Etapy raka piersi

etap raka piersi

Po ustaleniu, że dana osoba ma nowotwór złośliwy lub rozpoznanie raka piersi, przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się w piersi lub w innych częściach ciała.

proces używany do ustalenia, czy nowotwór rozprzestrzenił się w obrębie piersi lub na inne części ciała, nazywa się inscenizacją. Informacje zebrane z procesu inscenizacji określa stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap w celu zaplanowania leczenia., Wyniki niektórych badań stosowanych w diagnostyce raka piersi są również wykorzystywane do stadium choroby.

1 stycznia 2018 roku American Join Committee on Cancer (AJCC) uruchomił nowe wytyczne dotyczące inscenizacji raka piersi.

określanie stadium raka piersi

w raku piersi, etap opiera się na wielkości i lokalizacji guza pierwotnego, rozprzestrzeniania się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała, stopień guza i czy niektóre biomarkery są obecne.

system TNM, system klasyfikacji i status biomarkera są połączone, aby dowiedzieć się stadium raka piersi.,

system TNM

system TNM służy do opisu wielkości guza pierwotnego i rozprzestrzeniania się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała.

TNM oznacza:

• T = guz. Wielkość i położenie guza.
• n = węzeł chłonny. Wielkość i lokalizacja węzłów chłonnych, w których rozprzestrzenił się rak.
• M = przerzuty. Rozprzestrzenianie się raka do innych części ciała.

system klasyfikacji nowotworów

system klasyfikacji nowotworów służy do opisania, jak szybko guz piersi może rosnąć i rozprzestrzeniać się.,

Test biomarkera

Test biomarkera służy do sprawdzenia, czy komórki raka piersi mają określone receptory.

testy na raka piersi

w procesie postoju mogą być również stosowane następujące testy i procedury:

• biopsja wartowniczego węzła chłonnego: usunięcie wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Węzeł chłonny wartowniczy jest pierwszym węzłem chłonnym z grupy węzłów chłonnych, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza pierwotnego. Jest to pierwszy węzeł chłonny, do którego rak może się rozprzestrzeniać z guza pierwotnego., Substancja radioaktywna i / lub niebieski barwnik wstrzykuje się w pobliżu guza. Substancja lub barwnik przepływa przez kanały limfatyczne do węzłów chłonnych. Pierwszy węzeł chłonny, aby otrzymać substancję lub barwnik jest usuwany. Patolog ogląda tkanki pod mikroskopem, aby szukać komórek nowotworowych. Jeśli komórki nowotworowe nie są znalezione, może nie być konieczne, aby usunąć więcej węzłów chłonnych. Czasami wartowniczy węzeł chłonny znajduje się w więcej niż jednej grupie węzłów.
• RTG klatki piersiowej: RTG narządów i kości wewnątrz klatki piersiowej., Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na film, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
• tomografia komputerowa (CAT scan): procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do urządzenia rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połknięty, aby pomóc narządom lub tkankom pokazać się wyraźniej. Procedura ta jest również nazywany tomografii komputerowej, tomografii komputerowej lub komputerowej tomografii osiowej.,
• skanowanie kości: procedura sprawdzająca, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki nowotworowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.
• PET scan (pozytonowa tomografia emisyjna scan): procedura w celu znalezienia złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnego glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi obraz, gdzie glukoza jest używana w organizmie., Złośliwe komórki nowotworowe pojawiają się jaśniej na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i zajmują więcej glukozy niż normalne komórki.

przerzuty

istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie. Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• tkanki. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się zaczął, rosnąc w pobliskich obszarach.
• Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się zaczęło, dostając się do układu limfatycznego. Nowotwór przemieszcza się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• krew., Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się zaczęło, dostając się do krwi. Nowotwór przemieszcza się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął się na inne części ciała. Gdy rak rozprzestrzenia się do innej części ciała, nazywa się przerzuty. Komórki nowotworowe odrywają się od miejsca ich rozpoczęcia (pierwotnego guza) i podróżują przez układ limfatyczny lub krew.

• układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (przerzutowy guz) w innej części ciała.
• krew., Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

guz przerzutowy jest tym samym typem nowotworu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak piersi rozprzestrzenia się do kości, komórki nowotworowe w kości są rzeczywiście komórki raka piersi. Choroba jest przerzutowym rakiem piersi, a nie rakiem kości.,

grupy stadium raka piersi

w raku piersi, etap opiera się na wielkości i lokalizacji guza pierwotnego, rozprzestrzeniania się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała, stopień guza i czy niektóre biomarkery są obecne. Aby zaplanować najlepsze leczenie i zrozumieć rokowanie, ważne jest, aby znać stadium raka piersi.

Istnieją 3 rodzaje grup stadium raka piersi:

• kliniczne Stadium prognostyczne jest najpierw używane do przypisania etapu dla wszystkich pacjentów na podstawie historii zdrowia, badania fizykalnego, badań obrazowych (jeśli wykonane) i biopsji., Kliniczne Stadium prognostyczne jest opisane przez system TNM, stopień guza i status biomarkera (ER, PR, HER2). W stadium klinicznym, mammografia lub ultrasonografia służy do sprawdzania węzłów chłonnych pod kątem objawów raka.
• patologiczne Stadium prognostyczne jest następnie stosowane u pacjentów, którzy mają operację jako pierwszy zabieg. Patologiczne Stadium prognostyczne opiera się na wszystkich informacjach klinicznych, statusie biomarkera i wynikach badań laboratoryjnych z tkanki piersi i węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji.,
• etap anatomiczny opiera się na wielkości i rozprzestrzenianiu się raka, zgodnie z opisem układu TNM. Stadium anatomiczne jest stosowane w częściach świata, gdzie badania biomarkerów nie są dostępne. Nie jest używany w Stanach Zjednoczonych.

system TNM

system TNM służy do opisu wielkości guza pierwotnego i rozprzestrzeniania się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała.

w przypadku raka piersi system TNM opisuje nowotwór w następujący sposób:

guz (T). Wielkość i położenie guza.

TX: nie można ocenić guza pierwotnego.,

• T0: brak oznak pierwotnego guza w piersi.
• Tis: Carcinoma in situ. Istnieją 2 rodzaje raka piersi in situ:
  • Tis (DCIS): DCIS jest stanem, w którym nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce przewodu piersiowego. Nieprawidłowe komórki nie rozprzestrzeniły się poza kanał do innych tkanek w piersi. W niektórych przypadkach DCIS może stać się inwazyjnym rakiem piersi, który może rozprzestrzeniać się na inne tkanki. W tej chwili nie ma sposobu, aby wiedzieć, które zmiany mogą stać się inwazyjne.,
  • Tis (choroba Pageta): choroba Pageta brodawki sutkowej jest stanem, w którym nieprawidłowe komórki znajdują się w komórkach skóry brodawki sutkowej i mogą rozprzestrzeniać się na otoczkę. Nie jest wystawiany według systemu TNM. Jeśli występuje choroba Pageta i inwazyjny rak piersi, system TNM jest stosowany do stadium inwazyjnego raka piersi.
• T1: guz ma 20 milimetrów lub mniejszy. Istnieją 4 podtypy guza T1 w zależności od wielkości guza:
  • T1mi: guz ma 1 milimetr lub jest mniejszy.,
  • T1a: guz jest większy niż 1 milimetr, ale nie większy niż 5 milimetrów.
  • T1b: guz jest większy niż 5 milimetrów, ale nie większy niż 10 milimetrów.
  • T1c: guz jest większy niż 10 milimetrów, ale nie większy niż 20 milimetrów.
• T2: guz jest większy niż 20 milimetrów, ale nie większy niż 50 milimetrów.
• T3: guz jest większy niż 50 milimetrów.
• T4: guz jest opisany jako jeden z następujących:
  • T4a: guz urósł do ściany klatki piersiowej.,
  • T4b: guz wyrósł na skórze-na powierzchni skóry na piersi uformował się wrzód, małe guzki nowotworowe uformowały się w tej samej piersi co guz pierwotny i / lub występuje obrzęk skóry na piersi.
  • T4c: guz urósł do ściany klatki piersiowej i skóry.
  • T4d: zapalny rak piersi—jedna trzecia lub więcej skóry na piersi jest czerwona i opuchnięta (zwany peau d ' Orange).

węzeł chłonny (N). Wielkość i lokalizacja węzłów chłonnych, w których rozprzestrzenił się rak.,

gdy węzły chłonne są usuwane chirurgicznie i badane pod mikroskopem przez patologa, Stadium patologiczne jest używane do opisu węzłów chłonnych. Stan patologiczny węzłów chłonnych jest opisany poniżej.

• NX: nie można ocenić węzłów chłonnych.
• N0: brak oznak raka w węzłach chłonnych lub małych skupisk komórek nowotworowych nie większych niż 0,2 milimetra w węzłach chłonnych.
• N1: rak jest opisany jako jeden z następujących:
  • N1mi: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe (obszar pod pachami) i jest większy niż 0.,2 milimetry, ale nie większe niż 2 milimetry.
  • N1a: rak rozprzestrzenił się na 1-3 węzły chłonne pachowe, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry.
  • N1b: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu mostka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny, a rak jest większy niż 0,2 milimetra i jest wykrywany przez biopsję węzłów chłonnych wartowniczych. Rak nie występuje w węzłach chłonnych pachowych.
  • N1c: rak rozprzestrzenił się na 1-3 węzły chłonne pachowe, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry., Rak jest również wykrywany przez biopsję węzłów chłonnych w węzłach chłonnych w pobliżu mostka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny.
• N2: rak jest opisany jako jeden z następujących:
  • N2a: rak rozprzestrzenił się na 4 do 9 węzłów chłonnych pachowych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry.
  • N2b: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu mostka i nowotwór wykrywa się w badaniach obrazowych. Nowotwór nie występuje w węzłach chłonnych pachowych w wyniku biopsji węzła chłonnego lub rozwarstwienia węzłów chłonnych.,
• N3: rak jest opisany jako jeden z następujących:
  • N3a: rak rozprzestrzenił się na 10 lub więcej węzłów chłonnych pachowych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry lub rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne poniżej obojczyka.
  • N3b: rak rozprzestrzenił się na 1 do 9 węzłów chłonnych pachowych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry., Rak rozprzestrzenił się również na węzły chłonne w pobliżu mostka, a rak jest wykrywany przez badania obrazowe; lub
  • rak rozprzestrzenił się na 4 do 9 pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry. Rak rozprzestrzenił się również na węzły chłonne w pobliżu mostka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny, a rak jest większy niż 0,2 milimetra i jest wykrywany przez biopsję węzłów chłonnych wartowniczych.
  • N3C: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne powyżej obojczyka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny.,

gdy węzły chłonne są sprawdzane za pomocą mammografii lub USG, nazywa się to etapem klinicznym. Stopień zaawansowania klinicznego węzłów chłonnych nie jest tu opisany.

przerzuty (M). Rozprzestrzenianie się raka do innych części ciała.

• M0: nie ma oznak, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
• M1: rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, najczęściej kości, płuca, wątrobę lub mózg. Jeśli rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, rak w węzłach chłonnych jest większy niż 0,2 milimetra. Rak nazywa się przerzutowym rakiem piersi.,

System Klasyfikacji

system klasyfikacji jest używany do opisania, jak szybko guz piersi może rosnąć i rozprzestrzeniać się. System klasyfikacji opisuje guza w oparciu o to, jak nieprawidłowe komórki nowotworowe i tkanki wyglądają pod mikroskopem i jak szybko komórki nowotworowe mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się. Komórki nowotworowe niskiego stopnia wyglądają bardziej jak normalne komórki i mają tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się wolniej niż komórki nowotworowe wysokiego stopnia.,

aby opisać, jak nieprawidłowe są komórki nowotworowe i tkanki, patolog oceni następujące trzy cechy:

• ile tkanki nowotworowej ma normalne przewody piersiowe.
• wielkość i kształt jąder w komórkach nowotworowych.
• ile jest obecnych dzielących się komórek, co jest miarą tego, jak szybko rosną i dzielą się komórki nowotworowe.,

dla każdej funkcji patolog przypisuje wynik od 1 do 3; wynik ” 1 „oznacza, że komórki i tkanka nowotworowa wyglądają najbardziej jak normalne komórki i tkanki, a wynik” 3 ” oznacza, że komórki i tkanka wyglądają najbardziej nienormalnie. Wyniki dla każdej funkcji są sumowane, aby uzyskać łączny wynik między 3 a 9.

Możliwe są trzy stopnie:

• wynik łączny od 3 do 5: G1 (ocena niska lub dobrze zróżnicowana).
• wynik łączny od 6 do 7: G2 (klasa pośrednia lub umiarkowanie zróżnicowana).
• wynik łączny od 8 do 9: G3 (ocena wysoka lub słabo zróżnicowana).,

Biomarker Testing

Biomarker testing jest używany, aby dowiedzieć się, czy komórki raka piersi mają pewne receptory.

zdrowe komórki piersi, a niektóre komórki raka piersi, mają receptory (biomarkery), które przyłączają się do hormonów estrogenu i progesteronu. Hormony te są potrzebne dla zdrowych komórek i niektórych komórek raka piersi, aby rosnąć i dzielić. Aby sprawdzić tych biomarkerów, próbki tkanek zawierających komórki raka piersi są usuwane podczas biopsji lub operacji., Próbki są testowane w laboratorium, aby sprawdzić, czy komórki raka piersi mają receptory estrogenu lub progesteronu.

inny rodzaj receptora (biomarkera), który znajduje się na powierzchni wszystkich komórek raka piersi nazywa HER2. Receptory HER2 są potrzebne do wzrostu i podziału komórek raka piersi.

w przypadku raka piersi badanie biomarkera obejmuje:

• receptor estrogenowy (ER). Jeśli komórki raka piersi mają receptory estrogenowe, komórki nowotworowe nazywane są er dodatni (ER+)., Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów estrogenowych, komórki nowotworowe nazywane są ujemnymi ER (ER -).
• receptor progesteronu (PR). Jeśli komórki raka piersi mają receptory progesteronu, komórki nowotworowe nazywane są PR dodatni (PR+). Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów progesteronowych, komórki nowotworowe nazywane są ujemnymi PR (PR -).
• receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2 / neu lub HER2). Jeśli komórki raka piersi mają większą niż normalnie ilość receptorów HER2 na swojej powierzchni, komórki nowotworowe nazywane są HER2 dodatni (HER2+)., Jeśli komórki raka piersi mają normalną ilość HER2 na ich powierzchni, komórki nowotworowe są nazywane HER2 ujemne (HER2-). Rak piersi HER2+ jest bardziej narażony na wzrost i podział szybciej niż rak piersi HER2.

czasami komórki raka piersi opisywane są jako potrójnie ujemne lub potrójnie dodatnie.

• Triple negative. Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów estrogenowych, receptorów progesteronowych lub większej niż normalnie ilości receptorów HER2, komórki nowotworowe nazywane są potrójnie ujemnymi.
• potrójnie dodatni., Jeśli komórki raka piersi mają receptory estrogenowe, receptory progesteronu i większą niż normalnie ilość receptorów HER2, komórki nowotworowe nazywane są potrójnie dodatni.

ważne jest, aby znać receptor estrogenu, receptor progesteronu i status receptora HER2, aby wybrać najlepsze leczenie. Istnieją leki, które mogą powstrzymać receptory przed przyłączeniem się do hormonów estrogenu i progesteronu i powstrzymać rozwój raka. Inne leki mogą być stosowane do blokowania receptorów HER2 na powierzchni komórek raka piersi i powstrzymywania wzrostu raka.,

przykłady zaawansowania

system TNM, system klasyfikacji i status biomarkera są połączone, aby dowiedzieć się stadium raka piersi.

oto 3 przykłady, które łączą system TNM, system klasyfikacji i status biomarkera, aby dowiedzieć się patologiczne Stadium prognostyczne raka piersi u kobiety, której pierwszym leczeniem była operacja:

Jeśli rozmiar guza wynosi 30 milimetrów (T2), nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0), nie rozprzestrzenił się na odległe części ciała (M0) i wynosi:

• Stopień 1
• HER2+
• er-
• PR-

rak jest stadium IIA.,

Jeśli rozmiar guza wynosi 53 milimetry (T3), rozprzestrzenia się na 4 do 9 pachowych węzłów chłonnych (N2), nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (M0) i wynosi:

• Stopień 2
• HER2+
• ER+
• PR-

guz jest w stadium IIIA.

Jeśli rozmiar guza wynosi 65 milimetrów (T3), rozprzestrzenił się do 3 pachowych węzłów chłonnych (N1a), rozprzestrzenił się do płuc (M1) i wynosi:

• Stopień 1
• HER2+
• ER-
• PR-

rak jest stadium IV (przerzutowy rak piersi).,

Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, jaki jest stopień zaawansowania raka piersi i jak go wykorzystać, aby zaplanować najlepsze leczenie dla Ciebie.

po zabiegu, lekarz otrzyma raport patologii, który opisuje rozmiar i lokalizację guza pierwotnego, rozprzestrzenianie się raka do pobliskich węzłów chłonnych, stopień guza, i czy niektóre biomarkery są obecne. Raport patologii i inne wyniki badań są wykorzystywane do określenia stadium raka piersi.

prawdopodobnie będziesz miał wiele pytań., Poproś lekarza, aby wyjaśnił, w jaki sposób stosuje się inscenizację, aby zdecydować, jakie są najlepsze opcje leczenia raka i czy istnieją badania kliniczne, które mogą być odpowiednie dla Ciebie.

materiały na tej stronie dzięki uprzejmości National Cancer Institute