Clinical:
History-Storia nota di malattia polmonare cronica. Il paziente era un fumatore di sigarette da 50 confezioni/anno.
Sintomi-Tosse-secca, mancanza di respiro e respiro sibilante.
Fisico – Aumento del diametro AP, indrawing sull’ispirazione, respirazione delle labbra serrate, suoni del respiro distante, percussione toracica iperesonante.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
Imaging Valutazione
i Risultati:
non C’era evidenza di iperinflazione, tra cui l’appiattimento del diaframma, in particolare sui laterali x-ray. Lo spazio libero retrosternale è stato allargato e il diametro AP del torace è stato aumentato. I polmoni erano iperlucenti con una carenza minima di marcature vascolari periferiche., Nessuna evidenza di ipertensione pre-capillare.
Interpretazione:
Le anomalie sono in linea con la BPCO.
Diagnosi:
BPCO
Patologia:
Broncopneumopatia cronica ostruttiva
Discussione:
(BPCO) è una risposta a lungo termine a sostanze irritanti inalate o sostanze chimiche (fumo di tabacco). Questa esposizione porta ad una cascata di infiammazione, infezione e squilibrio enzimatico della prostasi che porta alla distruzione dei tessuti connettivi dei bronchi e degli acini dei polmoni., I polmoni si semplificano in aria più grande contenente spazi con alveoli e bronchi danneggiati.
La diagnosi di BPCO non è fatta con radiografie toraciche ma con valutazione clinica e test di ventilazione polmonare per rilevare il flusso d’aria alterato correlato all’ostruzione espiratoria durante il ciclo respiratorio. I risultati radiografici possono essere molto sottili da inesistenti nelle prime fasi della BPCO.
- La malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) è definita come una malattia di ostruzione del flusso d’aria dovuta a bronchite cronica o enfisema.,
- La bronchite cronica è definita clinicamente dalla tosse produttiva, mentre l’enfisema è definito patologicamente dalla presenza di ingrossamento permanente e anormale e distruzione degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali.
- L’enfisema ha tre schemi patologici
- L’enfisema centriacinare (centrilobulare) presenta una distruzione focale limitata ai bronchioli respiratori e alle porzioni centrali dell’acino. È associato al fumo di sigaretta ed è più grave nei lobi superiori.,
- L’enfisema panacinare coinvolge l’intero alveolo distale al bronchiolo terminale. È più grave nelle zone polmonari inferiori e generalmente si sviluppa in pazienti con deficit omozigote di alfa 1-antitripsina.
- L’enfisema parasettale è la forma meno comune. Coinvolge strutture distali delle vie aeree, condotti alveolari e sacche. Localizzato a setti fibrosi o alla pleura, può portare alla formazione di bolle, che possono causare pneumotorace. Non è associato all’ostruzione del flusso d’aria.,
I risultati dei raggi X possono includere:
- Emidiaframmenti appiattiti a causa dell’iperinflazione dei polmoni
- Aumento del diametro AP del torace
- Lo spazio aereo retrosternale può ingrandirsi.
- I polmoni diventano più lucenti man mano che gli spazi d’aria si fondono in regioni contenenti aria semplificate più grandi.
- I vasi nel polmone periferico diventano tagliati e affusolati.,
- Ci possono essere grandi spazi cistici contenenti aria nei polmoni (bulla)
Caso 2
Grave
Clinico:
Storia-Storia nota di malattia polmonare cronica. Il paziente di 75 anni era un fumatore di sigarette da 60 confezioni/anno.
Sintomi-Tosse-secca, mancanza di respiro e respiro sibilante. Incapace di camminare più di 50 passi a causa di grave mancanza di respiro.
Fisico – Aumento del diametro AP, attingendo all’ispirazione, respirazione delle labbra serrate, suoni del respiro distante, percussioni toraciche iperesonanti.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Valutazione dell’imaging
Risultati:
C’era evidenza di iperinflazione, incluso un grave appiattimento del diaframma, specialmente sulla radiografia laterale erano invertiti. Lo spazio libero retrosternale è stato allargato e il diametro AP del torace è stato aumentato. I polmoni erano iperlucenti con una carenza di marcature vascolari periferiche. C’è stato un allargamento delle arterie polmonari centrali coerente con l’ipertensione pre-capillare.
Interpretazione:
Le anomalie sono in linea con la BPCO.,
la Diagnosi:
BPCO Grave, con ipertensione arteriosa polmonare
Patologia:
la Malattia Polmonare Ostruttiva Cronica
Attribuzioni
la Figura 9.22 UN PA radiografia del Torace la visualizzazione di BPCO moderato dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consulenti, College of Medicine, Università di Saskatchewan è utilizzato sotto licenza CC-BY-NC-SA 4.0 licenza.
Figura 9.22 B Radiografia laterale del torace che mostra BPCO moderata dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Università di Saskatchewan è usato sotto un CC-BY-NC-SA 4.,0 licenza.
Figura 9.23 Una radiografia del torace PA visualizzazione grave BPCO dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, Università di Saskatchewan viene utilizzato sotto una licenza CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 9.23 B Radiografia laterale del torace che mostra una grave BPCO da parte del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan viene utilizzato con una licenza CC-BY-NC-SA 4.0.