(Obraz ed Uthman na licencji Creative Commons.)
nagłówek z News 5, The Cleveland ABC affiliate, mówi wszystko:
To może się zdarzyć każdemu z nas, przejażdżka powietrznym karetką kosztuje $53,000
zdarzyło się Julie i Paulowi Hlebie., Po wypadku motocyklowym opuścił Paul z pękniętą śledzioną i złamania łopatki i kilka żeber, lekarze w pobliskim szpitalu, gdzie był prowadzony przez karetkę, wysłany na helikopter, który przeniesie go do innego szpitala.
News 5 poinformował, że po opłaceniu ubezpieczenia Hlebas za 15 000 dolarów śmigłowca, firma Pogotowia Ratunkowego, Air Methods, zażądała pozostałego salda. Kosztował 37 tys .
, Szeroko pojęta branża pogotowia ratunkowego, w tym zarówno usługi lotnicze, jak i naziemne, znalazła się pod kontrolą ze względu na wysokie koszty i skłonność do wysyłania zaskakujących rachunków. [2010-02-16 16: 16]
rachunki z ambulansów lotniczych dodają kolejną warstwę oburzenia. Oprócz otrzymania zaskakującego rachunku, który może być większy niż ich roczna pensja, pacjenci Lotniczego Pogotowia Ratunkowego nie są w stanie poprosić o tańszą naziemną karetkę.,
Powiedział, że ponieważ był przytomny i nie potrzebował operacji, był na tyle zdrowy, aby jego żona prowadziła go przez 40 minut między szpitalami.
ile kosztuje karetka lotnicza?
, Te same firmy Pobierają średnio ponad trzy razy tyle: mediana opłaty za przejazd Lotniczego Pogotowia Ratunkowego helikopterem wyniosła ponad 36 000 USD w 2017 roku, według danych w raporcie Federalnym, opublikowanym wiosną tego roku przez biuro odpowiedzialności rządu USA (GAO). Transport samolotowy, często określany jako transport „stacjonarny”, był jeszcze droższy w wysokości 40 000 USD za podróż.
, Ambulansy powietrzne ładują więcej niż naziemne ambulansy, zgodnie z tym samym badaniem. Ambulansy lotnicze naliczają od czterech do pięciu razy średnią stawkę Medicare dla standardowej podróży i od siedmiu do 10 razy kwotę za przejechaną milę. Dla porównania, karetki naziemne pobierają od 1,7 do 2,8 razy więcej niż Medicare płaci za standardową podróż, a 1,7 razy więcej niż opłata za przebieg.
w przeciwieństwie do innych dziedzin opieki zdrowotnej, prywatni ubezpieczyciele płacą ambulansom lotniczym mniej więcej tyle, co Medicare, czyli około 6500 dolarów, według KHN., Ale nie są otoczeni przez ubezpieczycieli, firmy pogotowia ratunkowego mają strategię maksymalizacji wypłat. Pozostając dostawcami poza siecią, zgodnie z opisem artykułu z raportu GAO, obciążają pacjentów, niezależnie od sumy pozostałej po stosunkowo niewielkiej płatności ubezpieczyciela. Spanikowani i wściekli pacjenci wzywają ubezpieczyciela do zapłacenia większej kwoty rachunku, co skutkuje większymi przychodami dla firmy pogotowia ratunkowego. Dwie trzecie podróży, które badał GAO, było poza siecią.
istnieje również duże zróżnicowanie kosztów przejazdu Lotniczego Pogotowia Ratunkowego., Dla jego projektu” Bill of the Month”, Kaiser Health News otrzymał ” od $ 28,000 do $97,000.”
dlaczego operatorzy Lotniczego Pogotowia Ratunkowego pobierają tyle opłat?
firmy Lotnicze Pogotowie ratunkowe są otwarte, dlaczego pobierają wysokie stawki dla osób z prywatnymi ubezpieczeniami. Podczas gdy prywatni ubezpieczyciele i Medicare płacą około $6,500 za Lotnicze Pogotowie ratunkowe, Medicare „zabrania firmom wysyłania pacjentom dodatkowych rachunków”, według New York Times. Wiedząc, że mogą rozliczać prywatnych ubezpieczonych pacjentów za cokolwiek ich polisa nie obejmuje, firmy robią właśnie to., Branża twierdzi, że nie ma wyboru, jak tylko pobierać więcej za prywatnych ubezpieczonych pacjentów, ponieważ ponad siedmiu na dziesięciu pacjentów „zalicza się do tych kategorii, które Przemysł twierdzi, że są znacznie niższe, jak pacjenci z Medicare”, według CNN.
w stanach, w których obowiązują przepisy dotyczące rozliczania salda, pacjenci mogą być chronieni przez prawo przed koniecznością zapłaty należnego salda. W Stanach bez takich przepisów nie ma ochrony.
, Tylko trzy firmy kontrolowały 73% śmigłowców w branży w 2016 roku, według rządowego biura odpowiedzialności. W następnym roku firma private equity, American Securities LLC, kupiła największego dostawcę, Air Methods, podczas gdy drugi co do wielkości dostawca Lotniczego Pogotowia Ratunkowego, należący do firmy private equity KKR, kupił jednego ze swoich konkurentów. Trzy największe firmy są „w coraz większym stopniu własnością firm private equity” – donosi G. A. O., co może pomóc firmom kupować mniejszych rywali, aby zwiększyć ich zarobki, zmniejszając konkurencję.
ceny w branży gwałtownie wzrosły., „Między 2010 i 2014, mediana cen dostawców pobieranych za helikopter Lotniczego Pogotowia Ratunkowego w przybliżeniu podwoiła się, z około $15,000 do około $30,000 na transport” według raportu GAO.
alternatywy, które promowałyby konkurencję, nie wystartowały. Karetki lotnicze Non-profit, które mogą oferować niższe stawki, zostały wyciśnięte z branży przez „zbyt wiele śmigłowców goni zbyt mało pacjentów”, według New York Times.,
pacjenci, którzy korzystają z innych usług medycznych, mają znacznie mniejszą moc wyboru, jeśli chodzi o karetki powietrzne, co dodatkowo zmniejsza presję na konkurowanie firm pod względem cenowym. W pośpiechu do izby przyjęć lub innej placówki, pacjenci nie mają dźwigni finansowej i nie są skoncentrowani na kosztach i tak.
„Pacjenci i konsumenci naprawdę nie mogą podejmować świadomych decyzji i głosować swoimi dolarami na cenę i jakość.,”
czasami nie ma alternatyw, nawet jeśli pacjent o nie poprosi. Ma to miejsce w wielu obszarach wiejskich. „Ponad 120 wiejskich szpitali przestało działać od 2005 r.”, zgodnie z artykułem z 2017 r. opublikowanym przez Human Resources & Services Administration, w którym cytowano George ' a Pinka, profesora Uniwersytetu Karoliny Północnej w Chapel Hill., To prawdopodobnie zaostrzyło rzadkość dostępu do izb przyjęć znalezionych w badaniu JAMA z 2005 roku, które wykazało, że dla więcej niż jednej na cztery osoby mieszkające w USA, ich jedynym sposobem, aby dostać się do centrum urazowego poziomu I lub II w ciągu 45 minut, był helikopter.
brak regulacji
Pięć państw, które w tym roku uchwaliły ustawy „ograniczające zaskakujące rozliczenia”, nie stosuje się do ambulansów lotniczych – donosi New York Times. ustawa przed Kongresem też jej nie dotyczy.,
Kiedy Państwa próbowały przyjąć podwyżki, sądy je zniosły, ponieważ, jak wskazuje artykuł CNN, Ustawa o deregulacji linii lotniczych z 1978 roku ” usunęła zdolność państwa do kontrolowania połączeń lotniczych i tras.”Konsekwentnie sędziowie dochodzą do wniosku, że Federalna ustawa deregulacyjna sprawia, że regulacja ambulansów lotniczych jest federalną odpowiedzialnością, a nie państwową. Państwa mają jeszcze mniej regresu do samofinansowania planów, które są regulowane na poziomie federalnym.
ustawa deregulacyjna nie powstrzymała państw przed próbami uregulowania spółek., Dakota Północna, Wirginia Zachodnia i Teksas uchwaliły przepisy ograniczające koszty, ale były również utrudnione przez sądy. Pozwy sądowe wniesione przeciwko firmom Lotniczego Pogotowia Ratunkowego przez mieszkańców Florydy i Oklahomy zostały również zestrzelone.
były pewne ograniczone sukcesy. Prawo Wirginii, które weszło w życie w marcu „wymagają szpitale powiedzieć pacjentom, którzy nie mają „awaryjnego stanu zdrowia”, że mają wybór między transportem lotniczym i naziemnym, ” według CNN.
, Projekt ustawy „niech Państwa regulują ambulanse lotnicze” nie powiódł się w 2018, według NPR, i ” komisje, które zajmują się regulacją przemysłu lotniczego – Komisja Handlu w Senacie i Komisja Transportu w Izbie – nie tworzą polityki zdrowotnej lub regulują ubezpieczenie zdrowotne.”
jeden promyk nadziei może być w Wyoming-informuje Kaiser Health News., Zamiast próbować regulować ambulanse lotnicze bezpośrednio, chce „lejek wszystkie medyczne transportu lotniczego w stanie za pośrednictwem Medicaid”, manewr, który pozwoliłby mu „traktować ambulansy lotnicze jak użyteczności publicznej” i WPR out-of-pocket koszty dla mieszkańców. Jeśli rząd federalny zatwierdzi propozycję Wyoming, zgodnie z historią, państwa mogą użyć jej jako modelu.
Czy mogę walczyć z tymi rachunkami?
tak — i przygotuj się też do walki.,
według raportu „New York Times” z 2015 r., firmy ” rzadko zbierają pełne kwoty, gdy idą po pacjentów, i często mówią, że obniżą rachunek w nadziei, że coś dostaną.”W tym samym czasie firmy takie jak Air Methods, z 30% części przychodów branży, walczą ciężko zebrać. Nałożył zastaw na dom jednej pary, gdy odmówili zapłacenia firmie 22 150 dolarów.
Jeśli masz do czynienia z jedną z tych niefortunnych Ustaw, Kaiser Health News oferuje trzy porady., Przed odwołaniem się z firmą, artykuł mówi, odwołanie się z firmy ubezpieczeniowej, aby pokryć więcej całkowitej rachunku. Przechodząc przez ich wewnętrzny proces, możesz być w stanie nakłonić ich do pokrycia większej części całkowitego rachunku.
Po tym, jak ubezpieczyciel pokryje jak najwięcej, skontaktuj się z dostawcą Lotniczego Pogotowia Ratunkowego. Pamiętaj, że masz dźwignię w firmie: „mogą być skłonni negocjować ugodę za ułamek rachunku, aby uniknąć zwrócenia się do windykatorów, którzy zapłacą im grosze od dolara.”Wykorzystaj ich gotowość do zawarcia ugody na Twoją korzyść.,
wreszcie, jeśli uważasz, że Twoja rodzina ma wyższe niż normalnie ryzyko konieczności Lotniczego Pogotowia Ratunkowego, „wszelkie firmy lotnicze pogotowia oferują plany członkowskie, które mogą kosztować mniej niż $100 rocznie”, według KHN. Dla swoich członków, „firma przyjmie każdą płatność, jaką firma ubezpieczeniowa dokonuje, bez rozliczania pacjenta za resztę”, jak to zwykle robi. Ale nie ma gwarancji, artykuł mówi. Twoja umowa Członkowska nie będzie działać, jeśli zamiast tego zostanie wysłana karetka lotnicza innej firmy.