wprowadzenie
splot trzewny jest największym splotem współczulnego układu nerwowego. Zawiera preganglioniczne włókna współczulne z nerwów splanchnicznych większych i mniejszych (od zwojów współczulnych klatki piersiowej, T5 do T12), a także postganglioniczne włókna współczulne i preganglioniczne włókna przywspółczulne. Zapewnia unerwienie czuciowe i odpływ współczulny do żołądka, wątroby, śledziony, trzustki, nerek i przewodu pokarmowego aż do zgięcia śledziony., Splot znajduje się na poziomie T12-L2 (Zwykle L1) i leży przed aortą w przestrzeni zaotrzewnowej.
wskazania
najczęstszym wskazaniem jest leczenie bólu spowodowanego rakiem trzustki. Sporadycznie stosowany w leczeniu bólu z powodu przewlekłego zapalenia trzustki(kontrowersyjne). Może być stosowany w bólach związanych z innymi nowotworami przewodu pokarmowego od LES do zgięcia śledziony, a także wątroby, śledziony i nerek.
powikłania
niedociśnienie ortostatyczne (najczęściej, można zminimalizować przy nawodnieniu płynu) i biegunka (wtórne do blokady włókien współczulnych).,
- względy anatomiczne: preganglionic SNS (większe/mniejsze nerwy splanchnic), postganglionic SNS, preganglionic PNS, sensoryczne
- wskazania: rak trzustki (często); czasami zapalenie trzustki (kontrowersyjne)
- częste działania niepożądane: niedociśnienie ortostatyczne, biegunka
- rzadkie działania niepożądane: paraplegia, toksyczność la, wstrzyknięcie rdzenia/zewnątrzoponowe, nakłucie aorty lub żyły głównej, krwotok zaotrzewnowy, uszkodzenie narządów trzewnych, odma opłucnowa