Una guida pratica agli effetti collaterali dei farmaci HIV

I farmaci spesso producono più di un effetto nel corpo. Nel caso degli antibiotici, ad esempio, c’è l’effetto desiderato (uccidere un’infezione batterica) e ci sono anche effetti indesiderati (la nausea o i cambiamenti nel gusto che gli antibiotici possono causare.) Questi effetti indesiderati sono chiamati effetti collaterali dei farmaci e possono variare da lievi a fastidiosi a pericolosi per la vita.,

Alcuni effetti collaterali creeranno cambiamenti evidenti che puoi vedere o sentire; altri no. Invece, causeranno cambiamenti nei risultati di laboratorio. Ad esempio, potresti non sentirlo se un farmaco stress il tuo fegato. Ma i risultati di laboratorio mostreranno cambiamenti negli enzimi epatici o test di funzionalità epatica che diranno al medico che il farmaco ha un effetto negativo sul fegato.

Altri effetti indesiderati possono essere più difficili da determinare poiché possono svilupparsi molto lentamente nel tempo. Ad esempio, si pensa che alcuni farmaci antiretrovirali possano causare o contribuire alla malattia ossea., Tuttavia, questo è qualcosa che spesso non può diventare ovvio per molti anni. Di conseguenza, la relazione tra un particolare farmaco e un particolare effetto collaterale può essere difficile da individuare.

In questa guida, ci concentriamo sugli effetti collaterali a breve termine comunemente affrontati dalle persone che vivono con l’HIV. Ci sono altri problemi di salute a lungo termine che possono colpire anche le persone con HIV più spesso delle persone HIV-negative. Questi includono malattie cardiache, malattie ossee e problemi di funzionalità cerebrale. CATIE ha altre informazioni su questi argomenti. Visita www.catie.ca o chiamare 1-800-263-1638 per ulteriori informazioni.,

Molti farmaci antiretrovirali che tengono l’HIV sotto controllo hanno effetti collaterali, causando cambiamenti di vario tipo. Ma non tutte le persone con HIV che assumono la terapia antiretrovirale o altri farmaci per le condizioni correlate all’HIV sperimenteranno effetti collaterali dai loro farmaci. Siamo fortunati a vivere in un’epoca in cui molti dei nuovi farmaci usati per trattare l’HIV causano molti meno effetti collaterali di quelli visti nei primi anni dell’epidemia di HIV.,

Molte persone sono in grado di rimanere sui loro farmaci per anni con pochi, se del caso, effetti collaterali. Quando si verificano effetti collaterali, sono spesso solo temporanei e scompariranno dopo alcuni giorni o settimane. Ci possono, tuttavia, essere effetti collaterali che durano finché i farmaci sono continuati; in alcuni casi, questi effetti collaterali rimarranno anche dopo che i farmaci sono stati fermati.

Le persone che stanno prendendo in considerazione la terapia antiretrovirale sono spesso preoccupate per gli effetti collaterali., Ecco qualcosa da considerare: se parli con il tuo medico dei possibili effetti collaterali prima di iniziare il trattamento, sarai meglio preparato ad affrontare problemi temporanei e minori che possono accadere man mano che ti adegui al trattamento. Se c’è un effetto collaterale che può essere grave o pericoloso per la vita, saprai cosa guardare.

Le persone a volte sperimentano mal di testa, nausea, dolori muscolari, diarrea o vertigini mentre i loro corpi si adattano a un nuovo farmaco. Questi effetti indesiderati possono scomparire in due-sei settimane. Lo stesso può valere per altri sintomi più specifici., In generale, mentre il corpo si adatta a un farmaco, molti sintomi possono diminuire o diventare più gestibili.

Molte persone che iniziano la terapia antiretrovirale trovano gli effetti collaterali molto più gestibili di quanto si aspettassero. Per lo meno, conoscere l’effetto collaterale migliorerà nel tempo può rendere più facile convincerti ad attenersi a un particolare farmaco.

Se gli effetti collaterali sono un problema per te, ricorda che non sei solo. Innumerevoli altri si sentono la stessa cosa. Anche se i tuoi sintomi sembrano troppo terribili da gestire, parla con gli altri e chiedi cosa ha funzionato per loro., Cerca di resistere per almeno sei-otto settimane dopo l’introduzione del farmaco, se possibile.

Anche se hai preso un farmaco per un po’, nuovi effetti collaterali possono apparire in qualsiasi momento. Non dire mai a te stesso: “Sono stato su questa combinazione di farmaci per tre anni, quindi quello che sento non potrebbe essere legato ai farmaci.”Potrebbe.

Cercare sempre una diagnosi completa dal medico per quanto riguarda tutti i sintomi., Quello che senti potrebbe essere dovuto al tuo farmaco, ma potrebbe anche essere un problema ormonale, una carenza di nutrienti, un’infezione, depressione, l’infezione da HIV stessa o qualcos’altro.

Determinare ciò che potrebbe contribuire a un determinato effetto collaterale può essere difficile, e un punto di partenza ovvio è discutere il problema con il medico. I medici che hanno lavorato con molte persone che vivono con l’HIV sono di solito familiarità con la maggior parte dei probabili effetti collaterali della droga.

Puoi anche guardare le informazioni disponibili su un particolare farmaco., La monografia del prodotto o le informazioni sulla prescrizione di un farmaco — il documento ufficiale approvato che riassume ciò che è noto a riguardo — conterrà normalmente un elenco abbastanza completo di tutti gli effetti collaterali noti. In alcuni casi, questi elenchi possono essere molto lunghi e sembrano includere ogni possibile effetto collaterale noto. Tuttavia, se vedi un sintomo che stai riscontrando elencato come uno degli effetti collaterali più comuni, questo è un suggerimento che il tuo farmaco potrebbe essere la causa.

Altre due cose sono importanti da ricordare., In primo luogo, è sempre possibile che tu possa essere il primo paziente a sperimentare un particolare effetto collaterale. Questo non è probabile, ma è possibile. Il fatto che non vedi un effetto collaterale elencato non significa che sia impossibile che il farmaco stia causando questo problema in te.

In secondo luogo, anche se un farmaco contribuisce a un particolare problema, potrebbe non essere l’unica causa. Molti sintomi, come diarrea, affaticamento, mal di testa e altri, hanno molte possibili cause. Prima di concludere che un farmaco è l’unica causa del tuo sintomo, considera le altre possibilità., Se un farmaco funziona bene per te, non vuoi interromperlo inutilmente.

In ogni sezione di questa guida, discutiamo le possibili cause che contribuiscono dei sintomi per aiutarti a districare cosa sta causando cosa.

Molte persone non portano tutti i loro problemi attuali quando si incontrano con i loro medici. Questo può essere dovuto al tempo limitato disponibile durante una visita in ufficio., Alcune persone ritengono che tutto quello che hanno tempo per discutere con i loro medici è loro ultimi risultati di laboratorio, e non tutti i medici saranno specificamente porre domande sugli effetti collaterali.

Se ritieni di voler più tempo per discutere gli effetti collaterali del trattamento, prenota un appuntamento separato per discutere il problema. Oppure considera il tuo farmacista come un’altra fonte di informazioni. I farmacisti hanno una vasta base di conoscenze sugli effetti collaterali dei farmaci e la maggior parte hanno sistemi computerizzati che mettono una grande quantità di informazioni a portata di mano. Il farmacista può essere una risorsa preziosa.,

È di fondamentale importanza che si apre il tema degli effetti collaterali. Se non menziona che si verificano regolarmente diarrea o che la stanchezza non sembra mai andare via, allora il medico non può offrire aiuto. Non minimizzare i sintomi quando li stai discutendo. Essere molto chiaro sulla portata del problema. Sentirsi come se non volessi fare storie, o menzionare vagamente un problema senza descrivere davvero quanto sia difficile per te, non è appropriato in questa situazione. Il medico potrebbe concludere che il problema è minore quando, in realtà, è una grande preoccupazione per te., L’unico problema che è certo di non essere affrontato dal medico è quello che non menziona.

Con informazioni complete, il medico può comprendere appieno ciò che potrebbe contribuire a un effetto collaterale e sviluppare un piano per trattarlo. Questo può includere più passaggi, a seconda di quali possibili cause sono state identificate.

Devi essere in contatto con il tuo corpo in modo da essere chiaro su ciò che stai vivendo e puoi descriverlo al tuo medico., Questo ci porta alle due regole più importanti:

Regola #1: informa il tuo medico tutto, dall’inizio alla fine. Se un sintomo appare, cambia, scompare o riappare, informi il medico. Scrivilo in modo da non dimenticare.

Regola #2: applica sempre la regola #1.

Può essere utile tenere un diario dei sintomi in modo da poter mostrare al medico un record di tutto ciò che hai vissuto. Mantenere un record giornaliero come si verificano i sintomi è meglio che cercare di ricordarli più tardi.,

Abbiamo incluso qui My Health Map, che è un modo semplice per tenere traccia di ciò che ti senti disegnando su una silhouette di un corpo e rispondendo ad alcune domande. Fotocopia la mappa e usala per tenere traccia dei tuoi sintomi nel tempo. Oppure utilizzare una cartella clinica personale, che è possibile utilizzare per registrare molti aspetti della vostra cura HIV.

Le cose chiave da riferire al medico su un dato sintomo sono queste:

Frequenza: quanto spesso lo si verifica? È qualcosa che si nota solo un paio di volte al mese? Più volte al giorno? Tutto il giorno, tutti i giorni?,

Intensità: è un problema minore o qualcosa di grave? Se lo classifichi su una scala da uno a cinque, dove cade? Se l’intensità varia, notando questo in dettaglio con ogni occorrenza può essere parte del record giornaliero si mantiene.

Durata: Si tratta di un problema che dura solo pochi minuti o continua per molte ore o giorni? Quando succede, va e viene, o continua senza una pausa?

Pattern: puoi identificare qualsiasi pattern relativo a quando e perché si verifica il sintomo? Succede solo a una certa ora del giorno?, Si verifica poco dopo aver preso i farmaci? Se si tratta di uno stomaco o di un sintomo gastrointestinale, esiste un modello correlato al consumo di cibi o bevande particolari? Il tuo livello di attività fisica lo influenza? Si verifica solo di notte?

Trattamento: c’è qualcosa che hai trovato che aiuta?

Forse la cosa più importante, informi il medico se un effetto collaterale sta influenzando negativamente la tua vita in modi importanti. Se hai cambiamenti di gusto che rendono il cibo poco attraente, con il risultato che non vuoi mangiare, è importante., Se hai la diarrea così spesso che ti impedisce di uscire di casa, è importante. Questo è vero per l’intero elenco di sintomi che possono causare cambiamenti indesiderati nella tua vita.

L’obiettivo qui è quello di creare un approccio che vi permetterà di beneficiare dei vostri farmaci, evitando gli effetti collaterali che possono rendere difficile prenderli., Ci sono due vantaggi potenzialmente enormi per questo approccio:

In primo luogo, è molto più probabile che aderisca correttamente alla terapia antiretrovirale, il che significa attenersi al programma di farmaci e assumere i farmaci esattamente come prescritto e diretto. Prendendo sempre i farmaci come indicato (invece di saltare le pillole della domenica mattina perché sei stato invitato al brunch e non vuoi essere malato allo stomaco) significa che hai meno probabilità di sperimentare la resistenza ai farmaci. Ciò significa che la capacità dei tuoi farmaci di mantenerti sano può rimanere efficace per anni.,

E ultimo, ma sicuramente non meno importante, la qualità della vita può essere immensamente migliorata quando gli effetti collaterali difficili vengono eliminati o diminuiti. Si tratta di vivere bene con l’HIV, non solo più a lungo.

Sembra una dichiarazione ovvia, ma il fatto è che gli uomini hanno costituito la grande maggioranza delle persone che hanno preso parte a studi clinici di farmaci antiretrovirali. Pertanto, gran parte di ciò che sappiamo su quanto bene un farmaco funziona e quali effetti collaterali provoca in realtà si applica solo agli uomini., C’è stata a lungo una preoccupazione che molti studi clinici arruolato troppo poche donne per essere in grado di rilevare qualsiasi differenza nel modo in cui le donne reagiscono ai farmaci. Tuttavia, gli studi più recenti non hanno trovato differenze significative tra uomini e donne. Sfortunatamente, non sappiamo quasi nulla dell’impatto dei farmaci antiretrovirali nelle persone trans.

Una delle principali eccezioni note è che le donne hanno un rischio più elevato sia di tossicità epatica che di eruzione cutanea con il farmaco antiretrovirale nevirapina (Viramune), un rischio correlato alla conta dei CD4., Per questo motivo, nevirapina non è raccomandato per le donne con conta CD4 superiore a 250 (per gli uomini, il cutoff è 400). Nevirapina è un farmaco che è meno comunemente usato in Canada ora. Come discusso nella sezione sul peso corporeo e cambiamenti di forma del corpo, ci possono essere anche alcune differenze tra uomini e donne nei cambiamenti di forma del corpo noti come sindrome da lipodistrofia.

L’altra considerazione è la possibilità di effetti collaterali del farmaco sul feto in via di sviluppo in una persona incinta., Le linee guida canadesi raccomandano la terapia antiretrovirale durante la gravidanza, sia per la salute del genitore che per aiutare a prevenire la trasmissione dell’HIV al bambino. Tuttavia, alcuni farmaci sono noti per causare effetti collaterali in gravidanza e altri possono danneggiare il feto e quindi dovrebbero essere evitati.

I farmaci che attualmente sappiamo dovrebbero essere evitati in gravidanza includono delavirdina (Rescriptor), nelfinavir (Viracept) e la combinazione di ddI (Videx EC) e d4T (Zerit). Tuttavia, è importante controllare sempre le ultime linee guida di trattamento per le raccomandazioni attuali., Inoltre, ci sono buone informazioni su questo argomento nella pubblicazione di CATIE Puoi avere una gravidanza sana se sei sieropositivo.

A volte quando le persone assumono farmaci per più di una condizione allo stesso tempo, questi farmaci reagiscono tra loro. Questa reazione è chiamata interazione farmacologica. Un esempio di interazione farmacologica si verifica quando un farmaco influenza il modo in cui un altro viene assorbito, usato o lavato fuori dal corpo. In alcuni casi, questo può essere un problema.

Le interazioni farmacologiche possono avere diversi effetti., Uno è che un farmaco può rallentare la rottura di un altro farmaco nel corpo. Questo può aumentare il livello di quel farmaco nel corpo, che può migliorare la sua efficacia, ma può anche portare a effetti collaterali più intensi o addirittura tossicità. Un’interazione farmacologica può anche avere l’effetto opposto: a volte un farmaco accelera la rottura di un altro. In questo caso, l’efficacia del secondo farmaco può essere diminuita. Se il farmaco interessato è un farmaco antiretrovirale, questo può portare a resistenza ai farmaci e meno opzioni di trattamento per il futuro.,

Le interazioni farmacologiche non sono sempre ovvie e possono assumere varie forme. Alcuni si verificano immediatamente dopo che i farmaci sono stati combinati; altre interazioni non causano alcun problema evidente per settimane o più.

Chiedete al vostro medico, farmacista o medico naturopata per verificare la presenza di possibili interazioni con altri farmaci o trattamenti, tra cui erbe e integratori, si può utilizzare. Molte farmacie ora hanno programmi on-line che controllano le possibili interazioni farmacologiche., Tuttavia, se si ottengono le prescrizioni in più di una farmacia, assicurarsi che ogni farmacista è a conoscenza di tutti gli altri farmaci che si sta assumendo.

Puoi esaminare le interazioni farmacologiche da solo con altre risorse. A www.aidsmeds.com, metta il Suo cursore su Trattamento e poi clicchi su Controlli le mie medicine. È quindi possibile inserire tutti i farmaci, sostanze nutritive, erbe e vari alimenti (come aglio o pompelmo, entrambi i quali sono noti per causare interazioni farmacologiche). Lo strumento fornirà quindi informazioni su tutte le possibili interazioni note tra questi fattori.,

L’Università di Toronto fornisce tabelle di interazione farmacologica HIV a www.hivclinic.ca. Oppure, puoi andare a www.hiv-druginteractions.org.