Streszczenie
akupunktura językowa (TA) jest metodą, która nie jest stosowana w medycynie zachodniej i nawet w Chinach jest stosowana bardzo rzadko w praktyce klinicznej. Badanie to miało na celu zbadanie, czy dodatkowe TA może poprawić skuteczność akupunktury ciała (BA) u pacjentów z depresją., Dwudziestu pacjentów ze średnim wiekiem ± SD lat zostało losowo podzielonych na dwie grupy (każda), z których jedna otrzymywała BA (Zusanli, Sanyinjiao, Neiguan, Shenting, Yintang i Baihui), a druga otrzymywała BA i TA (wątroba, serce i mózg). Miarą ilościowego i jakościowego wyniku były częstość akcji serca (HR), zmienność częstości akcji serca (HRV) i różne wyniki kliniczne. Okazało się, że w obu grupach wszystkie wyniki i HR znacznie się poprawiły, podczas gdy HRV zwiększyło się częściowo. Wydaje się, że TA może nasilać ostre i lecznicze efekty BA u pacjentów z depresją., Śledztwo w sprawie de qi sensation w TA wymaga dalszej uwagi.
1. Wprowadzenie
akupunktura językowa (TA) jest unikalną naturalną terapią. Specyficzne akupunktury języka mają być związane z różnymi domenami funkcjonalnymi ciała. Twierdzi się, że TA może stymulować różne meridiany związane z funkcjami różnych narządów w celu dostosowania krążenia krwi i przepływu energii w organizmie .
De qi sensation wywoływany przez TA jest niezbędny do jego skuteczności klinicznej. Jednym z celów TA jest przywrócenie świadomości i resuscytacji mózgu., W Chinach jest stosowany jako metoda uzupełniająca w leczeniu nie tylko kilku chorób, takich jak udar mózgu, ale także dzieci z upośledzeniem wzroku .
w przeciwieństwie do TA, istnieje wiele badań klinicznych dotyczących akupunktury ciała (BA) i głównych zaburzeń depresyjnych .
rysunki 1(a) i 1(b) podsumowują liczbę publikacji dotyczących różnych terminów związanych z TA i BA.
Nasza grupa badawcza odkryła ostatnio ostry wpływ stymulacji na parametry neurovegetacyjne, takie jak tętno (HR) i zmienność tętna (HRV) u pacjentów z depresją i bezsennością .,
niniejsze badanie kliniczne zostało przeprowadzone w Wojskowym Centrum akupunktury Przy Szpitalu Ogólnym Armii Ludowo-Wyzwoleńczej w Pekinie, we współpracy z Centrum Badań tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM) w Grazu, Austria (http://litscher.info/ Ihttp://tcm-graz.at/). W artykule porównano wyniki pomiarów BA i BA + TA u pacjentów z depresją w odniesieniu do parametrów neurofizjologicznych, takich jak HR i HRV.
2. Materiały i metody
2.1., Pacjenci
dwudziestu pacjentów (wszystkie kobiety; średni wiek ± SD lat; zakres 20-65 lat) cierpiących na depresję (chińska diagnoza „Yu Zheng”) otrzymało leczenie akupunktury w Chińskim szpitalu Ludowo-wyzwoleńczym w Pekinie. W ocenie klinicznej pacjentów, przeprowadzonej przed pierwszą i po ostatniej sesji akupunktury, zastosowano trzy główne skale: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) , Athens Insomnia Scale (AIS) i Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD)., Żaden pacjent nie był pod wpływem leków działających ośrodkowo, ani nie miał w wywiadzie choroby serca lub naczyń mózgowych, problemów z układem oddechowym lub neurologicznym,ani nadciśnienia. Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki szpitala Chińskiej Armii Ludowo-Wyzwoleńczej i przeprowadzone zgodnie z deklaracją z Helsinek. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę ustną.
2.2. Teleakupunktura
zapis elektrokardiograficzny (EKG) biosignal wykonano w Chinach, a analiza danych odbyła się w Europie., Do rejestracji EKG użyto trzech elektrod samoprzylepnych (Skintact Premier F-55, Leonhard Lang GmbH, Innsbruck, Austria), które naniesiono na klatkę piersiową.
zespół badawczy w Chinach korzystał z systemu medilog AR12 HRV (Huntleigh Healthcare, Cardiff, Wielka Brytania) z Centrum Badawczego TCM przy Uniwersytecie Medycznym w Grazu. Częstotliwość próbkowania systemu wynosi 4096 Hz; surowe dane są przechowywane cyfrowo i przesyłane do Centrum Badawczego TCM w Grazu za pośrednictwem Internetu. Analizowano biosignale i obliczano HRV.,
podobnie jak w poprzednich badaniach , jako parametry oceny wybrano średnią wartość HR, całkowitą wartość HRV oraz współczynnik LF (low frequency)/HF (high frequency) HRV, jako takie zalecane przez grupę zadaniową Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i północnoamerykańskiego Towarzystwa stymulacji i Elektrofizjologii .
2.3. Akupunktura ciała, akupunktura języka i procedura
pacjenci zostali losowo podzieleni na dwie grupy za pomocą prostej randomizacji (liczby przez przypadek)., Jedna grupa (; średni wiek; zakres 20-65 lat) otrzymywała BA w sześciu sesjach, a druga grupa (; średni wiek; zakres 38-60 lat) dodatkowo otrzymywała TA (patrz rysunek 2) we wszystkich sześciu sesjach. Nagrania HR-HRV zostały wykonane podczas pierwszej i ostatniej sesji akupunktury.
w tym badaniu zastosowano następujące punkty akupunkturowe ciała: Zusanli( ST36, bilateralny), Sanyinjiao (SP6, bilateralny), Neiguan (PC6, bilateralny), Shenting (GV24), Yintang (Ex-HN3) i Baihui (GV20). Sterylne igły jednorazowego użytku (mm, Huan Qiu, Suzhou, Chiny) były wprowadzane prostopadle, a igła była stymulowana zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara przez 15 sekund każda, z sześcioma obrotami na sekundę, co skutkowało 90 obrotami na stymulację.
pacjenci z grupy TA otrzymywali TA w każdej sesji akupunktury, bezpośrednio przed BA., W przypadku TA punkty wątroby, serca i mózgu (ryc. 3) były zawsze używane w tej kolejności . Igła została wprowadzona ukośnie do punktu akupunktury języka, na głębokość 0,5-1 cun i natychmiast ponownie usunięta; następnie następny punkt języka był traktowany podobnie.
profil pomiarowy i fazy pomiarowe (a–d) obróbki BA przedstawiono na rysunku 4., Porównano cztery okresy rejestracji (po 5 min): jeden przed akupunkturą (a), dwa podczas akupunktury (b, c) i jeden jako kontrolny po zdjęciu igieł (d). Ponadto mierzono ciśnienie krwi na początku i na końcu sesji akupunktury.
2.4. Analiza statystyczna
dane analizowano przy użyciu oprogramowania SigmaPlot 12.0 (Systat Software Inc., Chicago, USA)., Graficzna prezentacja wyników wykorzystuje ilustracje wykresu pudełkowego. Testy przeprowadzono z Friedman powtórzył środki ANOVA na szeregi i Tukey lub Holm-Sidak testu. Kryterium znaczenia było .
3. Wyniki
ryciny 5 i 6 pokazują średnią HRV i całkowitą HRV z zapisów EKG obu grup pacjentów, odpowiednio podczas pierwszej i ostatniej sesji leczenia. HR zmniejszyło się znacząco w obu grupach w trakcie leczenia.,
(a)
(b)
(a)
(b)
wykresy pudełkowe wyświetlające zmiany średniego tętna (HR). W trakcie pojedynczych sesji leczenia nie stwierdzono istotnych efektów. Porównując wartości pierwszej sesji z wartościami ostatniej sesji, HR znacznie się zmniejszył., Końce pól definiują 25. I 75. percentyle z linią na paskach mediany i błędu definiującą 10. i 90. percentyle.
(a)
(b)
(a)
(b)
w przeciwieństwie do HRV, HRV znacznie zwiększyło się w grupie BA w trakcie leczenia (patrz rysunek 6).
ponadto ciągłe monitorowanie HRV wykazało istotne zmiany w stosunku LF / HF w trakcie pojedynczych sesji leczenia (patrz rysunek 7). Porównanie pierwszego i ostatniego leczenia nie osiągnęło jednak poziomu istotności.,
bezpośrednie porównanie statystyczne pomiędzy grupą TA i BA nie przyniosło istotnych zmian, jednak w grupie TA nastąpił wyraźny spadek HR, a spadek punktacji HAM-A (patrz Tabela 1) wykazywał większe znaczenie ( w grupie BA i w grupie TA).
analiza trzech wyników klinicznych wykazała interesujące wyniki. We wszystkich punktach stwierdzono znaczące zmniejszenie (patrz Tabela 1).
dane dotyczące wartości ciśnienia krwi wykazały nieistotne wyniki (patrz Tabela 1). Sensacja de qi podczas TA była podobna do tej podczas BA., Po przybyciu qi, pacjenci ta zgłaszane odczucia wzdęcia, ciężkość i drętwienie; ponadto, te odczucia rozprzestrzeniają się do gardła.
4. Dyskusja
akupunktura językowa jest innowacyjną, ale nie powszechnie stosowaną techniką w tradycyjnej medycynie chińskiej . Wywodzi się z teorii TCM poprzez badania naukowe. Odkryto czterdzieści punktów na języku, które odpowiadają narządom i pewnym częściom ciała . Badania wykazały, że TA i BA mogą poprawić stan widzenia dzieci z zaburzeniami widzenia, zarówno obwodowego, jak i centralnego pochodzenia ., Autorzy badania modelu szczura monitorowali wywołaną aktywność elektromiografii digastrycznej wywołaną przez elektryczną stymulację języka . W badaniu zajmującym się afazją po stoke ' u autorzy wspomniali, że krwawienie z języka, Głębokie wstawienie i silna stymulacja zostały przyjęte przez wielu praktyków . Li i in. okazało się, że akupunktura języka ma lepszy efekt terapeutyczny na udar mózgu ., Istnieje również kilka innych badań dostępnych w bazie PubMed, które również zajmują się tematyką akupunktury języka; jednak nie ma dostępnych publikacji w związku z depresją lub de qi sensation(Sekcja 1).
w Azji, a także w Europie depresja jest jedną z najbardziej upośledzających chorób, powodując znaczne obciążenie zarówno dla jednostki, jak i dla społeczeństwa . Szczegółowe informacje na ten ważny temat można znaleźć w sekcji dyskusyjnej jednej z naszych poprzednich publikacji opublikowanych w ostatnim czasie ., Jak stwierdzono w tym artykule, jednym z ważnych sposobów powstrzymania tej eksplozji kosztów w Chinach i Europie jest zwiększenie wysiłków badawczych w tej dziedzinie. Lepsze wykrywanie, zapobieganie, leczenie i zarządzanie pacjentem są konieczne, aby zmniejszyć obciążenie depresji i jej koszty .
jak wcześniej opisano, ciągła elektryczna akupunktura uszna jest specjalnym rodzajem i nową metodą leczenia pacjentów z chorobami neurologicznymi, takimi jak depresja . Wyniki naszych badań są zgodne z poprzednimi badaniami ., Wszystkie wyniki kliniczne (HAM-A, AIS i HRSD) wykazały znaczną poprawę już po 6 sesjach TA / BA i BA. Należy jednak wspomnieć, że początkowe wartości punktacji HAM-A różniły się między obiema grupami, ponieważ randomizację przeprowadzono przypadkowo, a nie na podstawie oceny punktowej. Ponadto, HR i HRV , które są wiarygodnymi wskaźnikami stanu zdrowia, również poprawiły się, częściowo znacząco.,
podczas wykonywania TA większość akupunkturystów nie zostawia igły na miejscu; przebijają powierzchnię języka i opisują fakt, że otrzymują dobre efekty terapeutyczne w niektórych zastosowaniach klinicznych, takich jak w rehabilitacji apopleksji. Czasami stosowano również podejścia poziome i głębokie nakłuwanie. Metoda ta odnosi się do przekłuwania języka z jednej strony na drugą . Głębokie nakłucie wymaga długich igieł do leczenia w kierunku korzenia języka .,
podsumowując, nasze badanie pokazuje poprawę kliniczną (scores) i neurovegetative (HRV) w parametrach po stymulacji punktowej BA i TA u pacjentów z depresją. Można stwierdzić, że inwazyjna stymulacja języka igłami nie ma wpływu hamującego na BA; wręcz przeciwnie, wydaje się, że może wzmocnić ostre i lecznicze efekty BA. Dochodzenie de qi sensation wymaga dalszej uwagi. Do tej pory nie został on szczegółowo opisany w języku angielskim, a nawet w chińskiej literaturze naukowej.,
konflikt interesów
autorzy oświadczają, że nie mają konfliktu interesów w związku z publikacją niniejszej pracy.
wkład autorów
Xian Shi i Huan Wang w równym stopniu przyczynili się do tego badania.
podziękowania
badania naukowe były wspierane przez austriackie Federalne Ministerstwa Gospodarki, Nauki i zdrowia, Eurasia-Pacific Uninet (projekt „Evidence-based high-tech acupuncture and integrative laser medicine for prevention and early intervention of chronic diseases”) oraz niemiecką Akademię akupunktury.