Perché TKA senza cemento?
Risultati incoraggianti per dati demografici difficili dei pazienti
I dati demografici dei pazienti per TKA sono diventati più giovani e più pesanti,1,2 e questi pazienti hanno dimostrato un rischio più elevato di revisione in TKAs.3-5 Quando la fissazione biologica è raggiunta, il TKA cementless ha il potenziale per un’interfaccia osso-impianto più duratura che può resistere meglio allo stress meccanico aggiunto nei pazienti obesi.,6 In uno studio retrospettivo su 193 pazienti con un follow-up minimo di cinque anni, i pazienti morbosamente obesi (BMI ≥40) trattati con Triathlon primario senza cemento TKA con un disegno PS hanno dimostrato un miglioramento della sopravvivenza rispetto a quelli che hanno ricevuto un Triathlon TKA cementato.5 Inoltre, l’American Joint Replacement Registry ha riportato che i pazienti maschi di età inferiore ai 65 anni aggiustati per età che hanno ricevuto un TKA cementato hanno mostrato una migliore sopravvivenza rispetto a quelli che hanno ricevuto TKA cementato; tuttavia la differenza è piccola (<1%) e non tiene conto di altri potenziali confondenti.,7
Potenziale risparmio di tempo e costi
Poiché il volume delle procedure TKA continua ad aumentare, i costi associati a questa procedura chirurgica continuano ad essere un argomento importante. Cementless TKA consente di ridurre i tempi di sala operatoria8, 9 e risparmiare le spese senza l’uso di cemento osseo e accessori per cemento.10 Uno studio economico sanitario negli Stati Uniti ha concluso che il costo complessivo effettivo del TKA senza cemento potrebbe essere compensato dalla riduzione dei tempi di sala operatoria e dalla mancanza di necessità di cemento e accessori per la cementazione.,10
Forte evidenza clinica
TKA senza cemento sta crescendo in popolarità.7 Il National Joint Registry Report 2019 nel Regno Unito supporta l’esito a lungo termine di componenti femorali senza cemento, 11 e la linea guida sulla pratica clinica basata sull’evidenza AAOS hanno trovato forti prove che suggeriscono risultati funzionali simili tra piastre tibiali cementate e cementate.,12 Triathlon Tritanium cementless TKA ha dimostrato risultati clinici eccellenti in studi multipli con follow-up quinquennale 12, 14 e ha raggiunto risultati funzionali simili e riduzione del dolore rispetto al Triathlon cementato TKA in più studi a breve e medio termine.8,19