Se non trattata abbastanza rapidamente, le fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue possono portare a una persona con diabete a diventare malato e perdere conoscenza. Le due condizioni associate al diabete sono:
- iperglicemia – glicemia alta
- ipoglicemia-glicemia bassa.
L’emergenza più comune è l’ipoglicemia che influisce sulla funzionalità cerebrale e può portare a perdita di coscienza se non trattata.,
La chetoacidosi diabetica (DKA) è una complicanza pericolosa per la vita in pazienti con diabete non trattato o diabete gestito in modo improprio. È più comune tra il tipo 1, ma può verificarsi anche nel tipo 2 se il corpo diventa fisiologicamente stressato, ad esempio durante un’infezione. Consultare la seguente tabella per un confronto tra i segni e i sintomi di iperglicemia e ipoglicemia sia nel diabete di tipo 1 che in quello di tipo 2.,
i Segni e i sintomi di ipoglicemia e iperglicemia nel diabete di tipo 1
Ipoglicemia (zucchero nel sangue)
l’Ipoglicemia si verifica quando l’insulina nel corpo si è spostato troppo glucosio di sangue e livelli di glucosio nel sangue sono diventati molto bassa (meno di 4 mmol/l). Questo è di solito perché il paziente ha assunto troppa insulina, esercitato troppo vigorosamente o consumato alcol a stomaco vuoto. Ciò è comunemente chiamata “ipoglicemia”. Di solito l’ipoglicemia può essere corretta semplicemente mangiando o bevendo qualcosa con un alto contenuto di glucosio., Se l’ipoglicemia non viene corretta, può progredire fino a sintomi più avanzati come difficoltà di parola, confusione e perdita di coscienza. Se una persona perde conoscenza dovrà sottoporsi a un’iniezione di emergenza di un ormone chiamato glucagone per aumentare il livello di glucosio nel sangue.
Alcune persone con diabete sono particolarmente a rischio di ipoglicemia:
- coloro che soffrono frequentemente di ipoglicemia, anche se sono in grado di curarsi
- persone con scarsa consapevolezza dei sintomi dell’ipoglicemia
- persone che digiunano (ad es., durante il Ramadan)
- chi variare la loro alimentazione o di esercitare i modelli
- persone anziane, soprattutto nelle prime fasi della demenza
- persone con problemi di salute mentale
- persone con una disabilità di apprendimento
- persone con alcol-correlati problemi di salute
- le persone con scarsa tecnica di iniezione
- persone che non usano il glucosio abbassamento terapie correttamente (ad esempio, la dose o la temporizzazione)
- le donne che sono in gravidanza o allattamento al seno.
L’ipoglicemia ha conseguenze potenzialmente gravi per alcuni gruppi di persone, ad es., coloro che guidano, lavorano in altezza o vivono da soli.
Iperglicemia (glicemia alta)
L ‘iperglicemia si verifica quando l’ organismo non è in grado di produrre insulina o una quantità sufficiente per regolare la glicemia. Di conseguenza i livelli di glucosio nel sangue diventano troppo alti. Questo accade quando non c’è insulina per spostare il glucosio fuori dal flusso sanguigno e nelle cellule per produrre energia. I sintomi dell ‘ iperglicemia sono simili ai principali sintomi del diabete, ma possono manifestarsi improvvisamente e gravemente., Se non trattata, l’iperglicemia può portare a chetoacidosi diabetica (DKA), che può causare perdita di coscienza e persino la morte. L’iperglicemia può verificarsi per diversi motivi, tra cui:
- mangiare troppo
- stare male
- uso di steroidi, ad esempio prednisolone.
Segni e sintomi di ipoglicemia e iperglicemia nel diabete di tipo 2
Ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue)
Le persone con diabete di tipo 2 che gestiscono la condizione con una combinazione di alimentazione sana e attività fisica di solito non sono a rischio di ipoglicemia., Se le persone non assumono farmaci per abbassare i livelli di glucosio nel sangue, non tendono a scendere troppo in basso per causare un episodio di “ipo”. L’ipoglicemia grave è anche molto rara tra le persone con diabete di tipo 2 che assumono farmaci ipoglicemizzanti come la metformina (Glucophage).
Tuttavia le persone con diabete di tipo 2 che assumono farmaci che aumentano la quantità di insulina rilasciata dal pancreas possono essere a rischio di bassi livelli di glucosio nel sangue. Questi farmaci includono Gliclazide, Glipizide e Glimpiride. L’ipoglicemia può verificarsi anche nelle persone con diabete di tipo 2 che fanno uso di insulina.,
Iperglicemia (glicemia alta)
Il diabete di tipo 2 si sviluppa perché l ‘organismo non può produrre abbastanza insulina o perché le cellule dell’ organismo non rispondono adeguatamente all ‘ insulina. Di conseguenza, i livelli di glucosio nel sangue diventano troppo alti. Questo accade quando non c’è insulina disponibile per spostare il glucosio fuori dal flusso sanguigno e nelle cellule per produrre energia. Come per il diabete di tipo 1, i sintomi dell ‘ iperglicemia sono simili ai sintomi principali del diabete, ma possono manifestarsi improvvisamente e gravemente e per le stesse ragioni indicate per il diabete di tipo 1.,
Se non trattata, l’iperglicemia non trattata può portare ad uno stato iperosmolare e iperglicemico. È estremamente improbabile che le persone con diabete di tipo 2 sviluppino chetoacidosi diabetica (DKA) e hanno maggiori probabilità di sviluppare uno Stato iperglicemico iperosmolare o HHS. Come DKA, questa condizione è anche pericolosa per la vita con un alto tasso di mortalità.
Il trattamento iniziale dipenderà dal livello di coscienza della persona e dalla sua capacità di auto-trattare. Esplora l’algoritmo sottostante per seguire il percorso specifico per affrontare un’emergenza iperglicemica.,
La chetoacidosi diabetica (DKA)
La DKA è una complicanza pericolosa per la vita nelle persone con diabete non trattato o con diabete gestito in modo improprio / difficile. È più comune nel diabete di tipo 1, ma può verificarsi anche nel tipo 2. La differenza tra iperglicemia e DKA si riferisce al livello di chetoni e disidratazione.
Spesso le persone con diabete di tipo 1 non diagnosticato si presentano agli ospedali con DKA. DKA può verificarsi anche in persone con diabete che hanno un’infezione schiacciante o in persone che hanno perso somministrato le loro dosi di insulina., Prima che le iniezioni di insulina diventassero disponibili, la DKA era una delle principali cause di morte nei pazienti con diabete di tipo 1. DKA imita i segni e i sintomi del diabete di tipo 1 di nuova diagnosi e, se non corretto, DKA progredisce a sintomi più avanzati di respirazione affannosa (respirazione di Kussmaul), coma e, infine, la morte.,
I segni e sintomi di DKA includono:
- sensazione di lenta progressione di estrema stanchezza
- odore fruttato di respiro (simile all’odore di solvente per unghie)
- sete estrema, nonostante il grande assunzione di liquidi
- costante minzione (il che potrebbe includere enuresi)
- estrema perdita di peso
- mughetto orale o infezioni da lievito, che non risolverà
- atrofia muscolare
- il vomito – questo è un segno tardivo e, a questo punto, DKA è in pericolo di vita e un medico dovrebbe essere cercato immediatamente.,
Se si sospetta che qualcuno ha DKA, hanno bisogno di assistenza medica immediatamente e in particolare se non sono in grado di mantenere i liquidi verso il basso. DKA in gravidanza e nei bambini può essere letale quindi richiede un ricovero ospedaliero di emergenza.