rak nerki może być wykryty z powodu objawów, które ma dana osoba, lub może być wykryty z powodu testów laboratoryjnych lub badań obrazowych, które dana osoba otrzymuje z innego powodu. Rzeczywista diagnoza raka nerki jest dokonywana przez patrząc na próbkę komórek nerki w laboratorium lub czasami przez to, jak nerki wygląda na badaniu obrazowym. W przypadku podejrzenia wystąpienia objawów przedmiotowych i podmiotowych raka nerki należy skontaktować się z lekarzem.,
wywiad medyczny i badanie fizykalne
jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy wskazujące na raka nerki, lekarz będzie chciał przeprowadzić pełną historię choroby, aby sprawdzić czynniki ryzyka i dowiedzieć się więcej o objawach.
badanie fizykalne może dostarczyć informacji o objawach raka nerki i innych problemów zdrowotnych. Na przykład, lekarz może być w stanie poczuć nieprawidłową masę (guzek), gdy on lub ona bada swój brzuch (brzuch).
Jeśli objawy lub Wyniki badania fizykalnego sugerują, że możesz mieć raka nerki, prawdopodobnie wykonamy więcej badań., Mogą to być testy laboratoryjne, badania obrazowe, lub biopsje nerek.
badania krwi
badania laboratoryjne nie pokazują na pewno, czy dana osoba ma raka nerki, ale czasami mogą dać pierwszą wskazówkę, że może wystąpić problem z nerkami. Jeśli rak został już zdiagnozowany, są one również zrobione, aby uzyskać poczucie ogólnego stanu zdrowia danej osoby i pomóc stwierdzić, czy rak mógł rozprzestrzenić się na inne obszary. Mogą również pomóc pokazać, czy dana osoba jest na tyle zdrowa, aby mieć operację.,
specjalne testy są wykonywane na próbce moczu w celu znalezienia niewielkich ilości krwi i innych substancji nie widzianych gołym okiem. Około połowa wszystkich pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym będzie miała krew w moczu. Jeśli pacjent ma raka przejściowokomórkowego (w miednicy nerkowej, moczowód, lub pęcherza moczowego), czasami specjalne badanie próbki moczu (nazywa moczu cytologii) pokaże rzeczywiste komórki nowotworowe w moczu.
Morfologia (CBC): jest to test, który mierzy liczbę różnych komórek we krwi. Ten wynik testu jest często nieprawidłowy u osób z rakiem nerki., Niedokrwistość (o zbyt mało czerwonych krwinek) jest bardzo często. Rzadziej, osoba może mieć zbyt wiele czerwonych krwinek (zwany czerwienicą), ponieważ komórki raka nerki zrobić hormon (Erytropoetyna), który powoduje, że szpik kostny zrobić więcej czerwonych krwinek. Morfologia krwi są również ważne, aby upewnić się, że dana osoba jest wystarczająco zdrowa do zabiegu.
Badania chemiczne krwi: badania te są zwykle wykonywane u osób, które mogą mieć raka nerki, ponieważ rak może wpływać na poziom niektórych substancji chemicznych we krwi. Na przykład, wysoki poziom enzymów wątrobowych są czasami znalezione., Wysoki poziom wapnia we krwi może być znaleziony, co może prowadzić do większej liczby badań obrazowych. Badania chemiczne krwi również mierzyć czynność nerek, co jest szczególnie ważne, jeśli niektóre badania obrazowe lub jeśli operacja jest planowana.
badanie moczu (badanie moczu)
badanie moczu może być wykonane, jeśli lekarz podejrzewa problemy z nerkami.
badania obrazowe w poszukiwaniu raka nerki
badania obrazowe wykorzystują promienie rentgenowskie, pola magnetyczne, fale dźwiękowe lub substancje radioaktywne do tworzenia obrazów wnętrza ciała., Badania obrazowe są wykonywane z wielu powodów, takich jak:
- aby spojrzeć na podejrzane obszary, które mogą być rak
- aby dowiedzieć się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić
- aby pomóc określić, czy leczenie działa
- aby szukać możliwych objawów raka powracającego po leczeniu
w przeciwieństwie do większości innych nowotworów, lekarze mogą często diagnozować raka nerki z uczciwą pewnością na podstawie badań obrazowych bez wykonywania biopsji (usunięcie próbki guza). U niektórych pacjentów może być jednak konieczna biopsja.,
tomografia komputerowa (CT)
tomografia komputerowa (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojów ciała. Może dostarczyć dokładnych informacji na temat wielkości, kształtu i lokalizacji guza. Jest to również przydatne w sprawdzaniu, czy rak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub do narządów i tkanek poza nerkami.
biopsja igłowa z przewodem CT: jeśli potrzebna jest biopsja nerki, test ten może być również użyty do poprowadzenia igły biopsyjnej do masy (guzka), aby pobrać próbkę w celu sprawdzenia raka.,
Kiedy wykonuje się tomografię komputerową, aby spojrzeć na nerki, często potrzebny jest IV (dożylny) barwnik kontrastowy, aby niektóre obszary wyróżniały się lepiej na skanie. Ten kontrast CT może uszkodzić nerki. Dzieje się to częściej u pacjentów, u których nerki nie działają dobrze w pierwszej kolejności. Z tego powodu czynność nerek zostanie sprawdzona za pomocą badania krwi przed uzyskaniem kontrastu dożylnego.
badanie rezonansu magnetycznego (MRI)
badanie rezonansu magnetycznego może być wykonane, gdy osoba nie może mieć barwnika kontrastowego CT, ponieważ ma na niego alergię lub nie ma dobrej funkcji nerek., MRI skany mogą być również wykonane, jeśli istnieje szansa, że rak urósł do głównych naczyń krwionośnych w jamie brzusznej (jak żyły głównej dolnej), ponieważ zapewniają one lepszy obraz naczyń krwionośnych niż CT skany. Wreszcie, mogą być używane do patrzenia na nieprawidłowe obszary w mózgu i rdzeniu kręgowym, które mogą być spowodowane rozprzestrzenianiem się raka.
USG
USG może pomóc znaleźć masę nerek i pokazać, czy jest ona stała lub wypełniona płynem (guzy nerek są bardziej prawdopodobne, aby być stałe)., Różne wzory ultradźwięków mogą również pomóc lekarzom odróżnić niektóre rodzaje łagodnych i złośliwych guzów nerek.
Jeśli potrzebna jest biopsja nerki, ten test może być również użyty do poprowadzenia igły biopsyjnej do masy, aby pobrać próbkę.
angiografia
angiografia to badanie rentgenowskie, które bada naczynia krwionośne. W tradycyjnej angiografii barwnik kontrastowy wstrzykuje się do tętnicy nerkowej, a barwnik kontrastuje naczynia krwionośne. Rentgenowskie są podejmowane w celu identyfikacji i map naczyń krwionośnych, które karmią guza nerki.,
Ten test może pomóc w planowaniu operacji u niektórych pacjentów. Angiografia może również pomóc w diagnozowaniu nowotworów nerek, ponieważ naczynia krwionośne zwykle mają specjalny wygląd z tym testem.
obecnie angiografia jest wykonywana jako część tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a nie jako oddzielny test rentgenowski. Oznacza to, że stosuje się mniej barwnika kontrastowego, co jest pomocne, ponieważ barwnik może uszkodzić czynność nerek.
RTG klatki piersiowej
po rozpoznaniu raka nerki można wykonać prześwietlenie, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się do płuc., Częściej jednak, CT klatki piersiowej odbywa się, ponieważ może zobaczyć nieprawidłowe obszary lepiej.
skanowanie kości
skanowanie kości może pomóc wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na kości. Niewielka ilość niskopoziomowego materiału radioaktywnego wstrzykuje się do krwi i zbiera się głównie w nieprawidłowych obszarach kości. Można to zrobić, jeśli istnieją powody, aby sądzić, że rak mógł rozprzestrzenić się na kości, takie jak ból kości lub Wyniki badań krwi wykazujące podwyższony poziom wapnia.
biopsja nerki
w przeciwieństwie do większości innych rodzajów raka, biopsje czasami nie są potrzebne do diagnozowania nowotworów nerki., W niektórych przypadkach badania obrazowe mogą dostarczyć wystarczających informacji dla chirurga, aby zdecydować, czy operacja jest potrzebna. Diagnoza jest następnie potwierdzana, gdy część nerki, która została usunięta jest oglądany w laboratorium.
biopsja może być wykonana w celu uzyskania małej próbki tkanki z obszaru, który może być nowotworem, gdy badania obrazowe nie są wystarczająco jasne, aby umożliwić operację. Biopsja może być również zrobić w celu potwierdzenia raka, jeśli dana osoba nie może być leczona chirurgicznie, na przykład z małych guzów, które będą oglądane i nie leczone, lub gdy inne zabiegi są brane pod uwagę.,
aspiracja cienkoigłowa (Fna) i biopsja rdzenia igłowego to 2 rodzaje biopsji nerek, które można wykonać.
w przypadkach, gdy lekarze uważają, że rak nerki mógł rozprzestrzenić się na inne miejsca, mogą zrobić biopsję miejsca przerzutów zamiast nerki.
wyniki biopsji
próbki biopsji są wysyłane do laboratorium, gdzie są badane przez patologa, lekarza specjalizującego się w diagnozowaniu chorób za pomocą testów laboratoryjnych. Jeśli rak nerki jest znaleziony, ważną cechą, która jest oceniana jest stopień, zwany w szczególności stopień Fuhrmana.,
Stopień Fuhrmana można znaleźć, patrząc na komórki raka nerki w laboratorium. Wielu lekarzy używa go do opisania, jak szybko rak może rosnąć i rozprzestrzeniać się. Ocena opiera się na tym, jak dokładnie komórki nowotworowe wyglądają jak normalne komórki nerek. Nowotwory nerek są zwykle klasyfikowane w skali od 1 do 4. Raki nerkowe stopnia 1 mają komórki, które wyglądają jak normalne komórki nerkowe. Nowotwory te zwykle rosną i rozprzestrzeniają się powoli i mają tendencję do dobrego rokowania(perspektywy). Z drugiej strony, rak nerki stopnia 4 wygląda zupełnie inaczej niż normalne komórki nerki., Te nowotwory mają tendencję do gorszego rokowania.