informacje dla pacjentów

czy rozważasz całkowitą wymianę stawu skroniowo-żuchwowego?

Drukuj PDF: broszura informacyjna dla pacjenta TMJ

informacja dla pacjenta

chirurg poprosił o rozważenie całkowitej rekonstrukcji stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), ponieważ twoja TMJ została uszkodzona lub uszkodzona, powodując ból i / lub utratę funkcji szczęki.,

ta broszura internetowa ma na celu dostarczenie informacji o Twoim stanie TMJ, o ryzyku i potencjalnych powikłaniach związanych z zabiegiem TMJ oraz o koncepcjach TMJ proteza rekonstrukcyjna dopasowana do pacjenta, dzięki czemu możesz podjąć świadomą decyzję, czy poddać się leczeniu za pomocą tego implantu.

większość informacji zawartych w tej broszurze jest ogólna i powinna być traktowana jedynie jako pomoc w wyjaśnieniu przez chirurga konkretnego problemu. Proszę kierować swoje pytania kliniczne do chirurga podczas podejmowania ostatecznej decyzji., Ponadto TMJ Concepts jest dostępna w celu odpowiedzi na pytania związane z projektowaniem i produkcją implantów.

spis treści:

• co składa się na moje TMJ?
• kiedy mogę skorzystać z tego implantu?
• kiedy nie stosować tego implantu?
• jakie materiały znajdują się w tym implancie?
• Jak powstają te implanty?
• w jaki sposób wszczepiane są te komponenty?
• jakie są możliwe powikłania?
• jakie inne zabiegi mogę potrzebować?
• czego mogę się spodziewać po zabiegu?
• czego jeszcze mogę się spodziewać?
• czy zmniejszy się mój ból?,
• jak długo potrwa ta rekonstrukcja?
• jakie są alternatywy dla tego typu rekonstrukcji?
• jak dbać i chronić moje implanty TMJ?
• jakie inne obowiązki mam?

co składa się na moje TMJ?

TMJ można uznać za złącze kulkowe w gnieździe. Kulka (kłykcie) jest częścią żuchwy (żuchwy). Gniazdo (fossa) jest częścią czaszki (ryc. 1). Te dwie części łączą się, tworząc ruchome połączenie, które można poczuć, gdy umieszczasz palce nad skórą przed uszami, gdy otwierasz i zamykasz usta.,

kiedy mogę skorzystać z tego implantu?

możesz skorzystać z tego implantu, jeśli cierpisz na jedną z następujących chorób.,

• zapalenie stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów) TMJs nie reagujące na inne leczenie
• unieruchomienie stawów (włóknista i/lub kostna ankyloza) nie reagujące na inne leczenie
• nieudane rekonstrukcje TMJ przy użyciu tkanek ciała, takich jak kości, mięśnie lub chrząstki
• nieudane rekonstrukcje TMJ przy użyciu stawów lub innych implantów wykonanych z materiałów sztucznych
• utrata prawidłowej pozycji szczęki z powodu utraty kości (resorpcji), uraz, zaburzenia rozwojowe lub guz

kiedy nie stosować tego implantu?,

• ten implant nie powinien być stosowany, jeśli u pacjenta występuje jedna z poniższych chorób.
• aktywne lub podejrzewane zakażenia w obrębie lub w pobliżu TMJs
• niekontrolowane zaciskanie lub zgrzytanie zębów, które mogą prowadzić do przeciążenia lub poluzowania śrub mocujących
• wszelkie zaburzenia psychiczne lub nerwowo-mięśniowe, które mogą powodować ignorowanie ograniczeń i środków ostrożności dotyczących stosowania tego implantu
• znana alergia na którykolwiek z materiałów implantu

Jeśli którykolwiek z tych warunków dotyczy pacjenta, należy porozmawiać z lekarzem.

jakie materiały znajdują się w tym implancie?,

elementy tego implantu (ryc. 2) są wykonane z tych samych materiałów, które są używane od dziesięcioleci w chirurgii ortopedycznej, aby z powodzeniem odtworzyć kolana, biodra, ramiona, łokcie i inne stawy ciała.

Składnik kłykcinowy ma kłykcin metalowy wykonany z kobaltu, chromu i molibdenu. Jest on przymocowany do metalowego korpusu implantu wykonanego ze stopu tytanu. Element ten jest zakotwiczony w dolnej szczęce za pomocą śrub ze stopu tytanu.,

komponent fossa ma trwałą powierzchnię z tworzywa sztucznego klasy medycznej wykonaną z polietylenu o ultra wysokiej masie cząsteczkowej (znanego również jako UHMWPE). Jest on przymocowany do metalowego podłoża wykonanego z czystego tytanu. Element ten jest zakotwiczony w czaszce za pomocą śrub ze stopu tytanu.

Jak powstają implanty?

każdy zestaw komponentów jest dopasowany do unikalnych kształtów czaszki i żuchwy oraz do konkretnych planów chirurga dotyczących operacji TMJ. Odbywa się to za pomocą anatomicznego modelu kości z anatomii TMJ.,

do wykonania tych implantów wymagane są następujące kroki:

• chirurg zamawia implanty od TMJ Concepts.
• pacjent poddawany jest tomografii komputerowej TMJs.
• skan służy do wykonania anatomicznego modelu kości.
• model jest przekazywany chirurgowi do oceny i modyfikacji planowania operacyjnego.
• model powraca do koncepcji TMJ do projektowania elementów implantu TMJ dopasowanych do pacjenta.
• wzory modeli i implantów są przesyłane do chirurga do przeglądu i zatwierdzenia.,
• Po zatwierdzeniu komponenty implantu są wykonywane i wysyłane do szpitala chirurga w celu implantacji.

pacjenci, u których nie powiodły się metalowe implanty, mogą wymagać ich usunięcia przed wykonaniem tomografii komputerowej. Dzieje się tak, ponieważ metal często zakłóca proces skanowania. Jeśli istniejące implanty zostaną usunięte, mówienie, jedzenie, otwieranie szczęki lub inne funkcjonowanie może zostać tymczasowo osłabione, dopóki nowe implanty nie zostaną zaprojektowane i wszczepione. Zapytaj swojego chirurga, czego się spodziewać w danym przypadku.

W Jaki Sposób wszczepiane są te elementy?,

zabieg wszczepienia tych elementów wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej szpitala. Wykonano dwa nacięcia. Składnik kłykciowy jest wszczepiany przez nacięcie poniżej i za dolną szczęką. Komponent fossa jest wszczepiany przez nacięcie przed uchem (linie łamane na rysunku 3).

jakie są możliwe powikłania?

Po umieszczeniu tych implantów mogą wystąpić powikłania i mogą wymagać dalszego leczenia., Występowanie powikłań może być związane z lub pod wpływem poprzedniego wywiadu chirurgicznego lub wcześniejszych schorzeń.,

powikłania te obejmują, ale nie są ograniczone do:

• utrzymujące się lub zwiększone poziomy bólu lub pogorszenie innych obecnych objawów TMJ
• zakażenie
• obrzęk twarzy i szczęki po operacji trwający zwykle kilka dni
• zasinienie i przebarwienia skóry wokół oczu, uszu i szczęki
• tymczasowe lub przewlekłe skurcze mięśni szczęki
• tymczasowe lub trwałe osłabienie mięśni twarzy wynikające z uszkodzenia nerwu motorycznego podczas operacji (najczęstsze problemy to niemożność pomarszczenia brwi, podniesienia brwi lub całkowitego zamknięcia powiek.,
• reakcja ciała obcego lub reakcja alergiczna na składniki implantu
• zużycie, przemieszczenie, złamanie lub poluzowanie elementów implantu
• funkcjonalny kompromis przeciwnej TMJ, gdy tylko jeden staw jest rekonstruowany
• reakcja alergiczna na którykolwiek z leków podawanych podczas lub po zabiegu
• reakcja alergiczna na którykolwiek z leków podawanych podczas lub po zabiegu

li>

• blizny po nacięciach

jakie inne zabiegi mogę potrzebować?,

ze względu na złożony charakter problemu z TMJ lub wystąpienie komplikacji, możesz wymagać dodatkowych zabiegów, w tym między innymi:

• Rozszerzona fizykoterapia
• terapia szyn zgryzowych
• Stomatologia naprawcza lub rekonstrukcyjna
• Ortodoncja (Aparaty ortognatyczne)
• Chirurgia ortognatyczna (operacja repozycjonowania szczęki)
• dalsza rekonstrukcyjna chirurgia TMJ

li>

czego mogę się spodziewać po zabiegu?,

w natychmiastowym okresie pooperacyjnym chirurg zapewni Ci odpowiednie leki i opiekę niezbędną do wyzdrowienia.

w celu ustalenia właściwej relacji między górną i dolną szczęką, zęby są połączone razem podczas zabiegu. W zależności od konkretnych okoliczności, te przewody mocujące mogą być tymczasowo pozostawione na miejscu po operacji.

fizykoterapia po implantacji jest bardzo ważna dla osiągnięcia i utrzymania optymalnej funkcji stawów. Chirurg może zalecić urządzenie do ćwiczeń szczęki dla Ciebie., Musisz postępować zgodnie z jego instrukcjami dotyczącymi korzystania z tego urządzenia, aby osiągnąć maksymalne korzyści z operacji.

chirurg może również zalecić współpracę z fizjoterapeutą przez okres pooperacyjny. Każdy przypadek może mieć inny schemat w tym zakresie, ale najważniejsze jest ciągły ruch nowego stawu w celu osiągnięcia i utrzymania ruchu i funkcji.

czego jeszcze mogę się spodziewać?

Twoja dieta zacznie się od pokarmów płynnych, puree, a nawet stałych. Będzie to zależeć od tego, co chirurg zaleca dla danej sytuacji.,

możesz doświadczyć „hałasów” z nowych implantów, które obejmują squishing, piszczenie, klikanie i popping. Te dźwięki nie są zwykle, ale mogą wystąpić w niektórych przypadkach.

Możesz również zauważyć duszność i/lub uczucie dzwonienia w uszach przez kilka tygodni po zabiegu. To powinno ustąpić w czasie.

aby wszczepić te urządzenia, niektóre mięśnie wspomagające pracę szczęki będą musiały zostać usunięte, jeśli nie zostały jeszcze usunięte z poprzedniej operacji. To usunięcie zmniejszy twoją zdolność do poruszania szczęką z boku na bok oraz do przodu iw dół., Niektóre z tych ruchów mogą być odzyskane, jednak, agresywnej terapii fizycznej.

ten implant nie pozwoli Ci na „normalną” funkcję szczęki. Pacjent z rekonstrukcją stawu biodrowego lub kolanowego nie może oczekiwać, że będzie w stanie biec w wyścigu lub uczestniczyć w innych sportach, które są uciążliwe na nogach. Podobnie, pacjent z rekonstrukcją TMJ nie powinien oczekiwać, że będzie w stanie jeść twarde, chrupiące lub lepkie pokarmy bez dyskomfortu i ryzyka uszkodzenia implantu.

długofalowy sukces z tymi protezami stawowymi może również zależeć od stawianych im wymagań fizycznych., Nadmierne siły stawów od szlifowania lub” bruxing ” zęby mogą prowadzić do przyspieszonego zużycia i zmęczenia skutkujące wczesną awarią tego implantu TMJ.

czy zmniejszy się mój ból?

Niestety całkowite wyeliminowanie bólu nie jest możliwe. Niektórzy pacjenci mogą nawet odczuwać większy ból z powodu dodatkowej operacji wymaganej do wszczepienia urządzeń. Mimo, że wielu pacjentów doświadczyło pewnej ulgi od ich objawów, ilość redukcji bólu będzie się różnić od pacjenta do pacjenta w czasie.,

dane pacjenta zebrane do tej pory wskazują, że pacjenci, którzy przeszli dwie lub mniej poprzednich operacji, doświadczają mniej bólu pooperacyjnego niż pacjenci, którzy przeszli większą liczbę wcześniejszych operacji.

Jak długo potrwa ta rekonstrukcja?

pomimo tego, że implanty te są dopasowane specjalnie do twojej anatomii, nie powinieneś oczekiwać, że będą trwały przez całe życie. Podczas gdy oczekiwana żywotność implantu TMJ jest trudna do oszacowania, jest ona skończona i może znacząco różnić się u każdego pacjenta ze względu na różnorodność warunków obserwowanych w rekonstrukcji TMJ.,

składniki te są wykonane z materiałów sztucznych, które są umieszczane w ciele w celu ewentualnego przywrócenia funkcji szczęki i zmniejszenia bólu. Jednak ze względu na wiele czynników biologicznych, mechanicznych i fizykochemicznych, które wpływają na te urządzenia, składniki nie można oczekiwać, aby w nieskończoność wytrzymać poziom aktywności i obciążenia normalnej zdrowej kości.

blizny lub niechciane kości mogą rozwijać się wokół elementów implantu w czasie i mogą powodować zmniejszenie ruchu i funkcji., Jeśli to nastąpi, dodatkowa operacja może okazać się konieczne w celu usunięcia tej blizny lub kości. Zwykle nie wymaga to wymiany elementów implantu.

jakie są alternatywy dla tego typu rekonstrukcji?

alternatywą dla tego typu rekonstrukcji są przeszczepy kości, tkanek miękkich lub chrząstki. Przydatność alternatywnych metod leczenia zależy od stanu kości, chrząstki, dysku, więzadeł, mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych w i wokół TMJs. Chirurg może omówić ten aspekt konkretnego przypadku z Tobą.,

Jak dbać i chronić moje implanty TMJ?

• poinformuj swojego chirurga o innych rodzajach operacji lub zabiegów stomatologicznych, które zamierzasz wykonać po rekonstrukcji TMJ. On może chcieć przepisać antybiotyki, aby zmniejszyć możliwość zakażenia, które mogą zagrozić sukces implantów.
• skontaktuj się z chirurgiem, jeśli masz jakiekolwiek problemy związane z operacją lub implantami TMJ.
• odwiedź chirurga w celu uzyskania zalecanych wizyt kontrolnych. Po pierwszym roku ważne jest, aby odwiedzić chirurga na coroczne badania kontrolne.,
• postępuj zgodnie z instrukcjami pooperacyjnymi chirurga, zwłaszcza związanymi z fizykoterapią.
• kontynuuj przyjmowanie leków i przestrzeganie diety zgodnie z zaleceniami chirurga.
• unikaj twardych, chrupiących lub lepkich potraw.
• powstrzymaj się od żucia gumy.
• unikaj sportów kontaktowych.
• nigdy nie narażaj się na fizyczne ryzyko, które może spowodować uszkodzenie implantów TMJ.
• powstrzymaj się od sportów wodnych i ogólnej intensywnej aktywności fizycznej przez sześć tygodni po zabiegu.

jakie inne obowiązki mam?,

• Prośba o odesłanie implantów do TMJ Concepts w celu ich analizy w przypadku ich usunięcia z jakiegokolwiek powodu.
• powiadom TMJ Concepts o zmianie adresu, aby w razie potrzeby można było skontaktować się z Tobą z informacjami dotyczącymi implantu TMJ. TMJ Concepts jest wymagane przez FDA, aby móc zlokalizować cię w razie potrzeby.