Tło: Days alive and out of hospital is a potentially useful patient-centered quality measure for perioperative care in adult surgical patients. Jednak wcześniejsze walidacje tego punktu końcowego były bardzo ograniczone w odniesieniu do jego zdolności do rejestrowania różnic w profilach czynników ryzyka na poziomie pacjenta i długoterminowych wynikach pooperacyjnych., Głównym celem pracy była ocena wykonalności i ważności dni żywych i pozaszpitalnych jako wynik skoncentrowany na pacjencie w medycynie okołooperacyjnej.
metody: w latach 2006-2014 autorzy ocenili 540 072 dorosłych poddanych 1 z 12 dużych, planowych zabiegów chirurgicznych nieniszczących serca. Pierwszorzędowy wynik to dni żywe i poza szpitalem po 30 dniach, drugorzędowy wynik to dni żywe i poza szpitalem po 90 dniach i 180 dniach., Niezrównane i dostosowane do ryzyka analizy zostały wykorzystane do określenia związku dni żywych i poza szpitalem z charakterystyką pacjenta, operacji i poziomu szpitalnego. Pacjenci z dniami żywymi i poza szpitalem po 30 dniach mniej niż dziesiąty percentyl byli również klasyfikowani jako mający słabe dni żywe i poza szpitalem po 30 dniach., Autorzy określili następnie skojarzenie biednych dni żywych i poza szpitalem po 30 dniach z komplikacjami w szpitalu, biednych dni żywych i poza szpitalem po 90 dniach (mniej niż dziesiąty percentyl) i biednych dni żywych i poza szpitalem po 180 dniach (mniej niż dziesiąty percentyl).
wyniki: całkowita mediana (przedział międzykwartylowy) dni życia i poza szpitalem po 30, 90 i 180 dniach wynosiła odpowiednio 26 (24 do 27), 86 (84 do 87) i 176 (173 do 177) dni., Mediana dni życia i poza szpitalem po 30 dniach była najwyższa w przypadku histerektomii i wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaka aorty (27 dni) i najniższa w przypadku operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego (22 dni). Dni życia i poza szpitalem po 30 dniach były związane z klinicznie sensownymi czynnikami na poziomie pacjenta (choroby współistniejące, zaawansowany wiek, powikłania pooperacyjne), ale nie mierzono czynników na poziomie szpitala (status naukowy, wielkość łóżka)., Spośród pacjentów, którzy przeżyli i wyszli ze szpitala po 30 dniach, 477 163 z 486 087 (98%) i 470 093 z 486 087 (97%) pozostawało w tej grupie (większej niż dziesiąty percentyl) w dniach żywych i wyszli ze szpitala po 90 i 180 dniach.
wnioski: Days alive and out of hospital jest wykonalnie mierzonym wynikiem skoncentrowanym na pacjencie, który jest związany z klinicznie sensownymi cechami pacjenta, złożonością chirurgiczną, powikłaniami w szpitalu i długoterminowymi wynikami., Days alive and out of hospital tworzy nowy wynik skoncentrowany na pacjencie dla przyszłych badań klinicznych i badań obserwacyjnych dla dorosłych pacjentów chirurgicznych.