Przewodnik dla pacjentek
Pobierz PDF z tej broszury
wprowadzenie
diagnoza ciąży pozamacicznej jest zwykle nieoczekiwana i często jest traumatyczna emocjonalnie. Wiele kobiet dopiero niedawno odkryło, że są w ciąży, gdy otrzymują diagnozę. Niektóre kobiety, u których zdiagnozowano ciążę pozamaciczną, nawet nie wiedzą, że są w ciąży i nagle muszą pomyśleć o możliwości poważnej operacji lub leczenia., Niniejsza broszura ma na celu dostarczenie informacji na temat diagnostyki i leczenia ciąży pozamacicznej.
definicja
ciąże pozamaciczne stanowią od 1% do 2% wszystkich zapłodnień. Ciąża pozamaciczna to wczesny zarodek (zapłodnione jajo), który wszczepił się poza macicę (macicę), normalne miejsce implantacji. W prawidłowym poczęciu jajo jest zapłodnione przez plemniki wewnątrz jajowodu. Powstały zarodek przemieszcza się przez rurkę i dociera do macicy 3 do 4 dni później., Jeśli jednak jajowód jest zablokowany lub uszkodzony i nie jest w stanie przetransportować zarodka do macicy, zarodek może wszczepić się w wyściółkę rurki, co prowadzi do ciąży pozamacicznej. Jajowód nie może wspierać rozwijającego się zarodka. Po kilku tygodniach rurka może pęknąć i krwawić, powodując potencjalnie poważną sytuację.
dziewięćdziesiąt pięć procent ciąż pozamacicznych implantuje się w jajowodzie, ale mogą one również wystąpić w szyjce macicy, jajniku (rys. 1), a nawet w obrębie brzucha(ciąża brzuszna)., Ciąża brzuszna jest niezwykle rzadka i może rozwijać się dość późno w ciąży, zanim zostaną odkryte. Płody, które rosną w jamie brzusznej, które mogą przetrwać po urodzeniu, zostały dostarczone, w rzadkich przypadkach, przez laparotomię (chirurgia jamy brzusznej).
kobiety, które mają ciąże pozamaciczne, szczególnie jeśli próbowały zajść w ciążę przez długi okres czasu, często pytają, czy ciążę można usunąć z rurki, a następnie przeszczepić do macicy, gdzie może normalnie rosnąć. Niestety, nie jest to możliwe z dzisiejszą nauką medyczną.,
przyczyny
kobiety, które mają już uszkodzone rurki są bardziej narażone na rozwój ciąży pozamacicznej. W rzeczywistości 50% ciąż pozamacicznych wiąże się z pewnym stopniem choroby jajowodów. Uszkodzenie jajowodu zwykle wynika z wcześniejszego zakażenia miednicy, takich jak rzeżączka, chlamydia, lub innych zakażeń przenoszonych drogą płciową (STIs). Choroba jajowodów może również wystąpić w wyniku endometriozy, zapalenia wyrostka robaczkowego, wcześniejszej operacji miednicy lub ekspozycji na dietylostilbestrol (DES)., Ciąże kobiet, które poczęły z IUD w miejscu czasami występują w jajowodu. Kobiety, które począć PO o jajowodów ligacji do sterylizacji, odwrócenie jajowodów ligacji, lub innego rodzaju operacji jajowodów również mają większe ryzyko ciąży pozamacicznej. Kobiety, które poczują się w wyniku leków na płodność lub zapłodnienia in vitro (IVF) mają nieco większe ryzyko ciąży pozamacicznej. Aby uzyskać więcej informacji na temat uszkodzenia jajowodów i operacji, zapoznaj się z broszurą informacyjną dla pacjenta ASRM zatytułowaną, niepłodność czynnika jajowodowego.,
czasami nie ma jednoznacznego wyjaśnienia, dlaczego wystąpiła ciąża pozamaciczna. Wiadomo jednak, że gdy kobieta zaszła w ciążę pozamaciczną, ma większe szanse na kolejną ciążę i powinna być dokładnie monitorowana, jeśli próbowano lub podejrzewano inną ciążę.
objawy
opóźnione lub nieprawidłowe krwawienie może być wczesnym objawem ciąży pozamacicznej. Jeśli ciąża zostanie potwierdzona, wczesne nieprawidłowe poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), ból miednicy i/lub nieregularne krwawienie w pierwszych tygodniach ciąży może wskazywać na ciążę pozamaciczną., Jeśli kobieta wie lub podejrzewa, że jest w ciąży i ma bóle w obrębie miednicy lub podbrzusza, powinna skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli ból zmniejsza się lub całkowicie ustaje. Dodatkowo, jeśli kobieta ma jakiekolwiek czynniki ryzyka ciąży pozamacicznej, w tym wcześniejszą ciążę pozamaciczną, powinna sprawdzić test ciążowy w domu, jeśli jej okres jest opóźniony i skonsultować się z lekarzem zaraz po ciąży. Wczesne wykrycie ciąży pozamacicznej może pomóc zminimalizować powikłania związane z ciążą pozamaciczną i oferuje możliwość innych opcji leczenia., Czasami podejrzewa się ciążę pozamaciczną, gdy USG nie wykazuje ciąży wewnątrz macicy. Do niedawna ciąża pozamaciczna często nie była diagnozowana aż do 6 do 8 tygodni ciąży, kiedy kobieta doświadczała bólu w miednicy, nieregularnego krwawienia z pochwy, możliwego krwawienia wewnętrznego i czucia w miednicy. W tych okolicznościach stanowiło to zagrożenie dla życia i konieczna była poważna operacja (laparotomia) w celu usunięcia ciąży i opanowania krwawienia., Na szczęście większość ciąż pozamacicznych jest obecnie identyfikowana znacznie wcześniej, często zanim kobieta jest nawet świadoma ostrego problemu. Wynika to w dużej mierze z dostępności wrażliwych badań hormonalnych i badań ultrasonograficznych.
Diagnostyka
testy, które są często używane do diagnozowania wczesnej ciąży pozamacicznej obejmują pomiar hCG i / lub poziomu progesteronu we krwi, USG, laparoskopię lub rozszerzenie i łyżeczkowanie (D& C).,
ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)
w prawidłowej ciąży poziom hCG we krwi, hormonu wytwarzanego przez łożysko, powinien podwoić się co około 48 godzin. Jeśli to podwojenie nie wystąpi, sugeruje to, że ciąża może nie być zdrowa. Może to oznaczać poronienie lub ciążę pozamaciczną. Często pomiary poziomu hCG we krwi są powtarzane, aby pomóc w postawieniu diagnozy.
progesteron
poziom progesteronu we krwi wzrasta bardzo wcześnie w trakcie ciąży., Niski poziom tego hormonu często wiąże się z nieprawidłową ciążą, taką jak ciąża pozamaciczna lub zbliżające się poronienie. Jednak same poziomy progesteronu nie zawsze przewidują lokalizację lub oznaczają, że ciąża jest zdrowa i nie są rutynowo stosowane do diagnozowania ciąży pozamacicznej.
badania USG
można stosować w pierwszych 3-5 tygodniach po zapłodnieniu (już 1-3 tygodnie po pominiętej miesiączce) w celu ustalenia, czy ciąża znajduje się wewnątrz jamy macicy., USG przezpochwowe jest znacznie bardziej wrażliwe niż USG jamy brzusznej w tym celu. USG może również pokazać płyn lub krew w jamie brzusznej, sugerując krwawienie z ciąży pozamacicznej. Czasami zastosowanie ultrasonografii w połączeniu z pomiarami poziomu hCG i / lub progesteronu we krwi może potwierdzić diagnozę ciąży pozamacicznej bez konieczności laparoskopii lub D & C., Często nie jest możliwe, aby zobaczyć ciążę pozamaciczną z USG i diagnoza jest brana pod uwagę, gdy ciąża nie jest postrzegana w macicy, gdy specyficzne poziomy hCG są również obecne.
laparoskopia
w niektórych przypadkach konieczna jest laparoskopia w celu potwierdzenia rozpoznania ciąży pozamacicznej. Czasami laparoskopia może być również stosowany w leczeniu ciąży pozamacicznej. Laparoskopia jest ambulatoryjnym zabiegiem chirurgicznym wymagającym znieczulenia ogólnego. Mały teleskop zwany laparoskopem jest umieszczany w jamie brzusznej przez małe nacięcie (cięcie) w pępku., W razie potrzeby lekarz zwykle może usunąć ciążę pozamaciczną, umieszczając specjalne instrumenty przez laparoskop lub przez małe nacięcia powyżej obszaru łonowego. Nocleg w szpitalu zwykle nie jest konieczny po laparoskopii. Aby uzyskać więcej informacji na temat laparoskopii, zapoznaj się z broszurą informacyjną dla pacjenta ASRM zatytułowaną laparoskopia i histeroskopia.,
rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C)
Jeśli poziom hormonów we krwi kobiety i ultradźwięki pokażą, że ciąża zakończy się poronieniem lub zarodkiem, który nie powiódł się ze ścianą macicy, lekarz może delikatnie zeskrobać wyściółkę macicy. Operacja ta, znana jako D& C, może być wykonywana w znieczuleniu w szpitalu lub w trybie ambulatoryjnym. Poziom hCG kobiety gwałtownie spadnie po usunięciu poronienia., Tkanki pobrane z macicy są również dokładnie badane przez patologa. Jeśli tkanka ciążowa jest widoczna, ciąża pozamaciczna jest bardzo mało prawdopodobna. Jednak bardzo rzadko może wystąpić ciąża Podwójna, jedna w macicy, a druga w jajowodzie (zwana ciążą heterotopową). Jeśli nie ma dowodów na obecność tkanki ciążowej lub stężenie hCG nie spada gwałtownie po d &C, należy wziąć pod uwagę obecność ciąży pozamacicznej.,
leczenie
przed testami ciążowymi i nowoczesnym USG miednicy, ciąża pozamaciczna była zwykle diagnozowana po pęknięciu i wywołaniu krwawienia wewnętrznego. Główną metodą leczenia była operacja. Teraz lekarze mogą wykryć ciążę w czasie, gdy kobieta jest należna do jej okresu menstruacyjnego, mierząc poziom hCG we krwi, a lokalizację ciąży zwykle można określić w ciągu 1 do 2 tygodni. W rezultacie ciąże pozamaciczne często można zdiagnozować bardzo wcześnie, nawet przed pojawieniem się objawów., Pozwala to na bezpieczne leczenie niektórych ciąż pozamacicznych bez konieczności operacji.
sama obserwacja
niektóre ciąże pozamaciczne ustępują bez leczenia i mogą być opanowywane przez samą obserwację. Jest to określane jako „postępowanie w ciąży pozamacicznej” i zwykle jest ograniczone do kobiet we wczesnej ciąży pozamacicznej bez objawów i niskiego stężenia hCG w surowicy (zwykle <1000 J.M./L), które zmniejszają się bez leczenia., Leczenie ciąży pozamacicznej przez samą obserwację może być stosowane tylko u kobiet, które mogą niezawodnie powrócić do tygodniowego poziomu hCG we krwi lub wcześniej, jeśli wystąpią objawy. Kobiety leczone wyłącznie obserwacją powinny unikać stosunku płciowego i intensywnych ćwiczeń fizycznych.
Gdy poziom hCG wynosi<1000 IU / L i spada, a USG miednicy nie jest w stanie określić lokalizacji ciąży, ciąże te są czasami określane jako „ciąże biochemiczne.,”Około połowa to ciąża pozamaciczna, a reszta to ciąża wewnątrzmaciczna, która ma zakończyć się poronieniem. Sama obserwacja pozwoli zdecydowanej większości z nich rozwiązać bez incydentu w ciągu miesiąca. Jeśli kobieta doświadcza bólu lub objawów pokrewnych, lub poziom hCG nie spada odpowiednio lub wzrost, leczenie metotreksatem leku lub operacji będzie konieczne.
leczenie
przy wczesnej diagnozie ciąży pozamacicznej, leczenie medyczne (niechirurgiczne) często jest możliwe z metotreksatem leku., Aby być kandydatką do leczenia metotreksatem, kobieta musi być w stabilnym stanie bez oznak krwawienia wewnętrznego lub silnego bólu. Musi również utrzymywać komunikację z lekarzem podczas protokołu leczenia i być w stanie wrócić do dalszych badań krwi po leczeniu.
metotreksat jest lekiem, który był początkowo stosowany w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów, z których niektóre pochodzą z tkanki łożyska. Jest bardzo skuteczny w niszczeniu tkanki ciąży pozamacicznej i pozwalając jej Na ponowne wchłonięcie przez organizm. Może również zniszczyć normalną tkankę ciążową., Dlatego nie jest to opcja dla kobiet z ciążą heterotopową. Metotreksat podaje się w pojedynczym zastrzyku domięśniowym lub w serii zastrzyków przez kilka dni. Większość wczesnych ciąż pozamacicznych może być z powodzeniem leczona metotreksatem. To często pozostawia rurkę otwartą. Sukces opiera się w dużej mierze na wielkości ciąży pozamacicznej obserwowanej na badaniu ultrasonograficznym i poziomie hCG stwierdzonym w badaniu krwi. Kobiety z dużą ciążą pozamaciczną lub szybko rosnącym stężeniem hCG (>10 000 J.M./L) rzadziej reagują na leczenie metotreksatem w pojedynczej dawce., Kobiety te mogą być uważane za kandydatki do wielokrotnego stosowania metotreksatu lub leczenia chirurgicznego. Jeśli metotreksat się powiedzie, stężenie hCG powinno zmniejszyć się do zera w ciągu następnych 2 do 6 tygodni. Jeśli stężenie hCG nie spadnie, leczenie metotreksatem może być powtórzone lub ciąża może być usunięta chirurgicznie.
nie są znane długotrwałe działania niepożądane związane ze stosowaniem metotreksatu. Krótkotrwałe skutki uboczne są nieliczne. Lek może powodować przejściowe owrzodzenia w jamie ustnej i innych obszarach przewodu pokarmowego i może powodować tymczasowe zmiany w czynności wątroby. Do rzadkich powikłań należą zapalenie płuc., Zmniejszona produkcja płytek krwi, inne rzadkie powikłanie, może powodować krwawienie w ciągu 2 tygodni po wstrzyknięciu. Każda kobieta ze zmianami w badaniach krwi wątroby, anemią (niski poziom morfologii krwi) lub zaburzeniami płytek krwi nie może przyjmować metotreksatu. Kobieta może mieć pewne bóle brzucha przez kilka dni z powodu resorpcji ciąży pozamacicznej. Każdy silny ból musi być zgłoszony do lekarza. Kobiety powinny ograniczyć ekspozycję na słońce podczas leczenia, ponieważ metotreksat może powodować wrażliwość na światło słoneczne i mogą wystąpić oparzenia słoneczne., Podczas leczenia metotreksatem kobiety nie powinny pić alkoholu ani przyjmować witamin zawierających kwas foliowy (kwas foliowy).
leczenie chirurgiczne
do ostatnich 20 lat ciąże pozamaciczne były zwykle leczone przez całkowitą salpingektomię (usunięcie całej rurki ) poprzez laparotomię (duże operacje jamy brzusznej). Obecnie większość zabiegów dla ciąż pozamacicznych jest wykonywana przez laparoskopię. Laparotomia jest zwykle zarezerwowane dla tych ciąż pozamacicznych, które pękły, powodując poważne krwawienie wewnętrzne, lub gdy istnieje rozległe blizny wewnątrz brzucha i miednicy.,
jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wcześnie rozpoznana, przed pęknięciem rurki można wykonać salpingostomię laparoskopową. W tej procedurze jajowód jest otwierany, a tkanka ciążowa jest usuwana, pozostawiając rurkę na miejscu (rys. 3). Następnie rura leczy się sama. W około 5% do 15% przypadków część tkanki pozamacicznej może pozostać i nadal rosnąć. Może to być leczone dodatkowym zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia rurki lub za pomocą leczenia metotreksatem., Częściowa salpingektomia (czasami nazywana resekcją segmentową, w celu usunięcia środkowego segmentu rurki ) może być wykonywana, gdy końce rurek (fimbriae) wydają się zdrowe, a ciąża pozamaciczna jest niewielka. Jeśli tylko niewielka część rurki zostanie usunięta, rura może być ponownie podłączona później za pomocą mikrochirurgii. Jeśli jajowód jest bardzo uszkodzony, ciąża pozamaciczna jest duża lub kobieta krwawi nadmiernie, wykonuje się całkowitą salpingektomię. W rzadkich przypadkach, gdy ciąża pozamaciczna obejmuje jajnik, część jajnika lub cały jajnik może być usunięty.,
laparoskopia operacyjna a laparotomia w ciąży pozamacicznej
do końca XX wieku wszystkie operacje ginekologiczne, rozrodcze i jajowodów były wykonywane przez otwarcie brzucha (zwane „laparotomią”) przy użyciu „bikini” lub „góra i dół” nacięcie skóry o długości kilku cali. Kobiety zwykle pozostawały w szpitalu 2 do 5 dni po operacji i wracały do pracy w ciągu 2 do 6 tygodni, w zależności od wymaganego poziomu aktywności fizycznej., Obecnie wiele z tych operacji można wykonać za pomocą „laparoskopii”, przy użyciu małego teleskopu z kamerą i 2 do 4 mniejszych nacięć skóry o długości około 1/4 do pół cala. Po laparoskopii, kobiety zazwyczaj są w stanie wrócić do domu w dniu zabiegu i odzyskać szybciej, powrót do pełnej aktywności w ciągu 3 do 7 dni.
pomimo zalet laparoskopii, nie wszystkie operacje w ciąży pozamacicznej można wykonać tą techniką. Sytuacje awaryjne z rozległym krwawieniem wewnętrznym lub dużymi ilościami zrostów wewnątrz jamy brzusznej mogą wymagać natychmiastowej laparotomii., Niektóre rodzaje operacji również mogą być zbyt ryzykowne, aby wykonać laparoskopowo, podczas gdy w innych nie jest jasne, że Laparoskopia daje wyniki tak dobre, jak te przez laparotomię. Wreszcie, szkolenie chirurga, umiejętności i doświadczenie odgrywają również istotną rolę w podejmowaniu decyzji, czy należy zastosować laparoskopię lub laparotomię. Rozważając operację miednicy, pacjent i lekarz powinni omówić zalety i wady wykonania laparotomii w porównaniu do laparoskopii, w tym ryzyko operacyjne.,
wynik
Kobieta po ciąży pozamacicznej ma mniejsze szanse na ponowne zajście w ciążę. Ponadto jej szansa na kolejną ciążę pozamaciczną jest większa. Na szczęście, ponad połowa kobiet, które doświadczają ciąży pozamacicznej będzie mieć zdrowe dziecko kiedyś w przyszłości. Kobiety z 2 lub więcej ciąż pozamacicznych może mieć choroby jajowodów i może chcieć rozważyć IVF. Jednak nadal istnieje około 2% szansa ciąży pozamacicznej z IVF. Aby uzyskać więcej informacji na temat IVF, zapoznaj się z broszurą informacyjną dla pacjenta ASRM zatytułowaną techniki wspomaganego rozrodu.,
aspekty emocjonalne
ciąża pozamaciczna jest przeżyciem traumatycznym fizycznie i emocjonalnie. Oprócz doświadczania utraty ciąży, kobiety mogą obawiać się utraty przyszłej płodności. Uczucie żalu i straty jest normalne. Smutek, złość, obwinianie siebie, poczucie winy i depresja są częścią procesu żałoby i muszą być uznane i wyrażone. Pomocne może być dzielenie się tymi uczuciami w grupie wsparcia, takiej jak postanowienie lub podzielenie się, lub poprzez doradztwo. Czas jest niezbędny zarówno do fizycznego, jak i emocjonalnego uzdrowienia przed przystąpieniem do kolejnej ciąży., Więcej informacji na temat tych grup wsparcia można znaleźć w sekcji Zasoby poniżej.
podsumowanie
ciąża pozamaciczna odnosi się do każdej ciąży wszczepionej poza macicą, zwykle w jajowód. Wczesna diagnoza jest często dokonywana za pomocą wrażliwych testów hormonalnych, badań ultrasonograficznych, laparoskopii i/lub D&C. nowoczesne zabiegi chirurgiczne i medyczne często pozwalają kobietom uniknąć rozległej operacji i zachować jajowodu., Chociaż ryzyko kolejnej ciąży pozamacicznej wzrasta, wiele kobiet z powodzeniem poczuje i urodzi dzieci w przyszłości, zarówno w sposób naturalny, jak i przy pomocy technologii wspomaganego rozrodu, takiej jak IVF.
zasoby
- RESOLVE — http://www.resolve.org/
- SHARE (źródło pomocy w nadawaniu i rozwiązywaniu doświadczeń) — http://www.nationalshare.org/
słowniczek
ciąża brzuszna. Ciąża pozamaciczna (pozamaciczna), która wszczepiła się na struktury w jamie brzusznej inne niż macica, jajowody lub jajniki., Zwykle implanty na tkanki w jamie brzusznej znany jako omentum.
zapalenie wyrostka robaczkowego. Stan, w którym wyrostek robaczkowy (struktura rurowa przyłączona do dużego jelita grubego) staje się zakażone i stan zapalny i może być związane z tworzeniem zrostów w pobliżu jajowodu.
szyjka macicy. Dolny wąski koniec macicy, który łączy macicę z pochwą.
Dietylostilbestrol (DES). Syntetyczny hormon dawniej podawany w czasie ciąży, aby zapobiec poronieniu., U kobiet urodzonych w czasie ciąży mogą wystąpić zaburzenia układu rozrodczego, w tym zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.
dylatacja i łyżeczkowanie (D& C). Ambulatoryjna procedura chirurgiczna, podczas której szyjka macicy jest rozszerzona, a wyściółka macicy jest zeskrobana. Tkanka jest często mikroskopowo badane na obecność nieprawidłowości lub tkanki ciąży.
ciąża pozamaciczna. Ciąża, która implantuje się poza macicą, zwykle w jajowodzie., Rurka może pęknąć lub krwawić w miarę wzrostu ciąży i przedstawić poważną sytuację medyczną.
embrion. Najwcześniejszy etap rozwoju człowieka powstający po zjednoczeniu plemników i jaj (zapłodnienie).
endometrioza. Stan, w którym plastry tkanki endometrium jak rozwijać poza jamą macicy w nieprawidłowych miejscach, takich jak jajniki, jajowody, i jamy brzusznej. Endometrioza może rosnąć wraz ze stymulacją hormonalną, powodując ból, stan zapalny i blizny. Może to być również związane z bólem miednicy i niepłodności.
jajowód., Para pustych rurek przymocowanych po jednej stronie macicy, przez którą jajko przemieszcza się z jajnika do macicy. Zapłodnienie występuje zwykle w jajowodzie. Jajowód jest najczęstszym miejscem ciąży pozamacicznej.
leki na płodność. Leki, które stymulują jajniki do produkcji i dojrzewania jaj, dzięki czemu mogą być uwalniane podczas owulacji.
Fimbriae. Rozszerzony (przypominający palec) koniec jajowodu, który zamienia się na powierzchnię jajnika i pomaga skierować jajko do rurki.
ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)., Hormon ten jest wytwarzany przez łożysko. Jego wykrycie jest podstawą większości testów ciążowych.
implantacja. Proces, w którym zarodek osadza się w wyściółce macicy w celu uzyskania odżywiania i tlenu. Czasami embrion implantuje się w obszarach innych niż macica, takich jak jajowód. Jest to znane jako ciąża pozamaciczna.
zapłodnienie in vitro (IVF). Metoda wspomaganego rozrodu polegająca na połączeniu komórki jajowej z plemnikiem w naczyniu laboratoryjnym., Jeśli jajo zapłodnia i rozpoczyna podział komórek, powstały zarodek jest przenoszony do macicy kobiety, gdzie miejmy nadzieję wszczepią się w wyściółkę macicy i dalej się rozwijają. IVF mogą być wykonywane w połączeniu z lekami, które stymulują jajniki do produkcji wielu jaj w celu zwiększenia szans na udane zapłodnienie i implantacji. IVF omija jajowody i jest często leczeniem z wyboru dla kobiet, które mają poważnie uszkodzone lub nieobecne rurki.
laparoskop., Cienki, oświetlony, teleskopowy przyrząd do oglądania, który jest zwykle wkładany przez pępek do brzucha w celu zbadania zawartości Jam miednicy i jamy brzusznej. Inne małe nacięcia mogą być również, i dodatkowe instrumenty wstawione w celu ułatwienia diagnozy i umożliwić korekcję chirurgiczną nieprawidłowości miednicy. Laparoskop może być stosowany zarówno jako instrument diagnostyczny, jak i operacyjny.
laparoskopia., Wprowadzenie długi, cienki, oświetlony, instrument podobny do teleskopu zwany laparoskopu do brzucha poprzez nacięcie zwykle w pępku do wizualnej kontroli narządów w jamie brzusznej. Inne małe nacięcia mogą być również, i dodatkowe instrumenty włożone, w celu ułatwienia diagnozy i umożliwić chirurgiczną korekcję nieprawidłowości. Chirurg może czasami usunąć blizny i otwarte jajowody zamknięte podczas tej procedury.
laparotomia. Poważna operacja jamy brzusznej przez nacięcie w ścianie brzucha.
metotreksat., Lek, który niszczy tkankę związaną z ciążą i przyspiesza ponowne wchłanianie tej tkanki u kobiety z ciążą pozamaciczną.
mikrochirurgia. Rodzaj zabiegu, który wykorzystuje powiększenie, skrupulatna technika i cienki materiał szwu w celu uzyskania precyzyjnych wyników chirurgicznych. Mikrochirurgia jest ważna dla niektórych rodzajów operacji jajowodów u kobiet, a także dla odwrócenia wazektomii u mężczyzn.
poronienie. Naturalnie występujące wydalenie nienarodzonego płodu i łożyska z macicy, znane również jako spontaniczna aborcja lub utrata ciąży.
jajniki., Dwa żeńskie gruczoły płciowe w miednicy, znajdujące się po jednym z każdej strony macicy. Jajniki wytwarzają jaja i hormony, w tym estrogen, progesteron i androgen.
częściowa salpingektomia. Operacja, w której usuwa się odcinek jajowodu zawierający ciążę pozamaciczną. Procedura ta stara się zachować większość rurki do późniejszego ponownego mocowania za pomocą mikrochirurgii w celu osiągnięcia przyszłej płodności.
Zapalenie płuc.
progesteron., Żeński hormon wydzielany przez ciałko żółte po owulacji w drugiej połowie cyklu miesiączkowego (faza lutealna). Przygotowuje wyściółkę macicy (endometrium) do implantacji zapłodnionej komórki jajowej, a także pozwala na całkowite zrzucenie endometrium w czasie miesiączki. W przypadku ciąży poziom progesteronu pozostaje stabilny, począwszy od tygodnia lub tak po zapłodnieniu.
Salpingektomia. Operacja, w której jeden lub oba jajowody są usuwane.
salpingo-oophorectomy. Usunięcie jajowodu i jajnika razem.
Salpingostomia., Zabieg chirurgiczny, w którym ściana jajowodu jest otwarta i usuwa się ciążę pozamaciczną. Nacięcie jajowodu leczy się samoistnie.
Zakażenie, takie jak chlamydia lub rzeżączka, która jest przenoszona przez aktywność seksualną. U kobiet niektóre choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować zakażenia miednicy i prowadzić do niepłodności poprzez uszkodzenie jajowodów i zwiększenie ryzyka ciąży pozamacicznej. U samca STIs może powodować zablokowanie układu przewodowego, który transportuje plemniki.
USG przezpochwowe., Technika obrazowania, w której gładka cylindryczna sonda, która wykorzystuje fale dźwiękowe do oglądania narządów na ekranie wideo, jest umieszczona w pochwie.
podwiązanie jajowodów. Zabieg chirurgiczny, w którym jajowody są zaciśnięte, przycięte lub cięte, aby zapobiec ciąży.
wrzód. Zmiana (ból) na powierzchni skóry lub na powierzchni śluzowej, zwykle stan zapalny. Jako sporadyczne działanie uboczne leczenia metotreksatem, w jamie ustnej mogą powstawać przejściowe owrzodzenia.
USG., Obraz narządów wewnętrznych wytwarzanych przez fale dźwiękowe wysokiej częstotliwości postrzegane jako obraz na ekranie wideo; używane do monitorowania wzrostu pęcherzyków jajnikowych, pobieranie jaj lub monitorowania wzrostu i rozwoju płodu. USG można wykonać zarówno brzusznie, jak i dopochwowo.
macica (macica). Wydrążony, muskularny narząd żeński w miednicy, w którym zarodek implantuje się i rośnie podczas ciąży. Wyściółka macicy, zwana endometrium, wytwarza miesięczny przepływ krwi miesiączkowej, gdy nie ma ciąży.,
wydawany przez American Society for Reproductive Medicine pod kierownictwem Komisji Edukacji pacjenta i Komitetu publikacji. Żadna część niniejszego dokumentu nie może być powielana w jakiejkolwiek formie bez pisemnej zgody. Ta książeczka w żaden sposób nie ma na celu zastąpienia, dyktowania lub pełnego zdefiniowania oceny i leczenia przez wykwalifikowanego lekarza. Jest przeznaczony wyłącznie jako pomoc dla pacjentów poszukujących ogólnych informacji na temat zagadnień z medycyny reprodukcyjnej.