kluczowe ustalenia: Use of Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) in the United States
Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is a technique used during in vitro fertilization (IVF) where a single sperm is in cel zapłodnienia. Podczas konwencjonalnego IVF, jajko umieszcza się w naczyniu hodowlanym z wieloma plemnikami i zapłodnienie występuje, gdy jeden plemnik wnika do jaja w sposób naturalny., Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Reprodukcyjnej ICSI jest bezpieczną i skuteczną procedurą dla par z niepłodnością męską i może zwiększyć szansę zapłodnienia dla par ze słabym zapłodnieniem w poprzednim cyklu IVF.
stosowanie ICSI dla par z męskim czynnikiem niepłodności wzrosła z biegiem czasu, ponieważ technika została wprowadzona na początku 1990 roku. jednak ICSI jest również coraz częściej stosowane u pacjentów bez męskiego czynnika niepłodności, gdzie procedura nie wykazano, aby poprawić wyniki kliniczne., Wyniki niektórych, ale nie wszystkich badań sugerują, że ICSI wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nieprawidłowości chromosomalnych, autyzmu, niepełnosprawności intelektualnej i wad wrodzonych w porównaniu z konwencjonalnym IVF. Zwiększone ryzyko może być również spowodowane wpływem subfertility. ICSI dodaje również do kosztów cyklu IVF, co czyni go droższym niż konwencjonalne IVF. Dane z CDC ' s National Art Surveillance System zostały wykorzystane do badania krajowych trendów w stosowaniu ICSI dla par z i bez męskiego czynnika niepłodności podczas 1996-2012., Porównano również wyniki reprodukcyjne dla cykli z zastosowaniem konwencjonalnego IVF i ICSI wśród pacjentów z niepłodnością z czynnikiem męskim oraz wśród pacjentów z niepłodnością z czynnikiem nie męskim w latach 2008-2012. Wyniki te dostarczają ważnych informacji na temat korzyści i ryzyka związanych ze stosowaniem ICSI.
czy stosowanie ICSI z czasem wzrosło?
- w przypadku cykli z niepłodnością czynnika męskiego stosowanie ICSI wzrosło z 76,3% w 1996 r.do 93,3% w 2012 r.
- w przypadku cykli bez niepłodności czynnika męskiego stosowanie ICSI wzrosło z 15,4% w 1996 do 66,9% w 2012.,
- podobne zwiększenie obserwowano w przypadku wybranych wskazań niepłodności innych niż czynniki męskie, w tym niepłodności niewyjaśnionej, wieku matki 38 lat lub starszych, niskiej liczby oocytów, dwóch lub więcej wcześniejszych cykli techniki wspomaganego rozrodu i braku wcześniejszych żywych urodzeń, a także w przypadku stosowania badań genetycznych przedimplantacyjnych. Stosowanie ICSI również wzrosło w przypadku braku któregokolwiek z tych wskazań, co sugeruje, że inne powody mogą mieć wpływ na decyzję kliniczną o stosowaniu ICSI.
jakie były wyniki reprodukcyjne cykli ICSI w porównaniu z konwencjonalnym IVF?,
- w przypadku cykli z rozpoznaniem niepłodności czynnika męskiego prawdopodobieństwo anulowania cyklu między pobraniem jaj a transferem zarodka (zastępcza miara nieudanego zapłodnienia) było znacznie zmniejszone w przypadku cykli, w których stosowano ICSI, w porównaniu z tymi stosującymi konwencjonalne IVF, potwierdzając, że ICSI zwiększa szanse zapłodnienia dla par z niepłodnością czynnika męskiego. Nie było różnicy w anulowaniu cyklu dla par bez niepłodności czynnika męskiego.,
- w przypadku cykli z rozpoznaniem niepłodności czynnika męskiego stosowanie ICSI wiązało się ze zmniejszonym odsetkiem implantacji i porodów mnogich, w porównaniu z konwencjonalnym IVF. Jednak wskaźniki ciąży, poronienia i żywych urodzeń nie różniły się w przypadku cykli z zastosowaniem ICSI w porównaniu do konwencjonalnych IVF.
- w przypadku cykli bez niepłodności czynnika męskiego stosowanie ICSI wiązało się ze zmniejszeniem częstości implantacji, ciąży, żywych porodów i wielu żywych porodów w porównaniu z konwencjonalnym IVF.,
więcej o tych wynikach
- ogólnie stosowanie ICSI Nie poprawiało wyników reprodukcyjnych, niezależnie od tego, czy występuje bezpłodność męska. Może to być spowodowane gorszą jakością zarodków wynikających z cykli, w których zastosowano ICSI, ponieważ procedura omija naturalne bariery zapłodnienia. Możliwe jest również, że cechy pacjentów, którzy byli kandydatami do ICSI nie zostały uchwycone, takie jak słaba jakość jaj lub plemników; różnice w tych czynnikach mogą wyjaśnić wyniki.,
- głównym ograniczeniem naszego badania jest to, że nie byliśmy w stanie bezpośrednio ocenić szybkości zapłodnienia, gdzie oczekuje się, że ICSI będzie korzystny w stosunku do konwencjonalnych IVF.