Un tumore Pancoast, chiamato anche tumore del solco superiore, è un tumore che sorge nell’apice del torace, nella parte superiore del polmone destro o sinistro. Questi sono trovati solitamente per essere carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Mentre NSCLC è il tipo di cancro polmonare più comune, questa posizione nel torace (un’area chiamata solco superiore) è rara, rappresentando solo il 3-5% di tutti i tumori polmonari.,
Questa presentazione insolita significa che il tumore spesso interferisce con le strutture circostanti — le costole, la colonna vertebrale, i nervi, i vasi sanguigni e il rivestimento della cavità toracica, rendendo difficile il trattamento. Questi tumori sono stati precedentemente pensato per essere inutilizzabile, ma i progressi nella radioterapia e tecniche chirurgiche hanno notevolmente migliorato i risultati per i pazienti.
Il trattamento per un tumore Pancoast è complesso e richiede un approccio multidisciplinare da parte di vari medici specializzati in chirurgia toracica, oncologia medica e medicina delle radiazioni., A Roswell Park, siamo orgogliosi di offrire l’eccellenza nella cura multidisciplinare del cancro toracico necessaria per il trattamento di questi tumori.
Sintomi del tumore Pancoast
Il cancro del polmone, in generale, è solitamente asintomatico nelle sue prime fasi. Quando un tumore Pancoast cresce al punto in cui coinvolge le strutture circostanti, questi sintomi si presentano in genere:
- Il dolore è il sintomo più comune di un tumore Pancoast, che si verifica nel 44-96% dei pazienti. Una sindrome classica chiamata sindrome di Pancoast-Tobias provoca forti dolori al collo, al braccio, al polso, all’ascella, alla spalla e alla parete toracica., Dolore toracico e dolore alla spalla sono comuni e si verificano quando il tumore invade il rivestimento della parete toracica sovrastante le costole o la colonna vertebrale, che contiene molti nervi.
- Intorpidimento o debolezza della mano e del braccio e formicolio alle dita possono verificarsi sul lato interessato del corpo. Intorpidimento della mano o del braccio interno indica che il tumore sta comprimendo il plesso brachiale, una rete di nervi che corrono dalla colonna vertebrale al petto, alla spalla, al braccio e alla mano, e non necessariamente invadendo un nervo. Debolezza o atrofia dei muscoli della mano si verifica quando il tumore invade il nervo ulnare.,
- La palpebra cadente e la costrizione della pupilla possono verificarsi fino al 40% dei pazienti con tumori Pancoast. Questi sintomi indicano una condizione chiamata sindrome di Horner e coinvolgono il sistema nervoso simpatico.
- Sudorazione eccessiva o arrossamento del viso sul lato interessato.
Che cosa causa un tumore Pancoast?
La stragrande maggioranza dei tumori del solco superiore sono tumori polmonari non a piccole cellule, ma la presenza di un tumore in questa posizione non garantisce una diagnosi di cancro ai polmoni., Linfoma, tubercolosi e tumori provenienti da tessuti della parete toracica possono creare un tumore Pancoast, anche.
Il termine tumore Pancoast si riferisce alla posizione, ai sintomi e all’aspetto del tumore (come visto nelle scansioni a raggi X o TC) piuttosto che alla patologia specifica della malattia.
Come viene diagnosticato un tumore Pancoast?
Il processo di diagnosi per un tumore Pancoast ha più passaggi. Se l’imaging iniziale-radiografia del torace o scansione TC — mostra il sospetto di un tumore Pancoast, viene eseguita una scansione PET/CT o una risonanza magnetica., Una risonanza magnetica è il test più sensibile per valutare le strutture neurologiche e vascolari che circondano il tumore.
Una volta ottenuta l’imaging, un radiologo interventistico esegue una biopsia percutanea (attraverso la pelle). In primo luogo, la pelle è intorpidita con un anestetico locale. Quindi, utilizzando l’imaging a scansione TC come guida, il medico dirige l’ago da biopsia nel tumore per prelevare un campione di tessuto. In alcuni casi, una biopsia del tumore e dei linfonodi circostanti viene ottenuta con una tecnica chiamata broncoscopia flessibile, che utilizza uno strumento (broncoscopio) inserito nelle vie aeree.,
Trattamento per i tumori Pancoast
Il trattamento di questo raro tipo di tumore è complesso e richiede una combinazione ben coordinata di terapie tra cui chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
- La chemioterapia e la radioterapia per i tumori Pancoast vengono eseguite contemporaneamente prima dell’intervento chirurgico con l’obiettivo di ridurre il tumore e migliorare le possibilità che il tumore possa essere rimosso con successo. Tipicamente, i pazienti ricevono due o tre cicli di chemioterapia e circa sei settimane di radioterapia esterna., Circa il 75% dei pazienti che iniziano il trattamento con chemioterapia e radiazioni sono quindi in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico.
- Chirurgia per tumori Pancoast in genere include la rimozione del lobo superiore del polmone, nonché qualsiasi porzione della parete toracica e altre strutture che il tumore coinvolge. Roswell Park è un centro di chirurgia toracica ad alto volume con esperienza nella complessa gestione chirurgica di questi tumori. In molti casi, i chirurghi di più specialità possono essere coinvolti nella procedura. In situazioni selezionate, può essere possibile un approccio minimamente invasivo.