Lo stadio del cancro è uno dei fattori più importanti nella scelta del modo migliore per trattarlo. Il cancro alla prostata è messo in scena in base all’estensione (quanto il cancro si è diffuso) del cancro (usando le categorie T, N e M) e il livello di PSA e il punteggio di Gleason (gruppo di grado) quando viene diagnosticato per la prima volta.
Per i tumori alla prostata che non si sono diffusi (stadi da I a III), i medici usano anche gruppi a rischio (in base a quanto è cresciuto il tumore alla prostata, al livello di PSA e ai risultati della biopsia prostatica) per aiutare a determinare le opzioni di trattamento., I gruppi a rischio vanno da un rischio molto basso a un rischio molto alto, con tumori di gruppo a rischio inferiore che hanno una minore possibilità di crescita e diffusione rispetto a quelli nei gruppi a rischio più elevato.
Altri fattori, come l’età, la salute generale, l’aspettativa di vita e le preferenze personali sono anche presi in considerazione quando si esaminano le opzioni di trattamento. In effetti, molti medici determinano le possibili opzioni di trattamento di un uomo basate non solo sul palcoscenico, ma sul rischio di ritorno del cancro (recidiva) dopo il trattamento iniziale e sull’aspettativa di vita dell’uomo.,
Si potrebbe desiderare di chiedere al medico quali fattori lui o lei sta prendendo in considerazione quando si discute le opzioni di trattamento. Alcuni medici potrebbero raccomandare opzioni diverse da quelle elencate qui.
Stadio I
Questi tumori della prostata sono piccoli (T1 o T2) e non sono cresciuti al di fuori della prostata. Hanno punteggi bassi Gleason (6 o meno) e bassi livelli di PSA (meno di 10). Di solito crescono molto lentamente e non possono mai causare sintomi o altri problemi di salute.,
Per gli uomini senza sintomi di cancro alla prostata che sono anziani e/o hanno altri gravi problemi di salute che possono limitare la loro durata della vita, l’osservazione o la sorveglianza attiva è spesso raccomandata. Per gli uomini che desiderano iniziare il trattamento, la radioterapia (fascio esterno o brachiterapia) o la prostatectomia radicale possono essere opzioni.
Gli uomini che sono più giovani e sani possono considerare la sorveglianza attiva (sapendo che potrebbero dover essere trattati in seguito), la prostatectomia radicale o la radioterapia (fascio esterno o brachiterapia)., In alcuni uomini, la prostatectomia radicale può essere seguita da radiazioni e un breve ciclo di trattamento ormonale.
Stadio II
I tumori di stadio II non sono ancora cresciuti al di fuori della prostata, ma sono più grandi, hanno punteggi di Gleason più alti e / o hanno livelli di PSA più alti rispetto ai tumori di stadio I. I cancri della fase II che non sono trattati con chirurgia o radiazione sono più probabili che i cancri della fase I alla fine si diffondono oltre la prostata e causano i sintomi.,
Come per i tumori di stadio I, l’osservazione è spesso una buona opzione per gli uomini il cui cancro non causa alcun sintomo e che sono anziani e / o hanno altri gravi problemi di salute. La radioterapia (fascio esterno o brachiterapia) con o senza un ciclo di terapia ormonale può anche essere un’opzione appropriata.
Le opzioni di trattamento per gli uomini che sono più giovani e altrimenti sani potrebbero includere:
- Prostatectomia radicale (spesso con rimozione dei linfonodi pelvici)., Questo può essere seguito da radiazione del fascio esterno* se durante l’intervento chirurgico, il tumore si è diffuso oltre la prostata, o se il livello di PSA è ancora rilevabile pochi mesi dopo l’intervento chirurgico.,
- la radioterapia a fasci Esterni solo*
- la Brachiterapia solo*
- la Brachiterapia e radioterapia a fasci esterni combinato*
- la sorveglianza Attiva
- Prendere parte ad una sperimentazione clinica di nuovi trattamenti
*Tutte le radiazioni opzioni potrebbero essere combinato con diversi mesi di terapia ormonale, se vi è una maggiore probabilità di recidiva del cancro basato su un livello di PSA e/o il punteggio di Gleason.
Stadio III
Stadio III i tumori sono cresciuti al di fuori della prostata e possono aver raggiunto la vescica o il retto (T4). Non si sono diffusi ai linfonodi o agli organi distanti., Questi tumori hanno maggiori probabilità di tornare dopo il trattamento rispetto ai tumori in stadio precedente.
Le opzioni di trattamento in questa fase possono includere:
- Radiazioni del fascio esterno più terapia ormonale
- Radiazioni (fascio esterno più brachiterapia) con un ciclo di terapia ormonale
- Prostatectomia radicale in casi selezionati (spesso con rimozione dei linfonodi pelvici). Questo può essere seguito da radioterapia e / o terapia ormonale.,
Gli uomini che sono più anziani o che hanno altri problemi medici possono scegliere un trattamento meno aggressivo come la terapia ormonale (di per sé), la radiazione del fascio esterno o persino l’osservazione.
Partecipare a uno studio clinico di nuovi trattamenti è anche un’opzione per molti uomini con cancro alla prostata in stadio III.
Stadio IV
Stadio IV i tumori si sono già diffusi in aree vicine come i linfonodi vicini o in organi distanti come le ossa. La maggior parte dei tumori allo stadio IV non può essere curata, ma è curabile., Gli obiettivi del trattamento sono mantenere il cancro sotto controllo il più a lungo possibile e migliorare la qualità della vita di un uomo., sintomi come sanguinamento o ostruzione urinaria
Trattamento di stadio IV cancro alla prostata può anche includere i trattamenti per aiutare a prevenire o alleviare i sintomi come il dolore.,
Le opzioni di cui sopra sono per il trattamento iniziale del cancro alla prostata in diverse fasi. Ma se questi trattamenti non funzionano (il cancro continua a crescere e diffondersi) o se il cancro ritorna, potrebbero essere utilizzati altri trattamenti, come l’immunoterapia. (Vedi Trattamento del cancro alla prostata che non va via o ritorna dopo il trattamento.)