brak strategii leczenia dietetycznego
jedna rzecz, na którą większość ludzi w dziedzinie autoimmunizacji zgadza się, to brak opartych na dowodach informacji na temat leczenia dietetycznego chorób autoimmunologicznych. „Nie mamy żadnych dobrych dowodów na to, że zdrowa dieta immunologiczna różni się od jakiejkolwiek innej diety. Najlepsze, co możemy zaproponować, to przestrzeganie tej samej dobrej diety i programu ćwiczeń, aby osiągnąć ogólny stan zdrowia”, mówi Rose.,
ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę czerwone flagi żywieniowe, które mogą pojawić się podczas leczenia chorób autoimmunologicznych. Typowe leki stosowane w leczeniu, takie jak leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki modyfikujące przebieg choroby i modyfikatory odpowiedzi biologicznej, mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty, bóle brzucha, owrzodzenia jamy ustnej i zmniejszenie apetytu. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z określonymi składnikami odżywczymi, takimi jak kwas foliowy i witamina B12., Ponadto w niektórych chorobach autoimmunologicznych mogą wystąpić zmiany w metabolizmie energii i białek, które prowadzą do utraty i wyniszczenia mięśni.
zarządzanie żywieniem w chorobach autoimmunologicznych zwykle kładzie nacisk na kontrolowanie bólu i stanu zapalnego, spowalnianie postępu choroby i wzmacnianie układu odpornościowego. I kilka obiecujących żywności i składników odżywczych pojawiają się jako potencjalnie korzystne.
Let in the Sunshine witamina
chyba najbardziej intrygującą dziedziną badań żywieniowych jest witamina D., Przez dziesięciolecia naukowcy zauważyli związek między ekspozycją na światło słoneczne a przyjmowaniem witaminy D I ryzykiem chorób autoimmunologicznych. „Niektóre badania wykazały, że osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane, częściej mają niższy poziom witaminy D niż inni ludzie”, mówi Rose. „Wiele chorób autoimmunologicznych jest bardziej powszechnych, jeśli mieszkasz dalej od równika. Dotyczy to zarówno stwardnienia rozsianego, jak i cukrzycy typu 1 i prawdopodobnie tocznia.”
wiele badań zbadało związek między witaminą D A chorobami autoimmunologicznymi., Badanie z listopada 2001 r. opublikowane w The Lancet, które towarzyszyło uczestnikom przez 30 lat, wykazało, że dzieci urodzone w Finlandii w 1966 r., które otrzymały suplementację witaminy D w pierwszym roku życia, miały znacznie mniejsze ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1, podczas gdy dzieci z niedoborem witaminy D w pierwszym roku życia miały znacznie większe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1. Badanie Iowa Women ' s Health wykazało mniejsze ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów związane z wyższym spożyciem witaminy D, zgodnie ze styczniowym wydaniem artretyzmu & reumatyzm.,
kilka badań sugeruje, że witamina D może zmniejszyć ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego, a także zmniejszyć częstotliwość i nasilenie objawów. Według Michaela Holicka, PhD, MD, dyrektor Vitamin D, Skin, and Bone Research Laboratory w Boston University School Of Medicine, jeśli urodziłeś się poniżej 35 szerokości geograficznej, znajduje się w przybliżeniu w Atlancie i żyć na tej szerokości geograficznej przez pierwsze 10 lat swojego życia, masz 50% zmniejszone ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego., Ponadto donosi, że kobiety i mężczyźni, którzy zwiększają spożycie witaminy D do ponad 400 IUs dziennie, zmniejszają ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego o około 40%. Badanie zdrowia pielęgniarki wykazało również ochronny związek między suplementami witaminy D A ryzykiem stwardnienia rozsianego, o czym donoszono w neurologii w styczniu 2004 roku., A w nowym badaniu opublikowanym we wrześniu w Neuroepidemiologii, dane od uczestników uczestniczących w rejestrze nadzoru Stwardnienia Rozsianego sugerowały, że ekspozycja na witaminę D przed wystąpieniem stwardnienia rozsianego może spowolnić neurodegenerację związaną z chorobą i opóźnić progresję do niepełnosprawności.
jak działa witamina D w układzie odpornościowym? XX wieku naukowcy odkryli receptory witaminy D w wielu komórkach organizmu, w tym w komórkach wysepek trzustki, limfocytach i enterocytach jelita grubego., Doprowadziło to do objawienia, że witamina D pomaga utrzymać prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego poprzez hamowanie proliferacji komórek T i zmniejszenie produkcji cytokin prozapalnych.
„niedobór witaminy D może być w tym kraju częstszy niż zakładaliśmy” – mówi Rose. „Wydaje się, że istnieją sugestywne dowody na rolę witaminy D, ale musimy się wiele nauczyć. Nie ma jeszcze badań klinicznych pokazujących, że podawanie dużych dawek witaminy D przynosi korzyści chorobie autoimmunologicznej. Poziom, którego potrzebujemy, aby zapobiec chorobom i utrzymać zdrowie, może nie być taki sam.,”
mikrobiom i autoimmunizacja
rozwijający się obszar badań nad zdrowiem człowieka koncentruje się na wpływie równoważenia mikrobioty jelitowej. Zaburzenie równowagi ekosystemu jelitowego jest związane z wieloma chorobami, w tym chorobami autoimmunologicznymi; dlatego prebiotyki i probiotyki zostały nazwane „next frontier” w terapii przez badaczy zdrowia., Badania na zwierzętach i niektórych ludziach wykazały, że Kultury probiotyczne mogą zwiększać poziom komórek immunoreaktywnych, regulować czynniki immunologiczne, modulować dysregulację immunologiczną i promować funkcję bariery jelitowej i odpowiedzi przeciwzapalne.
Ostatnio badano wpływ probiotyków na różne choroby autoimmunologiczne. Naukowcy badają, w jaki sposób mikrobiom (drobnoustroje, ich elementy genetyczne i interakcje środowiskowe) mogą być różne u dzieci z cukrzycą typu 1 w porównaniu ze zdrowymi dziećmi., W badaniu pilotażowym opublikowanym w styczniu 2010 r. w BMC Complementary and Alternative Medicine, leczenie probiotyczne doprowadziło do poprawy bólu i samooceny niepełnosprawności u 45 osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. A w czerwcu 2006 r. przegląd opublikowany w Postgraduate Medical Journal, chińscy naukowcy donoszą, że wstępne badania sugerują, że probiotyki mogą być korzystne dla zapalenia jelita grubego i zapalnej choroby jelit, ponieważ mogą zrównoważyć nieprawidłową mikroflorę jelitową i wzmocnić system obrony jelit.,
badania w dziedzinie probiotyków i autoimmunizacji są nadal wstępne. „Probiotyki są bardziej popularne niż kiedykolwiek, ale jest kilka rzeczy, których jeszcze nie wiemy. Jeśli dodasz stosunkowo niewielką liczbę bakterii, czy rzeczywiście możesz zmienić równowagę bakterii normalnie zamieszkujących jelita? Czy zawsze dobrze jest zmienić równowagę w jelitach?- Pyta Rose. Poszukaj przyszłych badań, aby odpowiedzieć na niektóre z tych pytań.
gluten wyzwalacze autoimmunologiczne
jeśli chodzi o celiakię, leczenie jest proste: stosuj dietę bezglutenową przez całe życie., „Inne choroby autoimmunologiczne nie mają udowodnionej przyczyny ani lekarstwa, ale wiemy, że trzy czynniki odgrywają ważną rolę w rozwoju celiakii: specyficzne markery genetyczne HLA DQ2 i DQ8, spożywanie glutenu i pewne czynniki środowiskowe” – mówi Case. Ostatnie badania wykazały, że bakteryjny skład jelit może być jednym z możliwych czynników środowiskowych stojących za celiakią., Chociaż potrzebne są dalsze badania, wiemy, że jeśli osoby są wcześnie diagnozowane i stosują zdrową dietę bezglutenową, ryzyko powikłań, takich jak osteoporoza, rak przewodu pokarmowego i rozwój innych chorób autoimmunologicznych może być znacznie zmniejszone.
dzisiaj, bezglutenowe jest popularnym sposobem leczenia wielu innych chorób autoimmunologicznych poza celiakią, w tym tocznia, stwardnienia rozsianego i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale czy istnieje dowód na to, że takie podejście działa? „Nie ma dowodów na to, że diety bezglutenowe pomogą wszystkim chorobom autoimmunologicznym., Ale wierzę, że wiele osób z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi może mieć nierozpoznaną celiakię. Czy należy powiedzieć wszystkim, aby stosowali dietę bezglutenową? Nie. Po pierwsze, powinny być badane, jeśli mają objawy nadwrażliwości na gluten, ponieważ jeśli ktoś jest już na diecie bezglutenowej, testy na celiakię mogą być fałszywie negatywne ” – mówi Case.
moc kwasów tłuszczowych Omega-3
potencjalne korzyści z kwasów tłuszczowych omega-3 w chorobach autoimmunologicznych również przyciągnęły uwagę badaczy., Kwasy tłuszczowe Omega-3, szczególnie te z oleju rybiego-EPA i DHA-posiadają silne działanie immunomodulujące, według przeglądu z 2002 roku opublikowanego w Journal of American College of Nutrition. Właściwości przeciwzapalne mogą uczynić je przydatne w leczeniu chorób autoimmunologicznych; tak więc zostały one zbadane w warunkach, takich jak zapalenie stawów, Choroba Leśniowskiego-Crohna, toczeń rumieniowaty, stwardnienie rozsiane i reumatoidalne zapalenie stawów—ten ostatni jest jednym z najczęściej badanych obszarów., W maju 2010 przegląd opublikowany w Proceedings of the Nutrition Society, naukowcy z oddziału Reumatologii Royal Adelaide Hospital w Australii poinformował, że meta-i mega-analizy randomizowanych, kontrolowanych badań wskazują na zmniejszenie przetargu stawów i zmniejszenie stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych z suplementacją oleju rybnego w długotrwałym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Inne badania wykazały poprawę w czasie zmęczenia i wytrzymałości przyczepności związanej ze zużyciem oleju rybnego.,
dowody na stosowanie kwasów tłuszczowych omega-3 w leczeniu przewlekłej choroby zapalnej jelit zostały zmieszane. Podczas gdy niektóre badania wykazały spadek cytokin prozapalnych, przegląd ze stycznia 2009 r. w bazie danych Cochrane z przeglądami systematycznymi ustalił, że istniejące dane wskazują, że kwasy tłuszczowe omega-3 są bezpieczne, ale prawdopodobnie nieskuteczne w utrzymaniu remisji choroby Leśniowskiego-Crohna. W sierpniu 2004 r., podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu opublikowanym w Journal of Rheumatology, oleje rybne z omega-3 poprawiły objawową aktywność choroby u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym.,
Jedzenie przeciwzapalne
jednym z rozwiązań, które dietetycy mogą wspierać, jest przeciwzapalna, przeciwutleniająca strategia odżywiania mająca na celu zmniejszenie stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego oraz promowanie zdrowej równowagi immunologicznej. Wiemy, że zapalenie idzie w parze z chorobą autoimmunologiczną, ale nie lekceważ znaczenia stresu oksydacyjnego., Podczas odpowiedzi immunologicznej dochodzi do wzrostu produkcji wolnych rodników, co może skutkować stresem oksydacyjnym-procesem charakteryzującym się negatywnym przesunięciem naturalnej równowagi między prooksydantami i przeciwutleniaczami, co skutkuje uszkodzeniami biologicznymi. W rzeczywistości wiele szkód w chorobach autoimmunologicznych może być związane z wolnymi rodnikami uszkodzenia błon komórkowych i tkanek. Badania wykazały, że stres oksydacyjny i niska aktywność przeciwutleniająca występują w chorobach autoimmunologicznych. Przeciwutleniacz witamina E jest niedobór w 50% do 60% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów., W lutowym badaniu opublikowanym w bośniackim Journal of Basic Medical Sciences stwierdzono, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mają znacznie mniejszą pojemność przeciwutleniającą w porównaniu z osobami kontrolnymi. Chociaż niewiele badań zbadało skutki spożywania diety bogatej w przeciwzapalne, przeciwutleniające pokarmy i składniki odżywcze, większość ekspertów uważa, że takie podejście jest warte wypróbowania.
„przeciwutleniacze odgrywają rolę w chorobach autoimmunologicznych. Celiakia jest chorobą zapalną., Stwierdzamy, że długo po tym, jak ludzie są diagnozowani i przestrzegają diety bezglutenowej, ich wnętrzności nie są jeszcze wyleczone. Nie zaszkodzi ludziom jeść więcej owoców i warzyw bogatych w antyoksydanty” – mówi Case.
Donna Sigmond, MS, RD, dietetyk z Kolorado specjalizujący się w chorobach autoimmunologicznych, entuzjastycznie poleca dietę przeciwzapalną swoim pacjentom. „Zachęcam zielone warzywa liściaste i inne pokarmy, które mogą zmniejszyć stan zapalny, takie jak ryby o wysokiej zawartości tłuszczu, które zawierają oleje rybne. Olej z nasion lnu również może być korzystny., Należy skupić się na identyfikacji i eliminacji zapalnych pokarmów i odżywianiu się prawdziwymi pokarmami, które dostarczają witamin, minerałów i przeciwutleniaczy”, mówi Sigmond.
w badaniu opublikowanym 15 sierpnia 2006 r. w Journal of the American College of Cardiology naukowcy odkryli, że diety bogate w rafinowane skrobie, cukier, tłuszcze nasycone i tłuszcze trans i niskie w owocach, warzywach, pełnoziarnistych i kwasów tłuszczowych omega-3 wydają się włączać odpowiedź zapalną. Jednak dieta bogata w pełnowartościowe pokarmy, w tym zdrowe węglowodany, tłuszcze i źródła białka, ochłodziła ją., Nie ma nic złego we wspieraniu diety-optymalnej dla prawie wszystkich-która jest bogata w całe produkty roślinne, takie jak owoce, warzywa, całe ziarna, rośliny strączkowe, orzechy i Nasiona; jest bogata w zdrowe źródła tłuszczu, takie jak oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, awokado, orzechy i ryby; i obejmuje produkty takie jak herbata, ciemna czekolada, przyprawy i zioła oraz czerwone wino z umiarem.
– Sharon Palmer, RD, jest redaktorem wspierającym w dzisiejszym Dietetyku i niezależnym pisarzem żywności i Żywienia w południowej Kalifornii.