Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP) jest programem zakupowym opierającym się na wartości Medicare, który zachęca szpitale do poprawy komunikacji i koordynacji opieki, aby lepiej zaangażować pacjentów i opiekunów w plany wypisów i, z kolei, zmniejszyć możliwość uniknięcia readmissions. Program wspiera Narodowy cel poprawy opieki zdrowotnej dla Amerykanów poprzez powiązanie płatności z jakością opieki szpitalnej.
§ 3025 ustawy o ochronie i opiece nad pacjentem wymaga, Departament Zdrowia i usług ludzkich do ustanowienia HRRP i zmniejszenia płatności do szpitali perspektywicznego systemu płatności szpitali za nadwyżki readmissions początku października 1 ,2012 (to jest, rok podatkowy 2013). Ponadto, 21st Century Cures Act kieruje CMS do oceny wydajności szpitala w stosunku do innych szpitali z podobnym odsetkiem pacjentów, którzy są dwulatnie kwalifikują się do Medicare i pełne świadczenia Medicaid począwszy od FY 2019., W celu zachowania neutralności budżetowej przepisy wymagają szacowanych płatności w ramach metody stratyfikacji (tj. w roku budżetowym 2019 i w kolejnych latach) równych płatności w ramach metody stratyfikacji (tj. w latach 2013-2018).,
CMS zawiera w programie sześć standardowych, nieplanowanych środków readmisji specyficznych dla danego stanu lub procedury:
- ostry zawał mięśnia sercowego (AMI)
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- niewydolność serca (HF)
- zapalenie płuc
- operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG)
- Planowa pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego i/lub całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego (THA/tka)
system CMS oblicza redukcję płatności i wyniki składników dla każdego szpitala na podstawie jego wyników w ciągu trzyletniego okresu wydajności., Współczynnik korygujący płatności jest formą redukcji płatności, którą CMS wykorzystuje do zmniejszenia płatności szpitalnych. W okresie FY (od 1 października do 30 września) stosuje się obniżki płatności do wszystkich płatności grupowych związanych z opłatą za Usługę Medicare. Redukcja płatności jest ograniczona do 3 procent (czyli współczynnik korekty płatności 0,97).
CMS wysyła co roku do szpitali poufne raporty specyficzne dla Szpitala., System CMS daje szpitalom 30 dni na sprawdzenie danych HRRP odzwierciedlonych w HSR, przedłożenie pytań dotyczących obliczania wyników i zażądanie korekt obliczeń. Okres przeglądu i korekty w odniesieniu do HRRP dotyczy wyłącznie rozbieżności związanych z obliczaniem współczynnika korygującego płatności i wyników składowych.
Po okresie przeglądu i korekty, CMS przekazuje dane HRRP w perspektywicznym systemie płatności szpitalnych / długoterminowym systemie płatności szpitalnych perspektywicznym przepisie końcowym uzupełniający plik danych na CMS.gov., Ponadto CMS przekazuje dane HRRP szpitali na stronie porównawczej szpitala lub stronie następcy.
zarchiwizowane
Więcej informacji na temat dotychczasowych zasad programu oraz dodatkowych plików danych znajduje się w archiwum CMS HRRP.
Więcej informacji na temat środków readmisji można znaleźć w sekcji powiązanych linków poniżej.
dodatkowe pliki danych z poprzednich lat programu są dostępne na stronie Archiwum HRRP lub bezpośrednio na stronie zarchiwizowane dodatkowe Pliki Danych.