Dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti sono desiderosi di recuperare e tornare alla loro normale routine. Ma, per quasi un terzo dei pazienti, i farmaci per l’anestesia li fanno ammalare allo stomaco e iniziano a vomitare. Questo è ciò che i medici chiamano nausea e vomito postoperatori. Può essere un effetto collaterale scomodo da anestesia o farmaci antidolorifici.,
Alcuni pazienti sono a più alto rischio: donne, non fumatori, quelli con una storia di cinetosi o quelli sottoposti a chirurgia dell’orecchio, dell’occhio o bariatrica. I farmaci vengono somministrati per prevenire la nausea o trattarla se si verifica dopo l’intervento chirurgico – ma non tutti i pazienti ottengono sollievo.
I ricercatori del Mayo Clinic Center for Individualized Medicine stanno esplorando se un approccio personalizzato per trattare la nausea dopo l’intervento chirurgico contribuirà a migliorare il recupero per tutti i pazienti., Stanno studiando l’uso della farmacogenomica, la pratica di capire come i geni di ogni persona influenzano il modo in cui il loro corpo elabora i farmaci. Questo potrebbe aiutare i medici a identificare farmaci migliori per prevenire nausea e vomito.
Timoteo Curry, M. D., Ph. D.
“gli Anestesisti sono perioperatoria medici il cui compito è quello di prendersi cura del paziente durante tutto il periodo perioperatorio, non solo per fornire farmaci per mettere il paziente a ‘dormire’ durante l’intervento chirurgico., La farmacogenomica può aiutare a migliorare tutti gli aspetti della cura prima, durante e dopo l’intervento chirurgico. Come primo passo, ci stiamo concentrando su come la farmacogenomica può aiutare a trattare la nausea e il vomito postoperatori. Questa condizione è una lamentela comune per i pazienti. Non solo può influenzare il modo in cui si sentono immediatamente dopo l’intervento chirurgico, ma potrebbe interferire con il loro recupero causando danni all’area chirurgica se non adeguatamente trattati”, afferma Timothy Curry, MD, Ph. D., anestesista e direttore della Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Education Program.,
Uno sguardo più da vicino ai pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica
Poiché i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica sono ad alto rischio di avere nausea e vomito post-operatorio, Yvette Martin, MD, Ph. D. e il suo team di ricerca esploreranno come la farmacogenomica potrebbe aiutare a ridurre o eliminare la nausea per questi pazienti.
Yvette Martin, M. D., Ph. D.
“stiamo progettando un innovativo lavoro di ricerca, che potranno utilizzare le informazioni genetiche prima della chirurgia bariatrica per guidare il trattamento post-operatorio nausea e vomito., I pazienti saranno sottoposti a test genetici prima dell’intervento chirurgico e, in base ai risultati dei test, i medici selezioneranno una terapia appropriata per controllare la nausea. Inoltre, chiederemo ai medici di fornire un feedback sul beneficio dell’uso della farmacogenomica per guidare la cura del paziente, con la speranza di identificare eventuali ostacoli all’utilizzo di questo promettente strumento per studi futuri”, afferma il dott.,
Il ruolo della genetica
Come parte di questo sforzo di ricerca, i ricercatori di Mayo stanno esaminando un gene che ha dimostrato di influenzare il modo in cui il corpo elabora farmaci comuni. Gli studi dimostrano che il gene CYP2D6 influenza il modo in cui i pazienti elaborano l’ondansetron, un farmaco comune usato per prevenire nausea e vomito dopo l’intervento chirurgico. Questa scoperta potrebbe guidare i medici ad altri farmaci che sono più compatibili con il progetto genetico di un paziente.,
“Alcuni pazienti hanno una variazione genetica che li induce a essere ‘metabolizzatori rapidi’ di ondansetron, il che significa che elaborano il farmaco molto rapidamente. Crediamo che il farmaco non possa controllare la nausea per questi pazienti perché lo elaborano così velocemente. Quindi questi pazienti possono beneficiare di un trattamento alternativo”, spiega il Dr. Martin. “D’altra parte, pensiamo che quei pazienti con una variazione di CYP2D6 che li induce a essere” metabolizzatori poveri o lenti ” otterranno un migliore sollievo dalla nausea con ondansetron perché il farmaco rimane nel loro sistema più a lungo.,”
I ricercatori hanno trovato le prime prove di queste differenze dopo aver esaminato i dati genetici e chirurgici dei primi 1.000 partecipanti allo studio 10K GIUSTO. Il protocollo GIUSTO (abbreviazione del farmaco giusto, dose giusta, momento giusto: utilizzando i dati genomici per individualizzare il trattamento) ha arruolato 10.0000 partecipanti i cui risultati del test genetico saranno aggiunti proattivamente alla loro cartella clinica elettronica della Mayo Clinic per un uso futuro. Lo scopo dello studio è vedere se farlo migliora i risultati a lungo termine sia per il paziente che per il sistema di erogazione dell’assistenza sanitaria in generale.,
“i Nostri risultati potrebbero aiutarci a individuare la terapia post-operatoria nausea e vomito e identificare terapie alternative per coloro che non rispondono ondansetron,” – Yvette Martin, M. D., Ph. D.
“Per confermare i nostri risultati iniziali, ci sarà condurre una scala più ampia revisione mediante l’esame di genetica e chirurgiche, i dati da tutti i 10.000 DESTRA partecipanti allo studio. I nostri risultati potrebbero aiutarci a individuare la terapia per la nausea e il vomito postoperatori e identificare terapie alternative per coloro che non rispondono all’ondansetron”, afferma il dott., Martin.
Come parte di questo sforzo di ricerca, il dottor Martin sta utilizzando le informazioni da OR Datamart, un database unico sviluppato da Mayo anestesista Daryl Kor, MD, ei suoi colleghi, che riunisce i dati clinici per ogni paziente dal sistema di cartelle cliniche elettroniche chirurgiche Mayo Clinic.
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