leczenie Pseudomonas aeruginosa karbapenemami prowadziło do większej oporności na leki, ale ostatnie badania mogą oferować alternatywy, nie stwierdzając znaczącej różnicy w wynikach między ceftazydymem, karbapenemami i piperacyliną-tazobaktamem w monoterapii w leczeniu bakterii.
retrospektywne badanie multination, opublikowane w czasopiśmie Clinical Infectious Diseases, objęło 767 pacjentów w 25 ośrodkach zdrowia w 9 krajach w Europie, Australii i Izraelu w latach 2009-2015.,
„naszym największym przekazem na wynos jest to, że karbapenemy nie są konieczne do leczenia podatnych bakterii pseudomonas, a nawet mogą być szkodliwe ekologicznie( z wyższą opornością zgłoszoną)”, autor korespondent Dafna Yahav, MD, starszy lekarz w oddziale chorób zakaźnych, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital w Petah-Tikva, Izrael, powiedział Contagion®., „Ponadto ważne jest również przesłanie, że nie ma różnicy między ceftazydimem a piperacyliną/tazobaktamem i ludzie mogą teraz wybierać między nimi zgodnie z ich lokalnym profilem wrażliwości i celami zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (na przykład, jeśli masz dużo Clostridioides difficile w swoim szpitalu—możesz preferować pip/taz zamiast ceftazydime). Idealnie, następnym krokiem byłoby randomizowane kontrolowane badanie, ale to prawdopodobnie nie zdarzy się bez finansowania.”
w porównaniu uwzględniono 3 antybiotyki najczęściej stosowane w leczeniu P aeruginosa.,
pierwszorzędowy wynik 30-dniowej śmiertelności obserwowano u 17,4% pacjentów w grupie otrzymującej ceftazydym, 20% w grupie otrzymującej karbapenem i 16% w grupie otrzymującej piperacyl-tazobaktam. W każdej grupie było odpowiednio 213, 210 i 344 pacjentów. Czynniki związane ze śmiertelnością obejmowały pacjentów obłożnie chorych, przerzuty stałe i wyższy wskaźnik współwystępowania, wcześniejszą hospitalizację w ciągu 90 dni, szpitalne nabycie zakażenia oraz sekwencyjne oceny niewydolności narządowej. W badaniu zauważono również, że stosowanie maksymalnej dawki beta-laktamów nie zmniejszyło śmiertelności.,
izolację P aeruginosa z nową opornością na leki antypseudomonalne obserwowano u 17,5% grupy karbapenemów, w porównaniu z 12,4% grupy ceftazydym i 8,4% grupy piperacylina-tazobaktam.
w badaniu brali udział pacjenci w wieku powyżej 18 lat z medianą wieku 68 lat, którzy byli hospitalizowani z bakteriemią P aeruginosa i leczeni ostateczną monoterapią. Nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności, niewydolności klinicznej, niewydolności mikrobiologicznej lub zdarzeniach niepożądanych.,
poprzednie badania wykazały podobne wyniki, ale jest to największe jak dotąd badanie porównujące monoterapie beta-laktamowe.
pojawienie się lekooporności jest ciągłym i stale ewoluującym wyzwaniem dla dostawców. Stał się poważnym kryzysem zdrowotnym, podkreślając znaczenie programów zarządzania antybiotykami i potrzebę utrzymania antybiotycznych punktów przerwania.
Inne ostatnie badania wykazały 2 Izolaty kliniczne P aeruginosa, które były oporne na wszystkie antybiotyki beta-laktamowe, w tym nowe kombinacje., Bakterie przenosiły 2 enzymy beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum Gujany, które były związane z infekcjami w Meksyku, a także znalezione wśród Enterobacteriaceae w regionie, co sugeruje, że patogen lekooporny może być szeroko rozprzestrzeniony i może rozprzestrzeniać się na gatunki.