górne neurony ruchowe w korze mózgowej znajdują się w kilku sąsiednich i silnie powiązanych obszarach w płacie czołowym, które razem pośredniczą w planowaniu i inicjowaniu złożonych sekwencji czasowych ruchów dobrowolnych., Wszystkie te obszary korowe otrzymują regulatorowe dane wejściowe ze zwojów podstawnych i móżdżku za pośrednictwem przekaźników w wzgórzach ventrolateralnych (patrz rozdziały 18 i 19), jak również dane wejściowe z somatycznych regionów czuciowych płata ciemieniowego (patrz rozdział 9). Chociaż termin „kora ruchowa” jest czasami używany w odniesieniu do tych obszarów przednich zbiorczo, częściej jest on ograniczony do pierwotnej kory ruchowej, która znajduje się w przedcentralnym zakręcie (rysunek 17.7)., Pierwotną korę ruchową można odróżnić od sąsiednich obszarów „przedmotorowych” zarówno cytoarchitektonicznie (jest to obszar 4 w nomenklaturze Brodmanna), jak i przez niskie natężenie prądu niezbędne do wywołania ruchów przez stymulację elektryczną w tym regionie. Niski próg wywołania ruchów jest wskaźnikiem stosunkowo dużej i bezpośredniej drogi z obszaru pierwotnego do dolnych neuronów ruchowych pnia mózgu i rdzenia kręgowego., Ta sekcja i następna skupiają się na organizacji i funkcjach pierwotnej kory ruchowej i jej ścieżkach zstępujących, podczas gdy następna sekcja dotyczy wkładu sąsiednich obszarów przedmotorowych.
rysunek 17.7
pierwotna kora ruchowa i obszar przedruchowy w Korie mózgowej człowieka, jak widać w widoku bocznym (a) i przyśrodkowym (B). Główna kora ruchowa znajduje się w zakręcie przedśrodkowym; obszar przedmotorowy jest bardziej rostralny.,
komórki piramidalne warstwy korowej V (zwane również komórkami Betza) są neuronami górnej części kory ruchowej pierwotnej. Ich aksony schodzą do pnia mózgu i rdzeniowych ośrodków motorycznych w przewodzie kortykobular i kortykospinalnym, przechodząc przez wewnętrzną kapsułkę przedmózgowia, aby wejść do szypułki mózgowej u podstawy śródmózgowia (rysunek 17.8)., Następnie biegną przez podstawę pons, gdzie są rozproszone między poprzecznymi włóknami pontynowymi i jądrami szarej materii pontynowej, ponownie łączą się na brzusznej powierzchni rdzenia, gdzie tworzą piramidy rdzeniowe. Składniki szlaku górnego neuronu ruchowego, które unerwiają jądra nerwu czaszkowego, tworzenie się siateczki i jądro czerwone (czyli przewód kortykobulbarowy), opuszczają szlak na odpowiednich poziomach pnia mózgu (patrz rysunek 17.8 i ramka A)., Na ogonowym końcu rdzenia większość, ale nie wszystkie, aksonów w układzie piramidalnym krzyżuje się (lub” decussate”), aby wejść do bocznych kolumn rdzenia kręgowego, gdzie tworzą boczne kortykospory. Mniejsza liczba aksonów wchodzi do rdzenia kręgowego bez krzyżowania; te aksony, które składają się z przewodu korowo-rdzeniowego, kończą się ipsilateralnie lub kontralateralnie, po przekroczeniu w linii środkowej (przez komis rdzenia kręgowego). Ścieżka brzuszna kortykospinalna powstaje głównie z regionów kory ruchowej, które służą mięśniom osiowym i proksymalnym (patrz rysunek 17.6).,
rysunek 17.8
przewód kortykospinalny. Neurony w korze ruchowej powodują powstawanie aksonów, które przemieszczają się przez wewnętrzną kapsułkę i łączą się na brzusznej powierzchni śródmózgowia, w szypułce mózgowej. Aksony te przechodzą dalej przez pons i dochodzą do leżenia na (więcej…)
Box A
projekcje zstępujące do jąder nerwu czaszkowego i ich znaczenie w diagnozowaniu przyczyny deficytów ruchowych.,
boczny przewód korowo-rdzeniowy tworzy bezpośrednią drogę z kory do rdzenia kręgowego i kończy się głównie w bocznych częściach rogu brzusznego i pośredniej szarej substancji (patrz rysunki 17.6 i 17.8). Droga pośrednia do dolnych neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym biegnie, jak już opisano, z kory ruchowej do dwóch źródeł górnych neuronów ruchowych w pniu mózgu: jądra czerwonego i formacji siateczkowej., Ogólnie rzecz biorąc, aksony do formacji siateczkowej pochodzą z części kory ruchowej, które wystają do przyśrodkowego obszaru szarej istoty rdzenia kręgowego, podczas gdy aksony do czerwonego jądra powstają z części kory ruchowej, które wystają do bocznego obszaru szarej istoty rdzenia kręgowego (patrz rysunek 17.6).