Nel video qui sopra, il Dr. Joan Kaufman del Dipartimento di Psichiatria dell’Università di Yale discute le diverse fasi della terapia cognitiva comportamentale focalizzata sul trauma, o TF-CBT, il miglior intervento basato sull’evidenza per i bambini che hanno reazioni compromettenti agli eventi traumatici. Una visione chiave, dice, è che gli operatori sanitari e i bambini devono lavorare insieme e che una comunicazione e una comprensione chiare possono fare la differenza.,
Di seguito è riportata una trascrizione del video:
La CBT focalizzata sul trauma è il trattamento sviluppato per i bambini con disturbo da stress post-traumatico che ha la più forte base di prove fino ad oggi. Ha più componenti. La prima componente è la psicoeducazione, e penso prima di tutto a dire che coinvolge sia il genitore che il bambino. Quindi il bambino non entra in una stanza da solo e ha una terapia di gioco. Ma la prima cosa è che sia il genitore che il bambino devono imparare quali sono le normali risposte al trauma., Per gli individui con una storia di trauma che potrebbero soddisfare i criteri per il disturbo da stress post-traumatico, può essere un’esperienza molto snervante. Hai spesso flashback, potresti sentire la voce del perpetratore, hai problemi a dormire, problemi di concentrazione, potresti sentirti irritabile e irritabile. E capire che questi sono tutti parte di una sindrome, e le esperienze comuni per le persone che sono state attraverso il tipo di cose che hai attraversato in sé e per sé è terapeutico., E aiuta anche il genitore a dare un senso a ciò che il bambino sta vivendo, e capire che i trigger del trauma spesso suscitano alcuni comportamenti negativi. Quindi, se un bambino è stato esposto alla violenza domestica, urlare può essere un innesco. Imbattersi in un perpetratore è spesso andando a suscitare ansia estrema e potrebbe anche suscitare irritabilità. Quindi, iniziando a ottenere un catalogo di ciò che sono quelle cose che suscitano questi sintomi, ti aiuta a iniziare a prenderne il controllo. Quindi la psicoeducazione è il primo componente.
Il secondo è la costruzione di competenze., Essere in grado di sviluppare un senso di abilità per affrontare l’ansia estrema: allenamento di rilassamento, tecniche di arresto del pensiero per i ricordi ricorrenti. E la formazione e le competenze che il genitore vuole sono come faccio a gestire il bambino quando diventano irritabili o possono essere di opposizione o non vogliono dormire. Quali sono alcune abilità che posso usare che li aiuteranno a gestire quei comportamenti e non far degenerare le cose.,
Una volta che c’è un insieme di abilità e sensazione di un certo senso di padronanza, allora la prossima componente principale è la narrazione del trauma, che è fondamentalmente una rivisitazione del trauma: raccontare la storia, e anche le cognizioni e i pensieri che lo accompagnano. Uno dei sintomi principali del PTSD è l’evitamento, e c’è quel senso di “Starò bene se non ci penso.”Ma la realtà è che ritorna e le nostre esperienze ci modellano. E togliendolo dalla scatola ed esaminandolo, ci permette di impacchettarlo e metterlo davvero via., Se la infiliamo li ‘ dentro, non puoi chiudere la valigia. Ed è importante che spesso quando le cose ti sono successe, il modo in cui ne dai un senso influisce su come ti senti riguardo a te stesso. Mi ricordo di un adulto che mi diceva che non riusciva a ricordare quello che ha fatto che ha fatto suo padre vuole soffocarla. E la realtà è che non c’è nulla che giustifichi un genitore che soffoca un bambino. Eppure aveva questo senso di ” Non ne vale davvero la pena.,”E così, tirando fuori ed esaminando quali sono i pensieri che hai sul perché le cose sono accadute, è davvero-si chiama CBT focalizzato sul trauma perché ha elementi di terapia comportamentale cognitiva, dove guardi le cognizioni e come ciò influenza le tue emozioni e come ciò influenza i tuoi comportamenti. Fai quei collegamenti e poi un sacco di volte puoi capire che il modo in cui hai dato un senso alle cose orribili che ti sono successe — non è perché eri una persona cattiva, non è perché te lo meritavi, non è perché avresti dovuto essere in grado di fermarlo e non avresti potuto., Che puoi quindi mettere via queste cose senza tutti quei pensieri negativi su di te.
Dopo che la narrazione del trauma è stata creata (e può essere fatta in più modi scrivendo effettivamente una storia, o alcuni bambini lo fanno con cartoni animati o disegni), è qualcosa che è condiviso con il caregiver. Ed è un processo davvero importante, che queste non sono esperienze e pensieri che sono soli nella testa del bambino, ma che il genitore e il bambino hanno un modo di parlare e comunicare su queste cose.,
Così straordinario, TF-CBT è stato trovato per portare alla riduzione non solo nei sintomi PTSD, ma nei sintomi comportamentali con questi guadagni realmente mantenuti nel tempo. Nello stato del Connecticut, da quando abbiamo implementato la CBT focalizzata sul trauma, il numero di bambini nel sistema dei servizi di protezione dei bambini che necessitano di cure psichiatriche ospedaliere è diminuito enormemente. Prima che a livello di sistema offrissimo questo trattamento, circa il 65% dei ricoverati psichiatrici infantili erano bambini che erano coinvolti nel sistema per abusare o trascurare., Ora è sceso a circa il 30%, e penso che affrontare i sintomi del trauma abbia davvero permesso a un numero enorme di bambini di tornare in pista e di essere di nuovo bambini.