Trauma del midollo spinale

Medicamente recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 30 ottobre 2020.

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Che cos’è il trauma del midollo spinale?

Il midollo spinale trasporta segnali nervosi dal cervello al resto del corpo. Il trauma al midollo spinale può derivare da una serie di lesioni: circa la metà si verifica dopo incidenti automobilistici; seguito da cadute; ferite da arma da fuoco o altre violenze; e lesioni legate allo sport., L’età media alla lesione è di 42 anni e circa l ‘ 80% delle persone colpite è di sesso maschile. Fino a un quarto dei casi si verificano dopo una significativa ingestione di alcol. La malattia preesistente nella colonna vertebrale può rendere più probabile il trauma del midollo spinale. Ad esempio, le complicanze dell’artrite reumatoide o dell’osteoporosi possono portare a danni al midollo spinale.

La maggior parte delle lesioni del midollo spinale si verificano nell’area del collo chiamata regione cervicale. Il trauma può derivare da lividi al midollo spinale stesso, perdita di flusso sanguigno al cavo o tagli nel cavo., Le lesioni del midollo spinale sono gravi e possono causare una diminuzione della forza, della coordinazione e della sensazione, nonché altre funzioni, come il controllo della vescica.

Sintomi

I sintomi del trauma del midollo spinale variano e dipendono dalla posizione e dalla gravità della lesione. Un trauma completo del midollo spinale injury una lesione che provoca una perdita totale di sensibilità o la capacità di muoversi occurs si verifica all’incirca allo stesso livello della lesione. Ad esempio, una persona ferita nel mezzo del collo mancherà di sentirsi e non sarà in grado di muoversi al di sotto della metà del collo., Quasi la metà di tutte le lesioni del midollo spinale sono complete. Le lesioni complete che si verificano nella parte superiore del collo possono compromettere la capacità respiratoria e richiedere alla persona di utilizzare un ventilatore meccanico. Lesioni al midollo spinale nel collo o nella parte superiore della schiena possono causare anomalie nella pressione sanguigna, nella sudorazione e nella regolazione della temperatura corporea. Inoltre, la perdita di controllo della vescica e dell’intestino e l’aumento del tono muscolare alle estremità (spasticità) possono accompagnare la lesione del midollo spinale. Alcuni di questi sintomi potrebbero non essere evidenti immediatamente dopo l’infortunio.,

Le lesioni a un lato specifico del midollo spinale o al suo centro produrranno modelli caratteristici di sintomi, come debolezza o paralisi di braccia o gambe o un lato del corpo. In una persona ferita che è incosciente, il grado di lesione neurologica può essere difficile da valutare, quindi i medici devono avere un alto grado di sospetto che si sia verificata una lesione del midollo spinale e adottare misure per proteggere il midollo spinale. Questo di solito viene fatto utilizzando un collare cervicale per immobilizzare il collo o legando la persona a un tabellone rigido per il trasporto.,

Diagnosi

La possibilità di trauma del midollo spinale deve essere considerata in chiunque sia stato in un grave incidente automobilistico o che abbia subito lesioni significative alla testa o al collo.

Se sei cosciente, ti verrà chiesto del dolore al collo e se puoi sentire e muovere le braccia e le gambe. Dolore significativo, lividi e gonfiore della pelle e dei tessuti sul collo o sulla schiena possono sollevare il sospetto di una lesione del midollo spinale. Un esame fisico può rivelare perdita di sensibilità, debolezza e riflessi anormali.,

Verrà anche valutato se si dispone di altre lesioni che potrebbero distogliere l’attenzione da una lesione al collo, e per la presenza di altri segni di lesioni del midollo spinale. I raggi X, la tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) possono anche essere utilizzati per valutare la colonna vertebrale e il midollo spinale.

Un collare cervicale per mantenere il collo immobilizzato spesso sarà lasciato in posizione fino a quando i risultati dei test sono disponibili., Se si sospetta una lesione del midollo spinale, il colletto può essere lasciato in posizione per almeno diversi giorni, anche se i test sono negativi, nel caso in cui una lesione esista ma non sia stata rilevata a causa di gonfiore o spasmo muscolare.

Le lesioni complete del midollo spinale vengono diagnosticate quando si verifica una perdita totale di sensibilità e controllo. Lesioni incomplete causano quantità variabili di perdita sensoriale, debolezza o paralisi, a seconda del sito della lesione.

Durata prevista

Quanto tempo durano i sintomi della lesione del midollo spinale dipende dalla natura e dall’entità della lesione., Lividi minori possono andare via nel tempo, anche se il recupero completo a volte richiede settimane o mesi. Lesioni più gravi spesso si tradurranno in perdita permanente della funzione. Le strategie per aiutare le cellule nervose (neuroni) a recuperare dopo l’infortunio sono un’area di ricerca attiva.

Prevenzione

Prevenire le lesioni del midollo spinale richiede la prevenzione di lesioni traumatiche alla colonna vertebrale, in particolare al collo. Le principali cause di lesioni del midollo spinale includono incidenti automobilistici, cadute, sport, incidenti subacquei e armi da fuoco. Per prevenire lesioni del midollo spinale:

• Indossare sempre la cintura di sicurezza.,
• Non bere e guidare.
• Immergiti solo in acqua da almeno 9 a 12 piedi di profondità, con le braccia davanti a te. Non tuffarsi mai in acqua se non si conosce la sua profondità.
• Indossare dispositivi di protezione quando si fa sport o si svolge un’attività pericolosa.
• Proteggersi contro le cadute.

Trattamento

Le cure di emergenza, la chirurgia (quando necessario), la riabilitazione e le cure di supporto, compreso l’uso di respiratori, possono aiutare le persone con lesioni del midollo spinale a sopravvivere e sfruttare al meglio la loro restante funzione neurologica.,

In passato, i corticosteroidi venivano spesso somministrati subito dopo l’infortunio per ridurre il gonfiore intorno al midollo spinale ferito. Mentre la terapia con corticosteroidi rimane un’opzione, una serie di linee guida hanno rimosso questo trattamento come raccomandazione standard a causa della mancanza di prove convincenti a sostegno della sua efficacia e del suo potenziale di causare effetti collaterali.

La maggior parte del trattamento delle lesioni del midollo spinale comporta un approccio “wait and see”. Se la lesione è minore, solo il tempo rivelerà l’entità del recupero., Per quelli con lesioni gravi, un recupero completo è altamente improbabile, e il trattamento consiste nel fornire assistenza di supporto, l’insegnamento di nuove competenze e lo sviluppo di strategie di coping.

La chirurgia a volte è necessaria per stabilizzare una colonna vertebrale danneggiata, per rimuovere frammenti di ossa ferite, dischi o oggetti estranei (come proiettili), per drenare liquidi o un coagulo di sangue che preme sul midollo spinale.,

Attiva le aree di ricerca includono:

• raffreddamento della temperatura corporea o di raffreddamento dei tessuti in prossimità del midollo spinale
• nervo-trapianto di cellule
• ormoni e fattori di crescita che favoriscono la rigenerazione delle cellule nervose
• la stimolazione elettrica

Alcuni ritengono che le cellule staminali promettono di aiutare le persone con trauma midollare rigenerare le cellule nervose danneggiate, in modo che la funzione neurologica può essere riacquistato.

Quando chiamare un professionista

Tutti i casi di trauma del midollo spinale effettivo o possibile devono essere valutati immediatamente da un medico.,

Prognosi

Il trauma del midollo spinale può guarire nel tempo senza ulteriori problemi, o può causare deficit permanenti, a seconda della posizione e della gravità della lesione. Il recupero precoce di almeno un certo movimento o sensazione suggerisce che è possibile un ulteriore recupero. È improbabile che la sensazione o la funzione persa che dura più di 6 mesi migliorino.,

External resources

Christopher Reeve Paralysis Foundation
http://www.christopherreeve.org

United Spinal Association
http://www.unitedspinal.org

Think First National Injury Prevention Foundation
http://www.thinkfirst.org/