese “Yu Zheng”) hanno ricevuto un trattamento di agopuntura presso l’Ospedale dell’Esercito di Liberazione del Popolo cinese, Pechino. La valutazione clinica dei pazienti, eseguita prima della prima e dopo l’ultima sessione di agopuntura, ha utilizzato tre scale principali: la Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) , la Athens Insomnia Scale (AIS) e la Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) ., Nessun paziente era sotto l’influenza di farmaci attivi centralmente o aveva una storia di malattie cardiache o cerebrovascolari, problemi respiratori o neurologici o ipertensione. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell’Ospedale dell’Esercito Popolare di Liberazione cinese e condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki. Tutti i pazienti hanno dato il consenso informato orale.
2.2. Teleacupuncture
La registrazione biosegnale elettrocardiografica (ECG) è stata eseguita in Cina e l’analisi dei dati ha avuto luogo in Europa., Per la registrazione ECG sono stati utilizzati tre elettrodi adesivi (Skintact Premier F-55, Leonhard Lang GmbH, Innsbruck, Austria) che sono stati applicati al torace.
Il gruppo di ricerca in Cina ha utilizzato un sistema medilog AR12 HRV (Huntleigh Healthcare, Cardiff, Regno Unito) del Centro di ricerca TCM presso l’Università medica di Graz. Il sistema ha una frequenza di campionamento di 4096 Hz; i dati grezzi vengono memorizzati digitalmente e trasferiti al Centro di ricerca TCM Graz via Internet. I biosegnali sono stati analizzati e HRV è stato calcolato.,
Come negli studi precedenti , HR medio, HRV totale e il rapporto LF (bassa frequenza) / HF (alta frequenza) di HRV sono stati scelti come parametri di valutazione, in quanto tali raccomandati dalla Task Force della European Society of Cardiology e della North American Society of Pacing and Electrophysiology .
2.3. Agopuntura del corpo, agopuntura della lingua e procedura
I pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi usando una semplice randomizzazione (numeri per caso)., Un gruppo (; anni di età media; intervallo 20-65 anni) ha ricevuto BA in sei sessioni e l’altro gruppo (; anni di età media; intervallo 38-60 anni) ha ricevuto inoltre TA (vedi Figura 2) in tutte e sei le sessioni. Le registrazioni HR-HRV sono state eseguite durante la prima e l’ultima sessione di agopuntura.
In questo studio sono stati utilizzati i seguenti punti terapeutici del corpo: Zusanli (ST36,bilaterale), Sanyinjiao (SP6, bilaterale), Neiguan (PC6, bilaterale), Shenting (GV24), Yintang (Ex-HN3) e Baihui (GV20). Gli aghi sterili monouso (mm, Huan Qiu, Suzhou, Cina) sono stati inseriti perpendicolarmente e l’ago è stato stimolato in senso orario e antiorario per 15 secondi ciascuno, con sei rotazioni al secondo, con conseguente 90 rotazioni per stimolazione.
I pazienti del gruppo TA hanno ricevuto TA in ogni sessione di agopuntura, immediatamente prima di BA., Per TA, i punti Fegato, Cuore e Cervello (Figura 3) sono stati sempre utilizzati in questo ordine . L’ago è stato inserito obliquamente nel punto di agopuntura della lingua, ad una profondità di 0,5-1 cun, e immediatamente rimosso di nuovo; quindi il punto successivo della lingua è stato trattato allo stesso modo.
Il profilo di misurazione e le fasi di misurazione (a–d) del trattamento BA sono mostrati nella Figura 4., Sono stati confrontati quattro periodi di registrazione (5 min ciascuno): uno prima dell’agopuntura (a), due durante l’agopuntura (b, c) e uno come controllo dopo aver rimosso gli aghi (d). Inoltre, la pressione sanguigna è stata misurata all’inizio e alla fine delle sessioni di agopuntura.
2.4. Analisi statistica
I dati sono stati analizzati utilizzando il software SigmaPlot 12.0 (Systat Software Inc., Chicago, Stati Uniti d’America)., Presentazione grafica dei risultati utilizza illustrazioni box plot. Il test è stato eseguito con Friedman misure ripetute ANOVA su ranghi e Tukey o Holm-Sidak test. Il criterio per il significato era .
3. Risultati
Le figure 5 e 6 mostrano l’HR medio e l’HRV totale dalle registrazioni ECG di entrambi i gruppi di pazienti durante la prima e l’ultima sessione di trattamento, rispettivamente. HR era diminuito significativamente in entrambi i gruppi nel corso del trattamento.,
a)
(b)
(a)
(b)
Box-plot visualizzare le modifiche in media frequenza cardiaca (HR). All’interno delle singole sessioni di trattamento, non sono stati riscontrati effetti significativi. Confrontando i valori della prima sessione con quelli dell’ultima sessione, tuttavia, l’HR era diminuito significativamente., Le estremità delle caselle definiscono il 25 ° e il 75 ° percentile con una linea alla mediana e le barre di errore che definiscono il 10 ° e il 90 ° percentile.
a)
(b)
(a)
(b)
Modifiche in totale variabilità della frequenza cardiaca (HRV). Per ulteriori spiegazioni, vedere la Figura 5.,
In contrasto con HR, HRV era aumentato significativamente nel gruppo BA durante il corso del trattamento (vedere Figura 6).
Inoltre, il monitoraggio continuo dell’HRV ha mostrato significative alterazioni del rapporto LF/HF all’interno delle singole sessioni di trattamento (vedere Figura 7). Il confronto tra il primo e l’ultimo trattamento, tuttavia, non ha raggiunto il livello di significato.,
Il confronto statistico diretto tra il gruppo TA e BA non ha prodotto cambiamenti significativi; tuttavia, vi è stata una marcata diminuzione dell’HR nel gruppo TA e la diminuzione del punteggio HAM-A (vedi Tabella 1) ha mostrato un significato più elevato ( nel gruppo BA e nel gruppo TA).
L’analisi dei tre punteggi clinici ha rivelato risultati interessanti. In tutti i punteggi c’è stata una riduzione significativa (vedi Tabella 1).
I dati dei valori della pressione arteriosa hanno mostrato risultati insignificanti (vedere Tabella 1). La sensazione di de qi durante TA era simile a quella durante BA., Dopo l’arrivo del qi, i pazienti TA hanno riportato sensazioni di distensione, pesantezza e intorpidimento; inoltre, queste sensazioni si sono diffuse alla gola.
4. Discussione
L’agopuntura della lingua è una tecnica innovativa ma non comunemente usata nella medicina tradizionale cinese . Ha avuto origine dalla teoria della TCM attraverso la ricerca scientifica. Sono stati scoperti quaranta punti sulla lingua che corrispondono agli organi e ad alcune parti del corpo . Gli studi hanno dimostrato che TA e BA possono migliorare lo stato visivo dei bambini con disturbi visivi, sia di origine periferica che centrale ., Gli autori di uno studio sul modello di ratto hanno monitorato l’attività evocata dell’elettromiografia digastrica suscitata dalla stimolazione elettrica della lingua . In uno studio che si occupa di afasia dopo stoke, gli autori hanno menzionato che il sanguinamento della lingua, l’inserimento profondo e una forte stimolazione sono stati adottati da molti professionisti . Li et al. ha scoperto che l’agopuntura della lingua ha un migliore effetto terapeutico sull’ictus ., Ci sono anche alcuni altri studi disponibili nel database PubMed che trattano anche l’argomento agopuntura della lingua; tuttavia, non ci sono pubblicazioni disponibili in relazione alla depressione o alla sensazione di de qi (Sezione 1).
In Asia e anche in Europa, la depressione è una delle malattie più invalidanti, causando un onere significativo sia per l’individuo che per la società . Informazioni dettagliate su questo importante argomento possono essere trovate nella sezione discussione di una delle nostre precedenti pubblicazioni pubblicate di recente ., Come affermato in tale articolo, un modo importante per fermare questa esplosione dei costi in Cina e in Europa è attraverso un aumento degli sforzi di ricerca in questo campo. Una migliore rilevazione, prevenzione, trattamento e gestione del paziente sono imperativi per ridurre l’onere della depressione e il suo costo .
Come descritto in precedenza, l’agopuntura auricolare elettrica continua è un tipo speciale e un nuovo metodo per trattare pazienti con malattie neurologiche come la depressione . I risultati del nostro presente studio sono in accordo con le precedenti indagini ., Tutti i punteggi clinici (HAM-A, AIS e HRSD) hanno mostrato un miglioramento significativo già dopo 6 sessioni TA/BA e BA. Tuttavia, va detto che i valori basali del punteggio HAM-A differivano tra i due gruppi di trattamento perché la randomizzazione è stata eseguita per caso e non per valutazione del punteggio. Inoltre, anche HR e HRV , che sono indicatori affidabili dello stato di salute, sono migliorati, in parte in modo significativo.,
Quando si esegue la TA, la maggior parte degli agopuntori non lascia l’ago in posizione; perforano la superficie della lingua e descrivono il fatto che ricevono buoni effetti terapeutici in alcune applicazioni cliniche come nella riabilitazione apoplettica dell’afasia . Sono stati talvolta utilizzati anche approcci di foratura orizzontale e profonda. Questo metodo si riferisce al piercing della lingua da un lato all’altro . La puntura profonda richiede lunghi aghi per il trattamento verso la radice della lingua .,
In conclusione, il nostro studio mostra miglioramenti clinici (punteggi) e neurovegetativi (HRV) nei parametri dopo la stimolazione dei punti di agopuntura BA e TA in pazienti con depressione. Si può affermare che la stimolazione invasiva della lingua con aghi non ha effetti inibitori su BA; al contrario, sembra che possa migliorare gli effetti acuti e terapeutici di BA. L’indagine di de qi sensation ha bisogno di ulteriore attenzione. Fino ad ora, non è stato descritto in dettaglio in inglese o anche nella letteratura scientifica cinese.,
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere alcun conflitto di interessi per quanto riguarda la pubblicazione di questo articolo.
Contributo degli autori
Xian Shi e Huan Wang hanno contribuito ugualmente a questo studio.
Riconoscimenti
Le indagini scientifiche sono state sostenute dai Ministeri federali austriaci dell’Economia, della Scienza e della Salute, dall’Eurasia-Pacific Uninet (progetto “Evidence-based high-tech acupuncture and integrative laser medicine for prevention and early intervention of chronic diseases”) e dall’Accademia tedesca di Agopuntura.