Tło: pomiar ciśnienia krwi w biurze (BP) podlega zmianom, które mogą mieć wpływ na postępowanie.
cel: ocena wpływu okresu odpoczynku na powtarzalny pomiar BP.
metody: analiza wykresów klinicznych wykazała 200 spotkań z ponownym pomiarem BP ze względu na początkowe ciśnienie> 130/80 mmHg., Ciśnienie tętnicze było początkowo mierzone przez pielęgniarkę, z pacjentem w pozycji siedzącej, a ramię spoczywało na poziomie serca. Jeśli ciśnienie wynosiło > 130/80 mmHg, lekarz powtórzył je po 15 minutach odpoczynku pacjenta. Średni wiek wynosił 64 ± 12 lat.
wyniki: wśród spotkań z ponownym pomiarem ciśnienia skurczowego, początkowe ciśnienie skurczowe (SBP) wynosiło 154 ± 25 mmHg, A ciśnienie rozkurczowe 87 ± 15 mmHg. Po ponownym pomiarze u 135 z 200 pacjentów (68%) wystąpiło mniejsze SBP o 144 ± 21 mmHg w porównaniu z początkowym SBP o 161 ± 25 mmHg; spadek o 17 mmHg( p < 0, 01)., Jednakże u 53 Z 200 pacjentów (27%) wystąpiło większe SBP o 149 ± 17 mmHg w porównaniu z początkowym SBP o 138 ± 14 mmHg; wzrost o 11 mmHg (p < 0, 01). U dwunastu pacjentów (6%) nie nastąpiła zmiana ciśnienia tętniczego. W 47% (93/200) spotkań, ponowny pomiar BP wymagał zmiany leków. W porównaniu z pozostałymi pacjentami, pacjenci z paradoksalnym wzrostem BP byli młodsi (60 ± 9 lat w porównaniu z 66 ± 12 lat; p < 0, 01) i z niższym początkowym SBP (138 ± 14 w porównaniu z 161 ± 25, p < 0, 01).,
dyskusja: nadciśnienie tętnicze jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Wytyczne JNC 8 zalecają, aby przed pomiarem ciśnienia krwi, pacjenci powinni siedzieć cicho przez co najmniej 5 minut w fotelu, ze stopami na podłodze i ramieniem podpartym na poziomie serca; może to zmniejszyć początkowo podwyższone ciśnienie krwi. Jednak u 27% naszych pacjentów wystąpiła paradoksalna odpowiedź, z podwyższeniem SBP po 15 minutowym odpoczynku., Przyczyna tego paradoksu nie jest jasna, ale mogła wynikać z nadciśnienia w okresie odpoczynku, które może być częstsze u młodszych pacjentów, jak zauważono w naszym badaniu. To podkreśla znaczenie ambulatoryjnego monitorowania BP, zwłaszcza w podgrupach pacjentów podatnych na labilne lub białe płaszcze nadciśnienie, aby uniknąć kosztów i skutków ubocznych leczenia BP. Badanie większej liczby pacjentów, w tym pacjenta z prawidłowym początkowym BP, może pomóc wyjaśnić mechanizm i znaczenie kliniczne tej obserwacji.