Immagina di essere un paziente con un’infezione da Staphylococcus aureus (MRSA) resistente alla meticillina e, durante il tuo ricovero, sei in precauzioni di isolamento a contatto. Per molti, questa può essere un’esperienza frustrante e solitaria, anche se è necessaria per la sicurezza degli operatori sanitari e di altri pazienti. Per gli operatori sanitari, il trattamento di un paziente con precauzioni di isolamento può essere ingombrante, dispendioso in termini di tempo e dispendioso in termini di risorse., Le precauzioni di contatto per le persone con MRSA endemica sono spesso associate a tempi di attesa di ammissione più lunghi, durata del soggiorno più lunga, ritardi nei trasferimenti a strutture di assistenza a lungo termine e altro ancora.
Per quei pazienti però, con endemica MRSA e/o vancomicina-resistente Enterococcus (VRE) colonizzazione, molte strutture sanitarie stanno valutando la possibilità di interrompere le precauzioni di contatto., Come colonizzazione di MRSA o VRE diventa la nuova norma, ha lasciato molti a chiedersi se questi sforzi di prevenzione delle infezioni sono veramente efficaci alla luce dell’impatto sul lavoratore sanitario e le implicazioni per il paziente.
Per valutare questo, un nuovo studio ha cercato di valutare se interrompere le precauzioni di contatto per quei pazienti con MRSA endemica e/o colonizzazione VRE aumenterebbe il numero di letti disponibili e contribuirebbe a migliorare l’accesso e il flusso del paziente., La ricerca ha anche esplorato se questa tattica avrebbe portato alla prevenzione di altre infezioni, facilitando in precedenza rooming (cioè, non è più in attesa nelle aree di attesa in cui la trasmissione è più probabile). Questo studio è particolarmente unico in quanto, invece di valutare le infezioni nosocomiali, i ricercatori si sono concentrati sui tassi di MRSA e VRE prima e dopo che questo nuovo protocollo era in atto.
Lo studio si è svolto presso il Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, Massachusetts, che dispone di 673 posti letto, di cui il 64% sono camere doppie., Poiché i pazienti MRSA e / o VRE richiedono l’isolamento e possono essere accoppiati solo con pazienti di infezione simile, questo è un ambiente perfetto per i test. A partire da maggio 2016, l’ospedale ha interrotto le precauzioni di contatto per i pazienti con colonizzazione endemica di MRSA e VRE, insieme a un’iniziativa educativa. Il periodo di ricerca ha spaziato da maggio 2015 ad aprile 2017 al fine di valutare sia i tassi pre – che post-intervento., Oltre a studiare i tassi di MRSA e VRE, il team di ricerca ha anche esaminato i punteggi di soddisfazione del paziente, le cadute del paziente e le ulcere da pressione nosocomiali (spesso associate a precauzioni di contatto relative a queste infezioni), nonché la spesa per abiti e guanti.
I ricercatori hanno osservato che “prima del DcCP , il numero medio mensile di posti letto chiusi giornalmente per l’isolamento MRSA e/o VRE variava da 2,7 a 5,3. La stima delle spese potenziali perse a causa di queste chiusure del letto pre-DcCP è stata di $9383 per 100 giorni di letto (IC 95%: da 8447 a 10 318).,”
Durante il periodo di studio, tuttavia, l’occupazione media è stata dell ‘ 88,9% e ci sono stati più di 35.000 nuovi ricoveri ospedalieri. Prima del cambio di politica, il tempo di attesa mediano del dipartimento di emergenza era di 64 minuti, il che non è cambiato in modo significativo, ma c’è stata una diminuzione del 61% della spesa degli abiti e del 16% dei guanti, che erano entrambi dati statisticamente significativi. Le chiusure del letto per MRSA e / o VRE prima di questo cambiamento sono state stimate per avere un impatto negativo sull’ospedale di oltre $9,000 per 100 giorni di letto, il che significa che rimuovendo l’isolamento, l’ospedale ha risparmiato denaro., Non sono stati notati cambiamenti nella soddisfazione del paziente o cadute del paziente. Quando il team di studio ha valutato l’incidenza mensile di MRSA e VRE, ha visto un aumento del tasso di isolati clinici nosocomiali MRSA, ma non era statisticamente significativo, né era il tasso di isolati nosocomiali VRE.
In definitiva, i ricercatori hanno scoperto che rimuovendo le precauzioni di contatto per i pazienti con MRSA endemica e/o colonizzazione VRE, potevano risparmiare denaro e aumentare la disponibilità di letto senza un aumento statisticamente significativo delle infezioni nosocomiali correlate a MRSA / VRE., Questo studio mette in luce la necessità di ulteriori analisi sulla necessità di isolare i pazienti con queste infezioni endemiche e colonizzazione.