L’articolazione alla base del pollice, che consente i movimenti girevoli e girevoli del pollice, viene definita articolazione basale o CMC del pollice (carpometacarpale). A causa del suo design unico, tende a consumarsi e sviluppare l’artrite presto nella vita. L’artrite articolare basale è anche comune nelle persone che hanno l’osteoartrite. È più comune nelle donne di età superiore ai 40 anni e si ritiene che faccia parte del naturale processo di invecchiamento.,
A causa delle forze attraverso il pollice e il polso, anche con le normali attività di presa e presa, l’articolazione è particolarmente soggetta a usura durante l’uso normale. Molte persone sembrano essere predisposte all’artrite in questa articolazione con o senza artrite nelle altre articolazioni.
TRATTAMENTI NON OPERATIVI
Ghiaccio per 5-15 minuti alla volta sulla zona più gonfia e tenera può essere utile.,
Farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) come aspirina, Napprofene, Naprosyn o meloxicam possono rivelarsi utili. E ‘ importante verificare con il farmacista o internista per quanto riguarda i possibili effetti collaterali e interazioni farmacologiche durante l’assunzione di questi farmaci.
Una stecca o un tutore che supporta sia il polso che il pollice sono utili durante il giorno. Una stecca di supporto per il polso che non supporta il pollice non è efficace come quella che fa., A volte, un terapista della mano può fornire una stecca personalizzata che supporta il pollice e il polso. Inoltre, il terapeuta può essere utile per identificare le attività aggravanti e suggerire posture alternative. Il terapeuta può anche offrire altre modalità come massaggi, calore, ghiaccio e altri trattamenti che rendono l’area più confortevole.
Il medico può prescrivere farmaci FANS più forti o farmaci di tipo cortisone., Inoltre, un’iniezione di cortisone nell’articolazione può alleviare il dolore e l’infiammazione e consentire di funzionare più comodamente con i trattamenti conservativi aggiuntivi. Per i pazienti che continuano ad avere sintomi nonostante il trattamento conservativo, la ricostruzione chirurgica dell’articolazione è un’opzione.
RICOSTRUZIONE CHIRURGICA
Il Dr. Sutker esegue una ricostruzione articolare totale, nota anche come “artroplastica CMC” o “LRTI” (legamento ricostruzione tendine interposizione) procedura.,
Questa procedura prevede tre passaggi principali.
1. Escissione o rimozione dell’osso trapezio alla base del pollice.
2. Sospendere il pollice nella posizione corretta utilizzando un innesto tendineo dal polso che viene tessuto attraverso la base del pollice per sostenerlo a livello del dito indice. Sutker utilizza tradizionalmente il tendine flessore carpi radialis (FCR), che è un tendine donatore sacrificabile e non provoca alcuna debolezza funzionale del polso.
3., Fare un cuscino per tamponare lo spazio tra le ossa dove l’osso trapezio usato per essere. Sutker utilizza la porzione rimanente del tendine FCR per formare un innesto tendineo in modo che la base del pollice poggi su un cuscino del proprio tessuto corporeo, piuttosto che sulla superficie ruvida di un osso artritico.
Occasionalmente, a causa di cambiamenti secondari all’articolazione metacarpofalangea (MCP), il Dott., Sutker può raccomandare una procedura per stringere questa articolazione con una procedura di serraggio dei tessuti molli nota come capsulodesi o nei casi più gravi di instabilità, può raccomandare la fusione chirurgica dell’articolazione MCP, nota come artrodesi.
REGIME POSTOPERATORIO
Il regime postoperatorio è estremamente importante per il successo della procedura. Il recupero richiede, in media, circa tre mesi., Inizialmente, i pazienti sono in una stecca postoperatoria per due settimane, a quel punto vengono visti di nuovo in ufficio e la stecca viene cambiata in un cast che incorpora il pollice, il polso e l’avambraccio. Questo è continuato fino a quattro settimane dopo l’intervento.
A quattro settimane, il cast viene rimosso e viene visto un terapista della mano. Il terapeuta della mano farà una stecca rimovibile personalizzata che viene utilizzata per altre quattro o sei settimane. Questa stecca viene rimossa per il bagno e per la mobilitazione progressiva e gli esercizi di rafforzamento., Il paziente non deve anticipare sport a due mani o sollevamento pesante a due mani per 10-12 settimane dopo l’intervento chirurgico. La maggior parte del recupero della forza si verifica nei primi mesi, ma gli studi hanno dimostrato che la gamma di movimento, forza e destrezza continuerà a migliorare per un anno o più.
NON-TRATTAMENTO
Una domanda importante che si può chiedere è cosa succede se non ho alcun trattamento? Questo dipende veramente da quanto il pollice ti dà fastidio. È davvero un problema di qualità della vita., Questo non è un problema che può diffondersi ad altre parti del tuo corpo. Molte persone hanno dolore al pollice che si attenua dopo pochi anni, quando l’artrite e l’irritazione nell’articolazione “brucia.”C’è, tuttavia, un periodo di tempo limitato durante il quale la chirurgia può dare il miglior risultato. Dopo un periodo di anni, la debolezza del pollice e la perdita di movimento del pollice potrebbero non essere reversibili, anche con la chirurgia.
Il motivo principale per fare un intervento chirurgico è quello di alleviare il dolore e, quando possibile, prevenire la progressiva debolezza e deformità che possono verificarsi., Alcune persone hanno un problema lieve che divampa di tanto in tanto e trattare se stessi o ignorarlo, mentre altri hanno un grave problema che impedisce loro di fare molte cose con la mano e si sentono che non hanno altra scelta che avere un intervento chirurgico.
Nativo di Charlotte, il Dr. Benjamin Sutker è specializzato in gomito, mano e polso a OrthoCarolina Rock Hill., Ha un particolare interesse per il trauma del polso e del gomito, la ricostruzione artritica della mano/polso, lesioni nervose e tendinee, artroscopia del polso/gomito, artroplastica totale del gomito e aponeurotomia dell’ago per la malattia di Dupuytren.
Fuori dall’ufficio, il Dr. Sutker si diverte a passare il tempo con sua moglie Lisa, i loro gemelli adolescenti e il loro Goldendoodle, Finley, e ama bruciare la pesca a vapore e andare in bicicletta.