diagnoza kliniczna
objawy półpasca są zwykle wystarczająco charakterystyczne, aby dokonać dokładnej diagnozy klinicznej po pojawieniu się wysypki. Jednak rozpoznanie półpaśca może nie być możliwe w przypadku braku wysypki (to znaczy, przed wysypką lub w przypadku półpaśca bez wysypki)., Półpasiec jest czasami mylony z herpes simplex, i, od czasu do czasu, z liszajca, kontaktowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, świerzb, ukąszenia owadów, grudkowa pokrzywka, zakażenie drożdżakowe, zapalenie opryszczki skóry i wykwity leków. Półpasiec może być trudniejsze do zdiagnozowania u dzieci, młodszych dorosłych i osób z upośledzonym układem odpornościowym, którzy są bardziej narażeni na nietypowe prezentacje.,
badania laboratoryjne
PCR jest najbardziej przydatnym testem
badania laboratoryjne mogą być przydatne w przypadkach o mniej typowych prezentacjach klinicznych, takich jak u osób z tłumionym układem odpornościowym, które mogły rozsiać półpasiec (definiowany jako pojawienie się zmian poza dermatomami pierwotnymi lub sąsiednimi). Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest najbardziej przydatnym testem potwierdzającym przypadki podejrzenia półpaśca sine herpete (ból typu półpaśca, który występuje bez wysypki).
PCR może być używany do szybkiego i czułego wykrywania DNA VZV i jest obecnie powszechnie dostępny., Idealnymi próbkami są wymazy z nieuszkodzonych zmian pęcherzykowych i strupy z uszkodzonych zmian skórnych; można również wykryć wirusowe DNA w ślinie podczas ostrej choroby, ale próbki salvia są mniej wiarygodne dla półpaśca niż są dla ospy wietrznej. Próbki biopsyjne są również przydatnymi próbkami testowymi w przypadkach rozsianych chorób. Możliwe jest również zastosowanie PCR w celu rozróżnienia szczepów VZV typu dzikiego i szczepionkowego.
inne testy
bezpośrednie przeciwciało fluorescencyjne (Dfa) i rozmaz Tzancka nie są zalecane ze względu na ograniczoną czułość., Metody te mają szybki czas realizacji, ale DFA jest znacznie mniej wrażliwy niż PCR, a Tzanck nie jest specyficzny dla VZV. Co więcej, protokoły PCR w czasie rzeczywistym mogą być zakończone w ciągu jednego dnia.
metody serologiczne mają ograniczone zastosowanie do laboratoryjnego potwierdzenia półpaśca i powinny być stosowane tylko wtedy, gdy odpowiednie próbki do badań PCR nie są dostępne. U pacjentów z półpaścem może wystąpić przemijająca odpowiedź IgM i należy spodziewać się, że odpowiedź IgG z pamięcią zostanie stwierdzona. Jednak dodatni wynik testu IgM ELISA może wskazywać na pierwotne zakażenie VZV, ponowne zakażenie lub ponowną aktywację., Zakażenie pierwotne można odróżnić od reaktywacji lub ponownej infekcji za pomocą testu awidności VZV IgG. Wysoka awidność IgG w kontekście VZV IgM wskazuje na zakażenie odległe; niska awidność IgG wskazuje na zakażenie pierwotne. Pomiar surowic ostrych i rekonwalescencyjnych ma również ograniczoną wartość, ponieważ trudno jest wykryć wzrost IgG w diagnostyce laboratoryjnej półpaśca.
u osób z upośledzonym układem odpornościowym może być trudno odróżnić ospę wietrzną od rozsianego półpaśca za pomocą badania fizykalnego lub serologicznego., W takich przypadkach, aby pomóc w rozpoznaniu, należy rozważyć, czy u pacjenta występowała ekspozycja na VZV w wywiadzie lub wysypka, która rozpoczęła się od wzoru dermatomalnego, wraz z wynikami badania przeciwciał VZV w czasie lub przed czasem wysypki.