Rigori

Quando la parte tremante del rigore finisce, le cose cambiano abbastanza rapidamente. La persona colpita (che ora ha la febbre) si sentirà improvvisamente troppo calda. Vorranno raffreddarsi, appariranno arrossati e potrebbero sudare abbondantemente. A poco a poco la loro temperatura corporea cadrà di nuovo. I rigori possono verificarsi solo una volta in una malattia o possono verificarsi più volte di seguito.

Sono seri?

Un rigore non è serio di per sé, anche se sembra spiacevole. Tuttavia, alcune delle cause dei rigori sono gravi e alcune necessitano di un trattamento immediato., Per questo motivo si dovrebbe sempre consultare un medico se voi o il vostro bambino esperienza di un rigore.

C’è qualcos’altro che potrebbe essere?

I brividi, il viso pallido e la sensazione di freddo nella fase di brividi dei rigori sono simili ai brividi, il viso pallido e il senso di freddo che i pazienti sperimentano quando la loro temperatura corporea è in realtà troppo bassa (ipotermia). E ‘ improbabile che confondere i due, come una persona con ipotermia sarà freddo al tatto, e la loro recente esposizione ad un ambiente freddo è probabile che sia evidente., Tuttavia la possibilità di ipotermia non dovrebbe essere dimenticata in qualcuno che sta tremando. L’ipotermia può verificarsi gradualmente nelle persone anziane nelle loro case, in particolare durante periodi di freddo.

Che cosa causa un rigore?

La nostra temperatura corporea è controllata da una parte del cervello chiamata ipotalamo. Questo agisce come un termostato e ‘imposta’ la temperatura corporea normale a circa 37°C (98,6°F). Il corpo fa quindi tutto il possibile per obbedire all’ipotalamo e mantenere la sua temperatura a questa impostazione. Genera calore attraverso i processi del suo metabolismo., Se inizia a fare freddo ci vuole passi per riscaldarsi; se inizia a diventare troppo caldo ci vogliono passi per raffreddarsi.

I rigori sono innescati dalla presenza di sostanze chimiche chiamate pirogeni nel sangue che “alzano” l’impostazione del termostato del corpo, dicendo al corpo di mirare a una temperatura target più alta. I pirogeni sono prodotti dal nostro sistema immunitario in risposta a determinati fattori scatenanti, di cui l’infezione è la più comune.

I sintomi di un rigore sono causati dal corpo che risponde al suo termostato interno essendo stato alzato.

Perché rabbrividiamo con rigore?,

Quando il termostato del corpo è stato impostato superiore alla temperatura effettiva del corpo, i meccanismi che calci in sono quelli che il corpo utilizza per riscaldarsi. Questi includono:

• Sentire una sensazione di freddo e quindi comportarsi in modo da aumentare la temperatura (avvolgere, arricciare, cercare calore).
• Brividi.
• Peli in piedi sulla fine di tenere in calore, causando’pelle d’oca’.
• Sudorazione ridotta.,
• Ridurre la perdita di calore dalla pelle restringendo verso il basso (costrizione) i piccoli vasi sanguigni della pelle, che porta ad un viso pallido e le dita che si sentono freddo al tatto.

Tutti questi tendono ad aumentare la temperatura corporea per abbinare la nuova impostazione del termostato. Il brivido aumenta la nostra temperatura perché è un’attività muscolare-correre in giro avrebbe un effetto simile. Una volta che il corpo raggiunge quella nuova temperatura impostata, i brividi si fermano e smetti di sentire freddo.,

Mentre il tuo corpo combatte l’infezione, il sistema immunitario smette di rilasciare i pirogeni e l’ipotalamo fa scendere il termostato verso la normalità. Questo tende ad accadere quando il numero di batteri o virus che circolano nel sangue cadono. Il tuo corpo utilizza quindi vari meccanismi per abbassare nuovamente la temperatura. Questi includono:

• Sentirsi caldo e comportarsi in modo da abbassare la temperatura (ventaglio, togliersi i vestiti).
• Sudorazione.,
• Espansione o apertura (dilatazione) dei vasi sanguigni nella pelle per aumentare la perdita di calore, facendoti apparire arrossato e sentire caldo e sudato al tatto.

Se il processo viene ripetuto perché una nuova scarica di pirogeni viene rilasciata nel sangue, ci sarà un altro rigore. Alcune infezioni tendono a causare rigori ripetuti, generalmente perché ci sono ripetuti rilasci di agenti infettivi. La malaria causa tipicamente rigori ripetuti con intervalli di diversi giorni tra di loro, poiché il parassita della malaria viene rilasciato nel sangue in improvvisi lanci ogni pochi giorni., I parassiti sono esseri viventi (organismi) che vivono all’interno o su un altro organismo.

Che tipo di infezione può causare un rigore?

Qualsiasi infezione che spinge rapidamente la temperatura può causare un rigore. Alcune persone hanno più probabilità di altri di avere rigori e la stessa infezione non causerà un rigore in tutti. I bambini con una temperatura e rigori hanno leggermente più probabilità di avere un’infezione batterica rispetto ai bambini con una temperatura senza rigori, ma la differenza è piccola.

Quali sono alcune possibili cause di rigori?,

Un germe (batterio) chiamato Streptococcus pneumoniae, che in genere causa infezioni del tratto respiratorio e dell’orecchio, è il batterio infettivo più comune a causare rigori nei bambini. Ci sono molte altre possibili cause, anche se alcuni sono insoliti (o non visti nel Regno Unito) e alcuni si verificano solo negli adulti.,

Cause infettive comuni di rigori

Questo non è un elenco completo ma include le cause più probabili di rigori nei bambini e negli adulti, insieme ad alcune delle più rare:

• Infezione batterica tra cui infezione all’orecchio, infezione al torace, infezione ai reni e alla vescica (vie urinarie), gastroenterite.
• Molte infezioni virali comuni, tra cui l’influenza invernale (influenza).
• Virus infantili-ad esempio, morbillo, parotite, varicella, rotavirus, roseola.
• Infezione della pelle diffusa – ad esempio, eczema infetto, cellulite, impetigine.,
• Eczema infetto dal virus del mal di freddo, che si chiama eczema herpeticum.
• Infezione dopo l’intervento chirurgico, in particolare alla pancia (addome) o ad un’articolazione.
• Ascesso.
• Appendicite.
• Malattia da graffio di gatto.
• Infezione articolare (artrite settica).
• Sinusite (solo adulti e bambini più grandi).
• Infezione associata a calcoli renali o calcoli biliari (adulti).
• Malaria-una causa importante di rigori se hai visitato una zona malarica.
• Mastite e ascesso mammario durante l’allattamento.,
• Infezione dell’utero (endometrite) dopo parto o aborto spontaneo.
• Infezione della ghiandola prostatica (prostatite).

Non comuni cause infettive di rigori

• Meningite.
• Infezione da meningococco.
• Malattia di Kawasaki.
• Malattia di Lyme.
• Febbre reumatica.
• Infezione delle valvole cardiache (endocardite infettiva).
• Alcune infezioni fungine (ad esempio, istoplasmosi).
• Ascesso dentale.
• Altre infezioni non comuni (nel Regno Unito), come la tubercolosi.,
• Alcune malattie ‘tropicali’, come la dengue e il tifo.

Cause non infettive di rigori

• Infiammazione cutanea diffusa (comprese scottature, ustioni, psoriasi).
• Reazioni ai medicinali (inclusi alcuni farmaci da strada).
• Condizioni infiammatorie, come il morbo di Crohn, colite ulcerosa.
• Alcuni tumori.
• Trasfusione di sangue (raramente).
• Rigori che possono verificarsi nelle donne in gravidanza durante il travaglio.
• Dialisi.

Quali sono i sintomi di un rigore?,

Un rigore è un episodio di brividi e sensazione molto fredda mentre la temperatura corporea sale al di sopra del normale, seguito da un episodio di sensazione molto calda mentre la temperatura corporea scende di nuovo. Durante la fase di “sensazione di freddo e brividi”, altre persone sentiranno che sei caldo al tatto anche se ti sentirai come se fossi troppo freddo. Durante la fase di ‘sensazione di caldo e sudato’, vi sentirete come se si è troppo caldo, e altre persone noteranno si sono arrossati e sudato. Rigori durano diverse quantità di tempo, da minuti a ore. Possono verificarsi ripetutamente.,

Rigori nella letteratura e nel cinema

Se leggi romanzi o guardi drammi televisivi ambientati nell’era pre-antibiotica, potresti avere familiarità con l’idea che quando le persone erano malate di malattie infettive sarebbero state messe a letto, pallide e malate. A volte si diceva che fossero “deliranti”, poiché la temperatura e la malattia li rendevano confusi. Questa fu un’esperienza spaventosa, perché a questo punto stavano diventando più malati, mentre la loro temperatura (febbre) aumentava. In quei giorni le cause più comuni erano infezioni come la polmonite, che erano spesso mortali.,

Alla fine la temperatura smetterà di salire. Tutti sarebbero stati sollevati perché ‘la febbre si era rotta’. “Rompersi” era il punto in cui la febbre aveva raggiunto il suo picco, i brividi si fermavano e il paziente si arrossava e iniziava a sudare. Questo è stato accolto con sollievo, in quanto significava che la temperatura corporea stava iniziando a tornare verso la normalità. La gente credeva che la battaglia contro l’infezione fosse vinta e che il paziente si stesse riprendendo. Anche se questo non è sempre stato il caso, come a volte si sono verificati ulteriori rigori, era spesso vero che il peggio era passato.,

Ciò che viene descritto è un rigore. Nei tempi pre-antibiotici le cause più comuni sarebbero state la polmonite batterica e molteplici infezioni infantili diverse come la scarlattina e il morbillo.

In che modo un rigore è diverso da una convulsione febbrile o da una crisi?

È importante conoscere la differenza tra un rigore, una convulsione febbrile e un attacco (a volte chiamato attacco).

Durante un rigore la persona colpita tremerà (e potrebbe tremare violentemente)., Possono essere confusi (in particolare quando la loro temperatura è alta) ma durante un rigore saranno coscienti e risponderanno a te – per esempio, obbedendo a comandi come: “Apri gli occhi.”

Le convulsioni febbrili sono un tipo di attacco che può verificarsi quando un bambino, di età compresa tra 6 mesi e 6 anni, ha una temperatura elevata (febbre). Durante una convulsione febbrile il bambino non sarà cosciente e non risponderà a te. Una convulsione febbrile dura qualsiasi cosa, da secondi a circa cinque minuti. Per ulteriori informazioni, vedere il foglio illustrativo separato intitolato Convulsioni febbrili (Convulsioni febbrili).,

Un attacco è come una convulsione febbrile, ma può verificarsi a qualsiasi età. Durante un attacco il paziente non sarà cosciente e non risponderà a te. Un attacco in una persona che non sta bene è indicativo di malattia che colpisce il cervello (come ictus o meningite). Le convulsioni possono anche insorgere in persone che hanno una maggiore tendenza alle convulsioni-una condizione chiamata epilessia. Per ulteriori informazioni, consultare il foglio illustrativo separato intitolato Epilessia e convulsioni.

Chi ha più probabilità di sperimentare rigori?,

I rigori possono verificarsi in chiunque abbia un’infezione e sperimenta un improvviso aumento della temperatura. I rigori sono più comuni nei bambini, che tendono a sviluppare temperature più elevate rispetto agli adulti in risposta all’infezione. Gli anziani, in particolare gli anziani, hanno un sistema immunitario meno reattivo e hanno meno probabilità di sperimentare rigori.

Che cos’è un attacco di rigore o una misura di rigore?

Il termine “rigor seizure” o “rigor fit” è ampiamente discusso su Internet, con persone che chiedono cosa sia su diversi siti web. Rigori e convulsioni sono cose separate., Alcune persone si riferiscono al violento brivido di un rigore come un “sequestro di rigore” o “rigore in forma” – ma questi sono termini confusi che sono meglio evitati in quanto rendono poco chiaro cosa è successo (cioè era un rigore, o un sequestro, o entrambi?).

Mentre è possibile (anche se abbastanza insolito) avere un rigore e una crisi allo stesso tempo (come la stessa malattia di base potrebbe causare entrambi a verificarsi contemporaneamente), sono due cose molto diverse.,

Come farà il medico a capire cosa sta causando i rigori?

Molto spesso, l’ascolto della storia di esattamente ciò che è accaduto, insieme ad un attento esame, consentirà agli operatori sanitari di diagnosticare la posizione dell’infezione che è la causa dei rigori., Se questo è il caso, il trattamento può iniziare senza la necessità di ulteriori test.

Un tipico esempio di questo sarebbe se il medico scopre che il bambino ha l’eruzione cutanea e l’infezione alla gola della scarlattina, o se vedono il timpano rosso, sporgente e doloroso dell’otite media.

Tuttavia, se la causa dell’infezione non è ovvia – e in particolare se il bambino sembra non stare bene – è probabile che il bambino venga inviato all’ospedale locale per ulteriori indagini sulla fonte dell’infezione., Questo è importante, come tutte le prove la chirurgia GP può fare non genererà risultati immediati, e il trattamento può essere necessario subito.

Quali test potrebbero fare in ospedale?

Se tu o il tuo bambino siete ricoverati in ospedale, presumeranno che ci sia probabilmente una causa infettiva per i rigori. Sarà quindi tenuto separato dagli altri pazienti del reparto, per prevenire la trasmissione di infezioni. I test che verranno eseguiti dipendono in parte da ciò che pensano sia probabile dopo aver esaminato te o tuo figlio.

• È probabile che tutti i pazienti siano sottoposti a esami del sangue., Questi cercano segni di infezione e aiutano a determinare se si tratta di una causa virale o batterica. Le colture ematiche cercano batteri che circolano nel sangue; questi batteri possono essere coltivati e testati per vedere quali antibiotici funzioneranno contro di loro. Un campione di sangue può anche essere esaminato al microscopio per cercare infezioni specifiche, come la malaria.
• Test delle urine è usuale-urina sarà ‘immerso’ per vedere se ci sono proteine o cellule del sangue presenti, entrambi i quali suggeriscono la possibilità di infezione della vescica o dei reni – e poi ulteriormente testato per vedere che cosa che l’infezione potrebbe essere.,
• Altri test che possono essere eseguiti includono:
• Puntura lombare (un campione di liquido da vicino alla colonna vertebrale, per cercare la meningite).
• Imaging mediante scansione a raggi X, tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) per cercare i segni locali di infezione internamente.
• Ultrasuoni per cercare condizioni come appendicite, calcoli biliari o calcoli renali e ascessi.

È probabile che lei o il suo bambino rimarrete in ospedale fino a quando non saranno state decise la diagnosi e il trattamento., A volte il trattamento sarà iniziato mentre si è in attesa di una diagnosi ferma, sulla base del fatto che i medici possono avere un’idea della più probabile infezione che si sta verificando.

Come faccio a trattare un rigore?

La cosa più importante è capire cosa sta causando il rigore e quindi trattare quella causa. Tuttavia, mentre il rigore sta accadendo ci sono alcune cose che puoi fare per rendere la persona che lo sta vivendo più a suo agio, calma e rassicurata.

• Dai molto da bere. Questo aiuta a prevenire la mancanza di liquidi nel corpo (disidratazione)., Potresti scoprire che un bambino è più disposto a bere qualcosa se non è così irritabile. Può aiutare a dare un po ‘ di paracetamolo e poi riprovare con bevande mezz’ora o giù di lì più tardi.
• La spugnatura tiepida non è raccomandata perché i vasi sanguigni sotto la pelle si restringono se l’acqua è troppo fredda e ciò potrebbe aumentare ulteriormente la temperatura. Le persone con rigori trovano anche spugnature scomode nella fase di brividi.
• Le ventole fredde non sono raccomandate per gli stessi motivi, sebbene sia ragionevole raffreddare una stanza troppo calda con un’adeguata ventilazione.,
• I bambini con alta temperatura (febbre) non devono essere underdressed o over-avvolto.
• Medicinali come paracetamolo e iprofene non devono essere usati per la febbre a meno che il bambino non appaia afflitto:
• L’uso di paracetamolo e iprofene non previene le convulsioni febbrili.
• È possibile utilizzare paracetamolo o iprofene nei bambini con febbre che appaiono in difficoltà.
• Non dovresti usare entrambi allo stesso tempo. Il paracetamolo è solitamente raccomandato come prima opzione.,

Per ulteriori informazioni sulla gestione della febbre, vedere il foglio illustrativo separato Febbre nei bambini (Alta temperatura).

Come trattare la causa del rigore?

È probabile che ciò richieda il parere di un operatore sanitario.,

Se la causa del rigore è un’infezione virale, una volta che un operatore sanitario ha identificato questo, è possibile che non ci sarà alcun trattamento specifico, ma ti verranno fornite informazioni su cosa aspettarti dalla condizione. Alcune infezioni virali, come il morbillo, possono essere gravi e il bambino potrebbe dover rimanere in ospedale se non sta bene.

A volte vengono utilizzati trattamenti “empirici”. Ciò significa che i medici non sono ancora certi della causa dei rigori, ma trattano il paziente con un antibiotico ad ampio spettro., Questo viene spesso somministrato per via endovenosa, in quanto è più veloce e più efficace nelle malattie gravi. L’antibiotico o gli antibiotici scelti saranno quelli efficaci contro la causa più probabile dei rigori. Nelle zone malariche (dove la malaria sarebbe una causa altamente probabile di una temperatura inspiegabile), i trattamenti per la malaria possono anche essere avviati prima di una diagnosi definitiva.

È anche probabile che venga impostata una flebo endovenosa. Ciò consente di somministrare liquidi extra, ma fornisce anche un percorso utile per somministrare antibiotici per via endovenosa.

Sperimenterò di nuovo i rigori?,

Si può verificare un rigore di nuovo la prossima volta che si ha un’infezione che provoca una temperatura elevata. La possibilità di reagire in questo modo all’infezione diminuisce lentamente man mano che si invecchia.