Un uomo di 40 anni precedentemente sano si è presentato al pronto soccorso con improvvisi gonfiori e cambiamenti di colore e sensazione nel dito medio destro. All’esame fisico, abbiamo trovato un ematoma sottocutaneo e gonfiore, con normale ricarica capillare e sensazione (Figura 1A). I risultati dei test di laboratorio hanno mostrato la normale conta piastrinica e la funzione di coagulazione. L’ematoma e i sintomi associati erano scomparsi dal follow-up di 1 settimana (Figura 1B). Abbiamo diagnosticato la sindrome di Achenbach.,
(A) Ematoma sottocutaneo e gonfiore nel dito medio destro di un uomo di 40 anni con improvviso cambiamento di colore e sensazione nel dito (presentazione iniziale). (B) Assenza di ematoma sottocutaneo 7 giorni dopo la visita del pronto soccorso del paziente.
La sindrome di Achenbach è di solito osservata nelle donne di età pari o superiore a 40 anni e la sua causa è sconosciuta.,1 Comporta un’improvvisa sensazione anormale (dolore, intorpidimento o rigidità) nelle dita e nei palmi delle mani, nonostante l’assenza di cause evidenti come traumi o coagulopatia; un ematoma si forma nel sito del sintomo.2 Le posizioni più suscettibili di essere colpite sono le regioni centrali e di base del secondo o del medio.1
La diagnosi differenziale per la sindrome di Achenbach è diversa.2,3 L’alternativa più urgente sarebbe l’ischemia acuta degli arti, che si presenterebbe con insorgenza improvvisa di dolore scarsamente delimitato con freddezza distale e scolorimento blu., Altre possibili diagnosi includono il fenomeno di Raynaud, la malattia di Buerger, l’acrocianosi,la sindrome di Gardner–Diamond e il congelamento,2, 3 supportati da una storia rilevante che può includere arteriosclerosi, sintomi sistemici esposizione al freddo e traumi.3 In assenza di altre diagnosi, le uniche indagini necessarie sono un esame emocromocitometrico, la funzione di coagulazione, il test immunologico e i marcatori infiammatori (velocità di sedimentazione e proteina C-reattiva).2 Con riposo e raffreddamento, la condizione dovrebbe risolversi senza sequele dopo diversi giorni.,2
Una diagnosi tempestiva aiuta ad affrontare le preoccupazioni del paziente ed evita rinvii inutili e indagini invasive. La sindrome di Achenbach può ripresentarsi.
Note a piè di pagina
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Interessi concorrenti: Nessuno dichiarato.
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Questo articolo è stato sottoposto a revisione paritaria.
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Gli autori hanno ottenuto il consenso del paziente.
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