Il cancro del rene potrebbe essere trovato a causa di segni o sintomi che una persona sta avendo, o potrebbe essere trovato a causa di test di laboratorio o test di imaging che una persona sta ottenendo per un altro motivo. La diagnosi effettiva del cancro del rene è fatta guardando un campione di cellule renali in laboratorio o, talvolta, da come il rene appare su un test di imaging. Se pensa di avere possibili segni o sintomi di cancro del rene, consulti il medico.,
Anamnesi ed esame fisico
Se hai segni o sintomi che suggeriscono che potresti avere un cancro al rene, il medico vorrà prendere la tua anamnesi completa per verificare la presenza di fattori di rischio e per saperne di più sui tuoi sintomi.
Un esame fisico può fornire informazioni sui segni di cancro del rene e altri problemi di salute. Ad esempio, il medico può essere in grado di sentire una massa anormale (grumo) quando lui o lei esamina l’addome (pancia).
Se i sintomi o i risultati dell’esame fisico suggeriscono che potresti avere un cancro al rene, probabilmente verranno eseguiti altri test., Questi potrebbero includere test di laboratorio, test di imaging o biopsie del rene.
Esami del sangue
I test di laboratorio non possono mostrare con certezza se una persona ha un cancro ai reni, ma a volte possono dare il primo indizio che potrebbe esserci un problema ai reni. Se il cancro è già stato diagnosticato, sono anche fatti per avere un senso della salute generale di una persona e per aiutare a capire se il cancro potrebbe essersi diffuso in altre aree. Possono anche aiutare a mostrare se una persona è abbastanza sana da avere un’operazione.,
Test speciali vengono eseguiti su un campione di urina per cercare piccole quantità di sangue e altre sostanze non visibili ad occhio nudo. Circa la metà di tutti i pazienti con carcinoma a cellule renali avrà sangue nelle urine. Se il paziente ha un carcinoma a cellule transitorie (nella pelvi renale, nell’uretere o nella vescica), a volte un test speciale del campione di urina (chiamato citologia delle urine) mostrerà le cellule tumorali reali nelle urine.
Emocromo completo (CBC): Questo è un test che misura il numero di diverse cellule nel sangue. Questo risultato del test è spesso anormale nelle persone con cancro del rene., L’anemia (con troppo pochi globuli rossi) è molto comune. Meno spesso, una persona può avere troppi globuli rossi (chiamati policitemia) perché le cellule tumorali del rene producono un ormone (eritropoietina) che fa sì che il midollo osseo produca più globuli rossi. Conta ematica sono anche importanti per assicurarsi che una persona è abbastanza sano per la chirurgia.
Esami di chimica del sangue: Questi test sono di solito fatto in persone che potrebbero avere il cancro del rene, perché il cancro può influenzare i livelli di alcune sostanze chimiche nel sangue. Ad esempio, a volte si riscontrano alti livelli di enzimi epatici., Livelli elevati di calcio nel sangue possono essere trovati che potrebbero portare a più test di imaging. I test di chimica del sangue misurano anche la funzione renale, che è particolarmente importante se determinati test di imaging o se è pianificato un intervento chirurgico.
Analisi delle urine (test delle urine)
Questo test delle urine può essere fatto se il medico sospetta un problema renale.
Test di imaging per cercare il cancro del rene
I test di imaging utilizzano raggi X, campi magnetici, onde sonore o sostanze radioattive per creare immagini dell’interno del corpo., Test di Imaging sono fatto per una serie di motivi, come:
- Per guardare le aree sospette che potrebbe essere il cancro
- imparare il cancro potrebbe essersi diffuso
- Per aiutare a determinare se il trattamento sta funzionando
- per cercare eventuali segni di cancro al ritorno dopo il trattamento.
a Differenza di molti altri tipi di cancro, i medici spesso può diagnosticare il cancro del rene con certezza fiera basato su test di imaging senza fare una biopsia (rimozione di un campione di tumore). Alcuni pazienti, tuttavia, potrebbero aver bisogno di una biopsia.,
Tomografia computerizzata (CT) scan
La TAC utilizza i raggi X per rendere dettagliate immagini in sezione trasversale del vostro corpo. Può fornire informazioni precise sulle dimensioni, la forma e la posizione di un tumore. È anche utile nel controllo per vedere se un cancro si è diffuso ai linfonodi vicini o agli organi e ai tessuti al di fuori del rene.
Biopsia con ago a guida CT: se è necessaria una biopsia renale, questo test può anche essere utilizzato per guidare un ago da biopsia nella massa (grumo) per ottenere un campione per verificare la presenza di cancro.,
Quando viene eseguita una TC per guardare i reni, è spesso necessario un colorante di contrasto IV (per via endovenosa) per far risaltare meglio determinate aree sulla scansione. Questo contrasto CT può danneggiare i reni. Ciò accade più spesso nei pazienti i cui reni non funzionano bene in primo luogo. Per questo motivo, la sua funzionalità renale sarà controllata con un esame del sangue prima di ottenere il contrasto IV.
Risonanza magnetica (MRI) scan
Le scansioni MRI possono essere eseguite quando una persona non può avere il colorante a contrasto CT perché ha un’allergia o non ha una buona funzionalità renale., Le scansioni di MRI possono anche essere fatte se c’è una probabilità che il cancro si sia sviluppato nei vasi sanguigni principali nell’addome (come la vena cava inferiore), perché forniscono un’immagine migliore dei vasi sanguigni che le scansioni di CT. Infine, possono essere utilizzati per esaminare le aree anormali nel cervello e nel midollo spinale che potrebbero essere dovute alla diffusione del cancro.
Ultrasuoni
Gli ultrasuoni possono aiutare a trovare una massa renale e mostrare se è solida o piena di liquido (i tumori renali hanno maggiori probabilità di essere solidi)., Diversi modelli di ultrasuoni possono anche aiutare i medici a capire la differenza tra alcuni tipi di tumori renali benigni e maligni.
Se è necessaria una biopsia renale, questo test può anche essere utilizzato per guidare un ago da biopsia nella massa per prelevare un campione.
Angiografia
L’angiografia è un test a raggi X che esamina i vasi sanguigni. Nell’angiografia tradizionale, un colorante a contrasto viene iniettato nell’arteria renale e il colorante delinea i vasi sanguigni. I raggi X sono presi per identificare e mappare i vasi sanguigni che alimentano un tumore renale.,
Questo test può aiutare nella pianificazione di un intervento chirurgico per alcuni pazienti. L’angiografia può anche aiutare a diagnosticare i tumori renali poiché i vasi sanguigni di solito hanno un aspetto speciale con questo test.
Oggigiorno, l’angiografia viene eseguita come parte di una scansione CT o MRI, anziché come test a raggi X separato. Ciò significa che viene utilizzato meno colorante a contrasto, che è utile poiché il colorante può danneggiare la funzionalità renale.
Radiografia del torace
Una radiografia può essere eseguita dopo che il cancro del rene è stato diagnosticato per vedere se il cancro si è diffuso ai polmoni., Più spesso però, un torace CT è fatto perché può vedere meglio le aree anormali.
Bone scan
Una scansione ossea può aiutare a mostrare se un cancro si è diffuso alle ossa. Una piccola quantità di materiale radioattivo a basso livello viene iniettata nel sangue e si raccoglie principalmente in aree anormali dell’osso. Potrebbe essere fatto se c’è motivo di pensare che il cancro potrebbe essersi diffuso alle ossa come il dolore osseo o i risultati degli esami del sangue che mostrano un aumento del livello di calcio.
Biopsia renale
A differenza della maggior parte degli altri tipi di cancro, le biopsie a volte non sono necessarie per diagnosticare i tumori renali., In alcuni casi, i test di imaging possono fornire informazioni sufficienti per un chirurgo per decidere se è necessaria un’operazione. La diagnosi viene quindi confermata quando una parte del rene che è stato rimosso viene esaminata in laboratorio.
Una biopsia potrebbe essere fatta per ottenere un piccolo campione di tessuto da un’area che può essere cancro quando i test di imaging non sono abbastanza chiari per consentire un intervento chirurgico. La biopsia può anche essere fatta per confermare il cancro se una persona non potrebbe essere trattata con un intervento chirurgico, come con piccoli tumori che saranno osservati e non trattati, o quando vengono presi in considerazione altri trattamenti.,
L’aspirazione fine dell’ago (FNA) e la biopsia del centro dell’ago sono 2 tipi di biopsie del rene che possono essere fatte.
Nei casi in cui i medici ritengono che il cancro del rene possa essersi diffuso in altri siti, possono eseguire una biopsia del sito metastatico anziché del rene.
Risultati della biopsia
I campioni bioptici vengono inviati a un laboratorio, dove vengono esaminati da un patologo, un medico specializzato nella diagnosi di malattie con test di laboratorio. Se viene trovato il cancro del rene, una caratteristica importante che viene valutata è il grado, in particolare chiamato grado Fuhrman.,
Il grado Fuhrman si trova osservando le cellule tumorali del rene in laboratorio. Molti medici lo usano per descrivere quanto velocemente è probabile che il cancro cresca e si diffonda. Il grado si basa su quanto strettamente le cellule tumorali assomigliano a quelle delle normali cellule renali. I tumori delle cellule renali sono solitamente classificati su una scala da 1 a 4. I tumori delle cellule renali di grado 1 hanno cellule che assomigliano molto alle normali cellule renali. Questi tumori di solito crescono e si diffondono lentamente e tendono ad avere una buona prognosi (outlook). All’altro estremo, il cancro delle cellule renali di grado 4 sembra molto diverso dalle normali cellule renali., Questi tumori tendono ad avere una prognosi peggiore.