I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono solitamente trattati inizialmente con agenti antidiabetici orali, ma con il progredire della malattia, la maggior parte dei pazienti richiede infine insulina per mantenere il controllo del glucosio. La terapia insulinica ottimale deve imitare la normale secrezione fisiologica di insulina e ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia., Questo articolo discute il ruolo della terapia insulinica nei pazienti con diabete di tipo 2, sottolineando gli agenti insulinici a lunga durata d’azione progettati per approssimare la secrezione basale fisiologica di insulina e fornire il controllo sul glucosio plasmatico a digiuno. Gli studi clinici sulle insuline a lunga durata d’azione recentemente sviluppate sono esaminati qui, con enfasi sugli studi che hanno combinato l’insulina basale con gli agenti orali o con le insuline a breve durata d’azione in un approccio basale-bolo., Il normale schema fisiologico della secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche consiste in un livello di insulina basale sostenuto durante il giorno, sovrapposto dopo i pasti da raffiche relativamente grandi di insulina che decadono lentamente per 2 o 3 ore (insulina in bolo). Il supporto basale con insulina ad azione prolungata è un componente chiave della terapia basale-bolo per i pazienti con diabete che richiedono insulina con o senza l’aggiunta di agenti orali., I nuovi agenti a lunga durata d’azione come l’insulina glargine forniscono un livello più stabile e affidabile di copertura dell’insulina basale e possono avere vantaggi significativi rispetto alle tradizionali insuline a lunga durata d’azione come parte di una strategia di trattamento del bolo basale.
