jako chirurg ortopeda, który wykonuje artroplastykę stawów (zabieg zastępczy), często jestem pytany o to, co nowego w tej operacji. Całkowita wymiana stawu kolanowego jest wykonywana od wielu dziesięcioleci, a krótko mówiąc, przez lata wiele rzeczy zmieniło się na lepsze.
Technologia robotyczna
pierwszą dużą zmianą jest zastosowanie technologii w sali operacyjnej. Zrobotyzowana operacja wymiany stawu została zatwierdzona przez FDA w 2009 roku., Jako pierwszy w stanie Tennessee zastosowałem tę technologię w chirurgii w 2011 roku. Początkowo był on dostępny tylko do częściowej wymiany stawu kolanowego, a w 2014 roku zacząłem go używać do całkowitej wymiany stawu biodrowego. W 2017 roku była dostępna do całkowitej wymiany stawu kolanowego.
zrobotyzowana operacja zaczyna się od trójwymiarowego komputerowego modelu rzeczywistego kolana pacjenta. Korzystając z tego modelu, mogę precyzyjnie umieścić komponenty stawu kolanowego na kolanie pacjenta, wykorzystując ich własną anatomię. Pozwala to na dokładniejsze umieszczenie implantu, który jest dopasowany do anatomii pacjenta., Efektem końcowym jest bardziej naturalne uczucie kolana przy jednoczesnym usunięciu ilości dzierżawy kości możliwe. Podczas zabiegu uzyskuję w czasie rzeczywistym informacje dotyczące wyrównania kończyny i równowagi stawu. Dobrze wyrównany staw będzie trwał dłużej niż wymiana stawu kolanowego o kilka stopni poza wyrównaniem. Nie muszę już umieszczać bloków cięcia w kolanie, aby wykonać zabieg, więc jest mniej chirurgicznego rozwarstwienia i ekspozycji. Prowadzi to do szybszego powrotu do zdrowia., Efektem końcowym jest lepiej ustawione, dobrze wyrównane kolano, mniej czasu na sali operacyjnej i szybsze gojenie się pacjenta.
protokoły znieczulenia
dokonano wielkich postępów w technikach znieczulenia i pooperacyjnej kontroli bólu. Wcześniej wymiany stawów były wykonywane w znieczuleniu ogólnym, jednak dziś stosujemy techniki znieczulenia regionalnego. Używając bloków nerwowych i znieczulenia rdzeniowego, wykonujemy teraz wymianę stawu bez znieczulenia ogólnego. Stosując techniki znieczulenia regionalnego, pacjenci zaczynają chodzić już od 1 do 2 godzin po zabiegu., Prowadzi to do zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi i lepszej kontroli bólu pooperacyjnego. Dodatkowo używam długo działających środków odrętwiających i leków doustnych, aby zapobiec bólowi pooperacyjnemu. Prowadzi to do większej satysfakcji pacjenta z operacji, a także szybszego powrotu do codziennych czynności.
protokoły rehabilitacji
wreszcie rehabilitacja po wymianie stawu kolanowego w ciągu ostatnich kilku lat uległa znacznym zmianom. Wcześniej pacjenci rozpoczynali rehabilitację po zabiegu chirurgicznym i często musieli przebywać w placówkach rehabilitacyjnych po operacji., Teraz rozpoczynamy rehabilitację, gdy tylko zapadnie decyzja o zabiegu. Fizykoterapia rozpoczyna się przed zabiegiem teraz i trwa z natychmiastową mobilizacją po zabiegu. Często pacjenci otrzymujący terapię przedoperacyjną są bardziej fizycznie przygotowani do zabiegu, co skutkuje krótszym pobytem w szpitalu i szybszym powrotem do aktywności.
ze wszystkimi wielkimi krokami dokonanymi w opiece chirurgicznej, jest to ekscytujący czas dla pacjenta i ich ortopedy. Zapewniamy lepsze wyniki przy mniejszym bólu i czasie rekonwalescencji dla naszych pacjentów., Jednak każdy pacjent jest wyjątkowy, a ich odzyskiwanie jest specjalnie do nich dostosowane. Jeśli chcesz omówić swoje kolano i ból, którego doświadczasz, chętnie z Tobą porozmawiam.
autor: Jonathan P. Cornelius, MD / Hughston Clinic Orthopedics, Lebanon, Tennessee
Ostatnio edytowane: 12 stycznia 2021