napisane przez:
Nick Ferran
chirurg ortopeda
Opublikowane: 15/04/2019
edytowane przez: Laura Burgess
zespół tunelu łokciowego jest stanem, w którym nerw łokciowy ulega uciskowi, gdy przechodzi przez różne struktury z tyłu wewnętrznej części łokcia. Tunel łokciowy (po stronie przyśrodkowej) składa się z kości, mięśni i ścięgien i pozwala nerwowi łokciowemu przejść za łokciem z ramienia do przedramienia.,
ucisk nerwu może być ostry od urazu, obrzęku lub zabiegu chirurgicznego, do przewlekłego od ucisku tkanek lub blizn. Może to być stałe lub przerywane ze względu na położenie łokcia lub z powodu bezpośredniego nacisku zewnętrznego na łokieć.
większość ludzi słyszała o zespole cieśni nadgarstka, który jest uciskiem nerwu na nadgarstku, w przeciwieństwie do zespołu tunelu łokciowego. Wiodący londyński chirurg ortopeda Nick Ferran omawia różnice między tymi dwoma schorzeniami i czy możliwe jest posiadanie obu w tym samym czasie.
jakie są objawy?,
najczęstszym wczesnym objawem zespołu tunelu łokciowego jest mrowienie w małym i serdecznym palcu chorego ramienia. Może również występować ból elektryczny lub strzelecki od łokcia do palców, w dół od wewnętrznej strony przedramienia. Jest to spowodowane uszkodzeniem włókien czuciowych nerwu. Mózg postrzega ból jak mrowienie w miejscu, w którym zaopatruje nerw, a nie w miejscu ucisku, więc rzadko występuje ból łokcia związany z zespołem tunelu łokciowego, chociaż problem dotyczy łokcia.,
na początku objawy są przerywane i często zależą od położenia łokcia. O łokcie wygięte przez długi czas, takich jak podczas snu, może spowodować objawy, które często budzą pacjentów w nocy. Objawy mogą być często spowodowane przez czytanie i trzymanie książki z łokciem zgięte lub jazdy z łokciem zgięte przez długi okres czasu. Przerywane objawy czuciowe są odwracalne podczas leczenia. Gdy objawy sensoryczne stają się trwałe, odwracalność jest mniej przewidywalna i może zająć dużo czasu, zanim objawy ustąpią.,
w miarę postępu choroby część motoryczna nerwu ulega uszkodzeniu, a małe mięśnie dłoni, które wpływają na siłę chwytu, tracą zaopatrzenie nerwowe, stają się słabe i ostatecznie zanik, co powoduje zanik mięśni. Zanik mięśni jest trwały.
czym różni się tunel łokciowy od zespołu cieśni nadgarstka?
zespół cieśni nadgarstka jest stanem, w którym nerw środkowy jest ściśnięty, gdy przechodzi przez cieśni nadgarstka na poziomie nadgarstka., Podobnie jak nerw łokciowy, nerw środkowy ma części czuciowe i ruchowe, więc objawy mogą być zarówno czuciowe, jak i ruchowe. Ponieważ kompresja występuje na nadgarstku, pozycja łokcia zwykle nie wpływa na objawy. Jednak w nietypowych przypadkach, zamiast bólu strzelanie z nadgarstka do palców, zespół cieśni nadgarstka może powodować ból strzelanie się z nadgarstka w kierunku łokcia.
nerw pośrodkowy zaopatruje inną część ręki. Najczęściej dotyczy to kciuka, palca wskazującego i środkowego., Część motoryczna nerwu środkowego zaopatruje małe mięśnie kciuka, więc zanik mięśni z powodu uszkodzenia tego nerwu może spowodować osłabienie uchwytu szczypta (np. trzymanie klucza lub pióra) i może spowodować upuszczenie przedmiotów.
nie każdy jest podłączony tak samo, więc czasami zespół cieśni nadgarstka może mieć wpływ na wszystkie palce dłoni, ale byłoby to uważane za nietypowe.
czy można mieć oba naraz?
jest to dość powszechne u pacjentów, aby mieć zarówno łokcia i cieśni nadgarstka w tym samym czasie. Często zdarza się również, że Warunki występują w obu ramionach jednocześnie., Gdy pacjenci mają drętwienie wszystkich palców dłoni musimy zbadać i przetestować zarówno łokciowych i cieśni nadgarstka zespołów. Musimy również ekran dla innych warunków nerwowych, które mogą powodować drętwienie w obu rękach, takich ma kompresji nerwów w szyi, cukrzycy i innych warunków, które mogą powodować neuropatię obwodową.
czy zespół tunelu łokciowego może ustąpić sam?
jeśli przyczyna zespołu tunelu łokciowego jest tymczasowa, np. zasinienie lub obrzęk po zabiegu chirurgicznym lub urazie, objawy mogą ustąpić same., Kompresja nerwu łokciowego przez spanie na zgięte łokcie może być czasami poprawiona za pomocą nocnych szyn, aby starać się utrzymać łokieć prosto podczas snu, ale większość pacjentów nie dostać się na dobrze z nimi. Objawy wywołane czytaniem lub jazdą z łokciami wygiętymi przez dłuższy czas można poprawić, zmieniając postawę w regularnych odstępach czasu.
czy operacja jest możliwa?
Jeśli nie powiodły się środki nieoperacyjne, jeśli objawy czuciowe stają się trwałe, lub jeśli jest jakieś osłabienie lub zanik mięśni, polecam operację., Leczenie operacyjne zespołu tunelu łokciowego polega na uwolnieniu lub dekompresji tunelu łokciowego. Jest to drobna, jednodniowa operacja, którą często wykonuję, gdy pacjent nie śpi w znieczuleniu regionalnym. Odzyskiwanie z uwolnienia tunelu łokciowego lub dekompresji jest stosunkowo szybkie.
Więcej informacji na temat zespołu tunelu łokciowego znajdziesz na stronie internetowej Pana Ferrana oraz na kanale YouTube.
nie wahaj się umówić na konsultację poprzez profil Pana Ferrana.