dyskusja

świąd odbytu jest bardzo częstym objawem i wiąże się z szerokim zakresem mechanicznych, dermatologicznych, zakaźnych, ogólnoustrojowych i innych schorzeń.8

należy wykonać badanie kontrolne, palpacyjne i anoskopowe w celu ustalenia etiologii. W badaniu tym przebadano łącznie 72 pacjentów cierpiących na świąd odbytu. Etiologię świądu odbytu stwierdzono tylko u 12 (20%) naszych pacjentów.,

hemoroidy i szczeliny odbytu są ważnymi przyczynami świądu odbytu. Daniel i wsp. zdiagnozowali hemoroidy u 20% i szczeliny odbytu u 12% pacjentów ze świądem odbytu.8,9 podczas badania rozpoznaliśmy hemoroidy u czterech chorych oraz szczelinę odbytu u jednego pacjenta, które zostały wykluczone ze statystycznie analizowanej grupy „idiopatycznego świądu odbytu”.

istnieje wiele innych organicznych i metabolicznych czynników świądu odbytu, takich jak pasożyty jelitowe, grzybice odbytu, infekcje bakteryjne i wirusowe oraz cukrzyca., Ważne jest, aby leczyć podstawowe czynniki etiologiczne, jeśli wykryto w naszym badaniu „Enterobius, vermicularis infestation” wykryto u 5,5-letniej dziewczynki. U jednego pacjenta stwierdzono mięczak zakaźny. Kłykciny kończyste rozpoznano u innego pacjenta. Cukrzyca została zdiagnozowana u jednego pacjenta, a w innym zakażenie dermatofitu stwierdzono przy bezpośrednim badaniu mikroskopowym.

problemy psychologiczne są dobrze znanymi przyczynami świądu odbytu., Laurent i wsp. wykazali, że średnie wyniki w skali hipomanii i depresji były odpowiednio większe i mniejsze u pacjentów z idiopatycznym świądem odbytu.U dwóch naszych pacjentów depresję zdiagnozowano po konsultacji psychiatrycznej.

istnieje wiele innych czynników, o których wiadomo, że inicjują lub nasilają świąd odbytu. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że niektóre pokarmy, takie jak przyprawy, owoce cytrusowe, kawa, herbata, czekolada i pomidory mogą powodować świąd odbytu.4,5 takie pokarmy powinny być eliminowane z diety pacjentów w ramach leczenia.,5,11,12

zanieczyszczenie kałem jest również bardzo ważne w świądu odbytu.13,14 kał zawiera endopeptydazy pochodzenia bakteryjnego, oprócz potencjalnych alergenów i bakterii. Chociaż Silverman i inni nie mogli wykazać mikrobiologicznych podstaw świądu odbytu, 15 enzymy te są zdolne zarówno do świądu, jak i zapalenia.13 w tym momencie postanowiliśmy zbadać rolę zmniejszania zanieczyszczeń kału za pomocą środków czyszczących i dowiedzieć się o skuteczności mycia w leczeniu świądu odbytu.,

jeśli zidentyfikowano konkretną przyczynę świądu odbytu, należy zastosować odpowiednie leczenie, takie jak leki przeciwgrzybicze, antybiotyki i leki przeciwhelmintyczne.6 istnieje wiele sposobów leczenia idiopatycznego świądu odbytu, w tym miejscowe kortykosteroidy, miejscowe niesteroidowe środki znieczulające i ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe.6,7 miejscowe kortykosteroidy są szeroko stosowane i są jednym z najskuteczniejszych schematów leczenia idiopatycznego świądu odbytu.,6

w tym badaniu próbowaliśmy porównać skuteczność oczyszczania odbytu i miejscowych kortykosteroidów w leczeniu idiopatycznego świądu odbytu. Objawy u 26 (92,9%) pacjentów z grupy I oraz u 29 (90,6%) pacjentów z grupy II uległy poprawie. Nie stwierdzono działań niepożądanych w żadnej z grup pod koniec okresu leczenia. Chociaż miejscowe kortykosteroidy są jednym z najskuteczniejszych schematów leczenia świądu idiopatycznego odbytu, skóra obszaru anogenitalnego jest szczególnie podatna na atrofię po zastosowaniu takich leków.,6,16 chociaż nie wykryliśmy takich powikłań, miejscowe kortykosteroidy, zwłaszcza jeśli są stosowane przez długi czas, mogą powodować atrofię, zakażenia bakteryjne i grzybicze, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, telengektazję, plamicę i / lub powstawanie blizn.17

podsumowując, badanie to pokazuje, że oczyszczanie odbytu jest tak samo skuteczne jak miejscowe kortykosteroidy w leczeniu idiopatycznego świądu odbytu, a łagodne środki czyszczące mogą być stosowane jako Bezpieczne leczenie pierwszego kroku w celu kontrolowania świądu odbytu.,