każdego ranka witają mnie znajomi z Facebook narzekający na nieprzespane noce lub przebudzenia. Znam to uczucie — tak jak wielu innych Amerykanów.
w badaniu z 2005 roku przeprowadzonym na 1506 Amerykanach przez National Sleep Foundation, 54 procent zgłosiło co najmniej jeden objaw bezsenności — trudności z zasypianiem, częste budzenie w nocy, zbyt wczesne wstawanie lub uczucie przebudzenia — co najmniej kilka nocy w tygodniu w ciągu poprzedniego roku., 33% stwierdziło, że objawy występowały niemal każdej nocy.
gdyby insomnia odwiedzała mnie tak często, to pokusiłabym się o coś w aptece — coś łatwego, coś bezpiecznego, coś, co nie wiązało się z umówieniem wizyty u lekarza. Rzeczywiście, 10 do 20 procent Amerykanów przejąć over-the-counter AIDS snu każdego roku, według American Academy of Sleep Medicine.,
sposób, w jaki są sprzedawane, bez recepty środki wspomagające sen brzmią bardzo atrakcyjnie: nowy produkt Zzzquil (tak, od producenta NyQuil) obiecuje „piękny sen”; reklama mówi, że „zasypiasz szybciej i śpisz dłużej” po użyciu Unisom. Firmy sprzedające korzeń waleriany i hormon melatoniny jako leki nasenne bez recepty zgłaszają podobne roszczenia.
ale jakie są dowody na poparcie tych twierdzeń? „Jest dość chuda” – mówi Andrew Krystal, który kieruje programem badań nad snem na Duke University.,
kolejny powód, dla którego środki wspomagające sen nie działają: bezsenność nie jest tylko zjawiskiem nocnym. () bez recepty środki wspomagające sen działają inaczej niż leki na bezsenność. Większość to po prostu leki przeciwhistaminowe w ubraniach owiec. (Tak, to żart.) Większość z nich — ZzzQuil, Tylenol i Unisom-zawiera jako składnik aktywny difenhydraminę, ten sam związek w Benadrylu. (Unisom SleepTabs używają doksylaminy, innego leku przeciwhistaminowego.,)
badania kliniczne testujące difenhydraminę na bezsenność są minimalne, Krystal mówi: były tylko dwa, które razem brały udział 204 osoby. „To jest to. To wszystko, co mamy” – mówi. (W innych badaniach oceniano senność w ciągu dnia z lekiem.)
w badaniach oceniano osoby z pierwotną bezsennością — co oznacza, że ich problemy ze snem nie były wynikiem innych problemów medycznych, takich jak depresja, lęk czy ból.,
w pierwszym badaniu porównano działanie difenhydraminy (50 miligramów, typowa dawka OTC) z działaniem placebo u 20 osób w podeszłym wieku z bezsennością. Uczestnicy zgłaszali nieco mniej nocnych przebudzeń po zastosowaniu difenhydraminy niż po zastosowaniu placebo, ale nie było różnicy w tym, jak długo zasypiali, jak dobrze spali lub jak długo spali.
w drugim badaniu oceniano 25-miligramowe dawki difenhydraminy przeciwko placebo i ziołowemu preparatowi waleriany i chmielu u 184 osób dorosłych z łagodną bezsennością., W porównaniu z placebo difenhydramina poprawiła efektywność snu (procent czasu spędzonego w łóżku) w oparciu o opinie uczestników, ale nie na zautomatyzowanych odczytach aktywności mózgu, oczu i mięśni. Nie miało to również wpływu na początek snu lub całkowity czas snu.
w badaniach tych wykazano działania niepożądane związane z difenhydraminą, w tym suchość w jamie ustnej, zawroty głowy i ból głowy. Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić z difenhydraminą są zaparcia i zatrzymanie moczu, Krystal mówi.,
w pewnym stopniu pomogła kombinacja waleriana-chmiel: ludzie, którzy przyjmowali tę mieszankę, zgłaszali, że trochę mniej czasu zajęło zasypianie, a bezsenność była mniej dotkliwa.
problem z korzeniem waleriany polega na tym, że w preparatach jest tak wiele różnorodności-mówi Vivek Jain, który kieruje Centrum Zaburzeń Snu w Szpitalu Uniwersyteckim George Washington. Nie możesz być pewien, ile aktywnego składnika otrzymujesz, mówi, a ponieważ produkty te są regulowane jako suplementy, a nie leki, ich skład może się różnić w zależności od producenta.,
Krystal zgadza się. „Nigdy nie wiesz, co dostajesz. To wyciąg z korzenia. . . . Żadne dwie partie nie będą takie same.”
najważniejsze jest to, że dowody nie wykazały więcej niż skromne działanie waleriany, Krystal mówi.
a co z melatoniną? Jain mówi, że są pewne dowody, że pomaga to ludziom szybciej zasnąć. Badanie z 2011 r. dotyczące melatoniny o przedłużonym uwalnianiu wykazało, że pacjenci bezsenni w wieku od 55 do 80 lat zasypiali średnio 15 minut wcześniej niż w przypadku placebo, ale młodsi pacjenci nie przynosili korzyści.,
Krystal mówi, że melatonina jest pomocna w zmianie cyklu dzień-noc, dla osób zmieniających strefy czasowe lub zmiany pracy i pomagających nocnym sówkom zasnąć w nienaturalnie wczesnym czasie.
jest większy powód, dla którego środki wspomagające sen nie działają.a to dlatego, że bezsenność nie jest tylko zjawiskiem nocnym. „To problem 24-godzinny” – mówi. Nasz stan czuwania jest podobny do drugiego lub trzeciego biegu w samochodzie z pięciobiegową skrzynią biegów. W nocy spadamy na pierwszy bieg lub neutralny.
„w bezsenności te zmiany biegów stają się niestabilne” – mówi Jain., Bezsenni spędzają dni w wyższych przełożeniach niż większość ludzi, a w nocy mają problemy z redukcją biegów. „Pacjenci nie rozpoznają problemu w ciągu dnia. Po prostu chcą spać coraz bardziej” – mówi.
rozważając środki wspomagające sen, cytuje brak korzyści i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i mówi: „nie ma dobrego powodu, aby je przyjmować. Nigdy.”
Jeśli zamierzasz ich używać, mówi: „używaj ich sporadycznie — nie co noc.”