„jest bardzo blisko oka, a w rzeczywistości dotyka oka i spłaszcza rogówkę, ale ludzie nie mogą go czuć ze względu na środek znieczulający”, wyjaśnia Johnson. „Urządzenie jest skalibrowane tak, aby osoba, która go używa, mogła przekręcić pokrętło podczas patrzenia przez mikroskop i dowiedzieć się dokładnie, ile siły jest potrzebne do spłaszczenia rogówki, co następnie informuje o ciśnieniu wewnątrzgałkowym.,”Ta metoda wymaga oczywiście wysoko wykwalifikowanej osoby i lampy szczelinowej z tonometrem aplanacyjnym.
istnieją również różne urządzenia ręczne, które są używane do pomiaru ciśnienia w oku, z których niektóre wymagają również kropli znieczulającej w oku, a żaden z nich nie jest tak dokładny, jak tonometr aplanacyjny Goldmanna. Jest też tonometr iCare.
rozmiar podróżnego kubka do kawy, iCare posiada maleńką, jednorazową sondę przymocowaną do bardzo cienkiego drutu miedzianego, na końcu którego znajduje się mała biała plastikowa kulka., Kiedy lekarz lub technik wkłada sondę do urządzenia i naciska przycisk, urządzenie wystrzeliwuje sondę o kilka milimetrów, a mała kulka obraca rogówkę pacjenta, a następnie chowa się z powrotem do urządzenia. Maszyna mierzy prędkość sondy, gdy wychodzi i wraca, a im wyższe ciśnienie, tym twardsze będzie oko i tym szybciej sonda odrznie od oka.
Johnson porównuje tę koncepcję do odbijania deflowanej koszykówki od ściany. „Trochę się odbije, niezbyt mocno., Ale jeśli pompujesz go tak, aby był pod naprawdę wysokim ciśnieniem i naprawdę mocno i odbijasz go od ściany, to odbije się naprawdę mocno na ciebie”, mówi. Ponieważ sonda jest tak lekka i tak szybka, pacjent naprawdę jej nie czuje, więc nie wymaga znieczulającej kropli do oczu. I, mówi Johnson, iCare został skalibrowany i dokładnie zbadany, więc wiemy, że jest bardzo dokładny.,
pierwsza wersja iCare była używana w gabinetach okulistycznych przez wyszkolony personel, ale w ciągu ostatnich kilku lat opracowano bardziej kompaktową wersję, która ma lekkie wskazówki z przodu, aby pacjenci mogli korzystać z niej na sobie. „Pacjent trzyma go przy własnym oku, a maszyna powie mu, czy jest wystarczająco blisko, a małe zielone i czerwone światełka prowadzą pacjenta, aby mógł go wyrównać przed okiem. Następnie naciskają przycisk, a sonda stuknie rogówkę sześć razy i wskaże ciśnienie” – mówi Johnson.,
możliwość pomiaru ciśnienia w oku w domu może być korzystna dla pacjentów, dla których pójście do lekarza jest ciężarem – na przykład tych, którzy nie potrafią samodzielnie prowadzić, lub którzy mają ograniczenia fizyczne. I oczywiście, podczas pandemii koronawirusa, jest wiele osób, które nie chcą przychodzić do kliniki lub gabinetu lekarskiego, aby sprawdzić ciśnienie. Ale jest jeszcze jeden dobry powód, aby móc sprawdzić ciśnienie w domu.,
Jeśli ktoś ma jaskrę lub jest podejrzany o rozwój jaskry, a jego stan jest stabilny – co oznacza, że był widziany wiele razy w klinice, a ciśnienie w oku było w bezpiecznym zakresie, a wyniki badania pola widzenia i skanowania nerwu wzrokowego są stabilne – to zazwyczaj są one widoczne raz na sześć do dwunastu miesięcy, aby mierzyć ciśnienie.
To brzmi dość prosto, z wyjątkiem faktu, że ciśnienie w oku zmienia się-czasami dość dramatycznie. „Ciśnienie jest najwyższe zazwyczaj rano, kiedy dopiero się budzisz, i najniższe po południu”, mówi Johnson., „Więc jeśli masz 16: 00. wizyta u lekarza, ta szczególna presja może być najniższą presją, jaką będziesz miał tego dnia.”
za każdym razem, gdy mierzysz ciśnienie, dostajesz tylko migawkę tego, co jest bardzo dynamicznym procesem. Z tego powodu częstsze pomiary ciśnienia w oku – w tym o różnych porach w ciągu dnia-mogą zapewnić znacznie lepszy obraz ogólnego ciśnienia wewnątrzgałkowego.,
Johnson i jego kolega Elyse McGlumphy, adiunkt okulistyki w Wilmer, badają, czy tonometria domowa może być również przydatna w ocenie ciśnienia w oku w podgrupie pacjentów, którzy występują z normalnym ciśnieniem w klinice, ale mają pogarszające się pola widzenia. Aby lepiej zrozumieć zmienność ciśnienia wewnątrzgałkowego i rolę monitorowania IOP w domu, para zaczęła używać iCare do dokładniejszego monitorowania takich pacjentów, aby sprawdzić, czy może zapewnić dokładniejszą ocenę ciśnienia w ciągu dnia., „Właśnie przyjrzeliśmy się wynikom prawie 50 pacjentów w ciągu ostatnich dwóch lat i w jednej trzeciej przypadków stwierdziliśmy, że rzeczywiście mieli wysokie ciśnienie poza biurem – ciśnienie było na tyle wysokie, że wymagało bardziej agresywnego leczenia” – mówi Johnson.
McGlumphy, którego zainteresowania badawcze obejmują behawioralne wpływy na ciśnienie, mówi, że para chce teraz zrobić duże prospektywne badanie pacjentów, którzy są coraz gorzej pod względem testów, ale którzy mieli niskie ciśnienie w klinice., „Chcemy zobaczyć, co dzieje się w domu u tych pacjentów, którzy mogą przyczyniać się do tego pogorszenia”, mówi McGlumphy. – Następnym krokiem byłoby zbadanie, w jaki sposób możemy interweniować, aby to tępić. Powiedzmy, że rano mają naprawdę wysokie ciśnienie. Co z naszych terapii możemy użyć, aby interweniować, aby przestały się pogarszać?”
dzięki swoim badaniom Johnson i McGlumphy mają nadzieję określić, jak dokładnie wyniki tonometrii domowej przewidują ryzyko pogorszenia jaskry, a także którzy pacjenci będą prawdopodobnie czerpać korzyści z jej stosowania., „W trakcie widzenia 100 pacjentów z jaskrą tygodniowo, możemy być w stanie zidentyfikować 15 procent, które naprawdę powinny dostać ten test, więc mamy zamiar dać go do nich. A z tych 15 procent, zidentyfikujemy może pięć, które mają bardzo wysokie ciśnienie na 10 w nocy. Dla tych pacjentów będziemy zalecać bardziej agresywne leczenie” – mówi Johnson-leczenie, które może uratować ich wzrok.