Stadi del cancro al seno

Stadio del cancro al seno

Una volta che una persona è determinata ad avere un tumore maligno o la diagnosi di cancro al seno, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all’interno del seno o in altre parti del corpo.

Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all’interno del seno o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere la fase per pianificare il trattamento., I risultati di alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro al seno sono anche usati per mettere in scena la malattia.

A gennaio 1, 2018, l’American Join Committee on Cancer (AJCC) ha lanciato nuove linee guida di stadiazione per il cancro al seno.

Determinare lo stadio del cancro al seno

Nel cancro al seno, lo stadio si basa sulla dimensione e sulla posizione del tumore primario, sulla diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo, sul grado del tumore e sulla presenza di determinati biomarcatori.

Il sistema TNM, il sistema di classificazione e lo stato del biomarcatore sono combinati per scoprire lo stadio del cancro al seno.,

Sistema TNM

Il sistema TNM viene utilizzato per descrivere la dimensione del tumore primario e la diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo.

TNM sta per:

• T = Tumore. La dimensione e la posizione del tumore.
• N = Linfonodo. La dimensione e la posizione dei linfonodi in cui il cancro si è diffuso.
• M = Metastasi. La diffusione del cancro ad altre parti del corpo.

Sistema di classificazione

Il sistema di classificazione del tumore viene utilizzato per descrivere quanto velocemente un tumore al seno può crescere e diffondersi.,

Test del biomarcatore

Il test del biomarcatore viene utilizzato per scoprire se le cellule del cancro al seno hanno determinati recettori.

Test del cancro al seno

Nel processo di stadiazione possono essere utilizzati anche i seguenti test e procedure:

• Biopsia del linfonodo sentinella: la rimozione del linfonodo sentinella durante l’intervento chirurgico. Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo di un gruppo di linfonodi a ricevere il drenaggio linfatico dal tumore primario. È il primo linfonodo che il cancro rischia di diffondersi dal tumore primario., Una sostanza radioattiva e/o colorante blu viene iniettata vicino al tumore. La sostanza o il colorante scorre attraverso i dotti linfatici ai linfonodi. Il primo linfonodo a ricevere la sostanza o il colorante viene rimosso. Un patologo vede il tessuto al microscopio per cercare le cellule tumorali. Se le cellule tumorali non vengono trovate, potrebbe non essere necessario rimuovere più linfonodi. A volte, un linfonodo sentinella si trova in più di un gruppo di nodi.
• Radiografia del torace: una radiografia degli organi e delle ossa all’interno del torace., Una radiografia è un tipo di fascio di energia che può passare attraverso il corpo e sulla pellicola, facendo un’immagine delle aree all’interno del corpo.
• TAC (CAT scan): Una procedura che rende una serie di immagini dettagliate di aree all’interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono fatte da un computer collegato a una macchina a raggi X. Una tintura può essere iniettata in una vena o ingerita per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.,
• Bone scan: una procedura per verificare se ci sono cellule che si dividono rapidamente, come le cellule tumorali, nell’osso. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.
• Scansione PET (tomografia ad emissione di positroni): una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettata in una vena. Lo scanner PET ruota intorno al corpo e fa un quadro di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo., Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nell’immagine perché sono più attive e occupano più glucosio rispetto alle cellule normali.

Metastasi

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo. Il cancro può diffondersi attraverso il tessuto, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto. Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo in aree vicine.
• Sistema linfatico. Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il cancro viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Sangue., Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo. Quando il cancro si diffonde in un’altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove hanno iniziato (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue.

• Sistema linfatico. Il cancro entra nel sistema linfatico, viaggia attraverso i vasi linfatici e forma un tumore (tumore metastatico) in un’altra parte del corpo.
• Sangue., Il cancro entra nel sangue, viaggia attraverso i vasi sanguigni e forma un tumore (tumore metastatico) in un’altra parte del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro al seno si diffonde all’osso, le cellule tumorali nell’osso sono in realtà cellule di cancro al seno. La malattia è il cancro al seno metastatico, non il cancro alle ossa.,

Gruppi di stadio del cancro al seno

Nel cancro al seno, lo stadio si basa sulla dimensione e sulla posizione del tumore primario, sulla diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo, sul grado del tumore e sulla presenza di determinati biomarcatori. Per pianificare il miglior trattamento e comprendere la prognosi, è importante conoscere la fase del cancro al seno.

Esistono 3 tipi di gruppi di stadi del cancro al seno:

• Lo stadio prognostico clinico viene utilizzato per assegnare uno stadio a tutti i pazienti in base alla storia di salute, all’esame fisico, ai test di imaging (se eseguiti) e alle biopsie., Lo stadio prognostico clinico è descritto dal sistema TNM, dal grado tumorale e dallo stato del biomarcatore (ER, PR, HER2). Nella stadiazione clinica, la mammografia o l’ecografia viene utilizzata per controllare i linfonodi per i segni di cancro.
• Lo stadio prognostico patologico viene quindi utilizzato per i pazienti che hanno un intervento chirurgico come primo trattamento. Lo stadio prognostico patologico si basa su tutte le informazioni cliniche, sullo stato del biomarcatore e sui risultati dei test di laboratorio del tessuto mammario e dei linfonodi rimossi durante l’intervento chirurgico.,
• Lo stadio anatomico si basa sulle dimensioni e sulla diffusione del cancro come descritto dal sistema TNM. Lo stadio anatomico è utilizzato in parti del mondo in cui i test sui biomarcatori non sono disponibili. Non è usato negli Stati Uniti.

Sistema TNM

Il sistema TNM viene utilizzato per descrivere le dimensioni del tumore primario e la diffusione del cancro ai linfonodi vicini o ad altre parti del corpo.

Per il cancro al seno, il sistema TNM descrive il tumore come segue:

Tumore (T). La dimensione e la posizione del tumore.

TX: Il tumore primario non può essere valutato.,

• T0: Nessun segno di un tumore primario nel seno.
• Tis: Carcinoma in situ. Ci sono 2 tipi di carcinoma della mammella in situ:
  • Tis (DCIS): DCIS è una circostanza in cui le cellule anormali sono trovate nel rivestimento di un condotto della mammella. Le cellule anormali non si sono diffuse al di fuori del condotto ad altri tessuti del seno. In alcuni casi, DCIS può diventare cancro al seno invasivo che è in grado di diffondersi ad altri tessuti. In questo momento, non c’è modo di sapere quali lesioni possono diventare invasive.,
  • Tis (malattia di Paget): La malattia di Paget del capezzolo è una circostanza in cui le cellule anormali sono trovate nelle cellule epiteliali del capezzolo e possono spargersi all’areola. Non è messo in scena secondo il sistema TNM. Se la malattia di Paget E un cancro al seno dilagante sono presenti, il sistema di TNM è usato per mettere in scena il cancro al seno dilagante.
• T1: Il tumore è di 20 millimetri o più piccolo. Ci sono 4 sottotipi di un tumore T1 a seconda delle dimensioni del tumore:
  • T1mi: il tumore è 1 millimetro o più piccolo.,
  • T1a: il tumore è più grande di 1 millimetro ma non più grande di 5 millimetri.
  • T1b: il tumore è più grande di 5 millimetri ma non più grande di 10 millimetri.
  • T1c: il tumore è più grande di 10 millimetri ma non più grande di 20 millimetri.
• T2: Il tumore è più grande di 20 millimetri ma non più grande di 50 millimetri.
• T3: Il tumore è più grande di 50 millimetri.
• T4: Il tumore è descritto come uno dei seguenti:
  • T4a: il tumore è cresciuto nella parete toracica.,
  • T4b: il tumore è cresciuto nella pelle—un’ulcera si è formata sulla superficie della pelle sul seno, piccoli noduli tumorali si sono formati nello stesso seno del tumore primario e/o c’è gonfiore della pelle sul seno.
  • T4c: il tumore è cresciuto nella parete toracica e nella pelle.
  • T4d: cancro al seno infiammatorio-un terzo o più della pelle del seno è rossa e gonfia (chiamata peau d’orange).

Linfonodo (N). La dimensione e la posizione dei linfonodi in cui il cancro si è diffuso.,

Quando i linfonodi vengono rimossi chirurgicamente e studiati al microscopio da un patologo, la stadiazione patologica viene utilizzata per descrivere i linfonodi. La stadiazione patologica dei linfonodi è descritta di seguito.

• NX: I linfonodi non possono essere valutati.
• N0: Nessun segno di cancro nei linfonodi, o piccoli gruppi di cellule tumorali non più grandi di 0,2 millimetri nei linfonodi.
• N1: Il cancro è descritto come uno dei seguenti:
  • N1mi: il cancro si è diffuso ai linfonodi ascellari (area ascellare) ed è più grande di 0.,2 millimetri ma non più grande di 2 millimetri.
  • N1a: il cancro si è diffuso da 1 a 3 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri.
  • N1b: il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario e il cancro è più grande di 0,2 millimetri e si trova dalla biopsia del linfonodo sentinella. Il cancro non si trova nei linfonodi ascellari.
  • N1c: il cancro si è diffuso da 1 a 3 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri., Il cancro si trova anche mediante biopsia linfonodale sentinella nei linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario.
• N2: Il cancro è descritto come uno dei seguenti:
  • N2a: il cancro si è diffuso da 4 a 9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri.
  • N2b: il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino allo sterno e il cancro si trova mediante test di imaging. Il cancro non si trova nei linfonodi ascellari mediante biopsia linfonodale sentinella o dissezione linfonodale.,
• N3: il Cancro è descritto come uno dei seguenti:
  • N3a: il tumore si è diffuso a 10 o più linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è maggiore di 2 millimetri, o il cancro si è diffuso ai linfonodi sotto la clavicola.
  • N3b: il cancro si è diffuso da 1 a 9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri., Il cancro si è diffuso anche ai linfonodi vicino allo sterno e il cancro si trova mediante test di imaging; o
  • il cancro si è diffuso a 4-9 linfonodi ascellari e il cancro in almeno uno dei linfonodi è più grande di 2 millimetri. Il cancro si è diffuso anche ai linfonodi vicino allo sterno sullo stesso lato del corpo del tumore primario, e il cancro è più grande di 0,2 millimetri e si trova dalla biopsia del linfonodo sentinella.
  • N3c: il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra la clavicola sullo stesso lato del corpo del tumore primario.,

Quando i linfonodi vengono controllati mediante mammografia o ecografia, si chiama stadiazione clinica. La stadiazione clinica dei linfonodi non è descritta qui.

Metastasi (M). La diffusione del cancro ad altre parti del corpo.

• M0: Non vi è alcun segno che il cancro si sia diffuso ad altre parti del corpo.
• M1: Il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, più spesso le ossa, i polmoni, il fegato o il cervello. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi distanti, il cancro nei linfonodi è più grande di 0,2 millimetri. Il cancro è chiamato cancro al seno metastatico.,

Sistema di classificazione

Il sistema di classificazione viene utilizzato per descrivere la rapidità con cui un tumore al seno può crescere e diffondersi. Il sistema di classificazione descrive un tumore in base a quanto anormali le cellule tumorali e il tessuto guardano al microscopio e quanto velocemente le cellule tumorali possono crescere e diffondersi. Le cellule tumorali di basso grado assomigliano più alle cellule normali e tendono a crescere e diffondersi più lentamente delle cellule tumorali di alto grado.,

Per descrivere quanto siano anormali le cellule tumorali e il tessuto, il patologo valuterà le seguenti tre caratteristiche:

• Quanto del tessuto tumorale ha normali dotti mammari.
• La dimensione e la forma dei nuclei nelle cellule tumorali.
• Quante cellule divisorie sono presenti, che è una misura di quanto velocemente le cellule tumorali crescono e si dividono.,

Per ogni caratteristica, il patologo assegna un punteggio da 1 a 3; un punteggio di “1” significa che le cellule e il tessuto tumorale assomigliano di più alle cellule e ai tessuti normali e un punteggio di “3” significa che le cellule e il tessuto sembrano più anormali. I punteggi per ogni funzione vengono sommati per ottenere un punteggio totale tra 3 e 9.

Sono possibili tre gradi:

• Punteggio totale da 3 a 5: G1 (basso grado o ben differenziato).
• Punteggio totale da 6 a 7: G2 (grado intermedio o moderatamente differenziato).
• Punteggio totale da 8 a 9: G3 (Alto grado o scarsamente differenziato).,

Test del biomarcatore

Il test del biomarcatore viene utilizzato per scoprire se le cellule del cancro al seno hanno determinati recettori.

Le cellule mammarie sane e alcune cellule di cancro al seno hanno recettori (biomarcatori) che si attaccano agli ormoni estrogeni e progesterone. Questi ormoni sono necessari per le cellule sane, e alcune cellule di cancro al seno, a crescere e dividere. Per verificare la presenza di questi biomarcatori, campioni di tessuto contenenti cellule di cancro al seno vengono rimossi durante una biopsia o un intervento chirurgico., I campioni sono testati in laboratorio per vedere se le cellule del cancro al seno hanno recettori per estrogeni o progesterone.

Un altro tipo di recettore (biomarcatore) che si trova sulla superficie di tutte le cellule di cancro al seno è chiamato HER2. I recettori HER2 sono necessari affinché le cellule del cancro al seno crescano e si dividano.

Per il cancro al seno, il test del biomarcatore include quanto segue:

• Recettore degli estrogeni (ER). Se le cellule del cancro al seno hanno recettori per gli estrogeni, le cellule tumorali sono chiamate ER positive (ER+)., Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori per gli estrogeni, le cellule tumorali sono chiamate ER negative (ER-).
• Recettore del progesterone (PR). Se le cellule del cancro al seno hanno recettori del progesterone, le cellule tumorali sono chiamate PR positive (PR+). Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori del progesterone, le cellule tumorali sono chiamate PR negative (PR-).
• Recettore del fattore di crescita epidermico umano di tipo 2 (HER2 / neu o HER2). Se le cellule del cancro al seno hanno quantità superiori al normale di recettori HER2 sulla loro superficie, le cellule tumorali sono chiamate HER2 positive (HER2+)., Se le cellule del cancro al seno hanno una quantità normale di HER2 sulla loro superficie, le cellule tumorali sono chiamate HER2 negative (HER2-). Il cancro al seno HER2 + ha maggiori probabilità di crescere e dividersi più velocemente del cancro al seno HER2.

A volte le cellule del cancro al seno saranno descritte come triple negative o triple positive.

• Triplo negativo. Se le cellule del cancro al seno non hanno recettori degli estrogeni, recettori del progesterone o una quantità superiore al normale di recettori HER2, le cellule tumorali sono chiamate triple negative.
• Triplo positivo., Se le cellule del cancro al seno hanno recettori degli estrogeni, recettori del progesterone e una quantità superiore al normale di recettori HER2, le cellule tumorali sono chiamate triple positive.

È importante conoscere il recettore degli estrogeni, il recettore del progesterone e lo stato del recettore HER2 per scegliere il miglior trattamento. Ci sono farmaci che possono impedire ai recettori di attaccarsi agli ormoni estrogeni e progesterone e fermare il cancro dalla crescita. Altri farmaci possono essere utilizzati per bloccare i recettori HER2 sulla superficie delle cellule di cancro al seno e fermare il cancro di crescere.,

Esempi di staging

Il sistema TNM, il sistema di classificazione e lo stato del biomarcatore sono combinati per scoprire lo stadio del cancro al seno.

Ecco 3 esempi che combinano il sistema TNM, il sistema di classificazione, e il biomarcatore di stato per trovare il Patologico Prognostici nel cancro al seno fase per una donna di cui il primo trattamento è stato l’intervento:

Se la dimensione del tumore è di 30 millimetri (T2), non si è diffuso ai linfonodi vicini (N0), non si è diffuso in parti distanti del corpo (M0), ed è:

• Grado 1
• HER2+
• ER
• PR

Il tumore è in stadio IIA.,

Se la dimensione del tumore è di 53 millimetri (T3), si è diffusa da 4 a 9 linfonodi ascellari (N2), non si è diffuso ad altre parti del corpo (M0), ed è:

• Grado 2
• HER2+
• ER+
• PR

Il tumore è in stadio IIIA.

Se la dimensione del tumore è di 65 millimetri (T3), si è diffusa a 3 linfonodi ascellari (N1a), si è diffusa ai polmoni (M1) ed è:

• Grado 1
• HER2+
• ER-
• PR-

Il cancro è di stadio IV (carcinoma mammario metastatico).,

Parli con il medico per scoprire qual è la fase del cancro al seno e come viene utilizzato per pianificare il trattamento migliore per lei.

Dopo l’intervento chirurgico, il medico riceverà un rapporto di patologia che descrive la dimensione e la posizione del tumore primario, la diffusione del cancro ai linfonodi vicini, il grado del tumore e se sono presenti determinati biomarcatori. Il rapporto di patologia e altri risultati del test vengono utilizzati per determinare la fase del cancro al seno.

È probabile che tu abbia molte domande., Chiedi al tuo medico di spiegare come viene utilizzata la stadiazione per decidere le migliori opzioni per trattare il tuo cancro e se ci sono studi clinici che potrebbero essere giusti per te.

Materiali su questa pagina per gentile concessione del National Cancer Institute