ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, ale nie powinien przekraczać 12 inhalacji w ciągu 24 godzin lub 500 mcg q 6 do 8 godzin za pomocą nebulizatora doustnego. wyciek z nosa spowodowany alergicznym i niealergicznym wieloletnim zapaleniem błony śluzowej nosa.
0,03% aerozol do nosa. Dorośli i dzieci w wieku 6 lat i starsi: dwa aerozole (42 µg) na nozdrze 2 razy na dobę lub t.i.d.
wyciek z nosa spowodowany przeziębieniem.
0,06% aerozol do nosa
dorośli i dzieci w wieku od 12 lat: dwa aerozole (84 µg) na nozdrze t.i.d. lub q.I.d.
dzieci w wieku od 5 do 11 lat: dwa aerozole (84 µg) na nozdrze t.I.d.,
Farmakodynamika
działanie antycholinergiczne: wydaje się, że Ipratropium hamuje odruchy wadliwe poprzez antagonizowanie działania acetylocholiny. Leki przeciwcholinergiczne zapobiegają wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny (cyklicznego GMP), który jest wynikiem interakcji acetylocholiny z receptorem muskarynowym na mięsień gładki oskrzeli.
rozszerzenie oskrzeli po inhalacji jest przede wszystkim działaniem miejscowym, miejscowym, a nie ogólnoustrojowym.,
farmakokinetyka
wchłanianie: nie jest łatwo wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego ani z powierzchni płuc, ani z przewodu pokarmowego, co potwierdzają badania stężenia we krwi i wydalania nerkowego. Duża część dawki wdychanej jest połykana.
Dystrybucja: Nie dotyczy.
metabolizm: metabolizm jest wątrobowy; okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 2 godzin.
wydalanie: Większość podanej dawki jest wydalana w postaci niezmienionej z kałem. Wchłonięty lek jest wydalany z moczem i żółcią.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Ostrożnie stosować u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, rozrostem gruczołu krokowego i niedrożnością pęcherza moczowego.
interakcje
Lek-lek. Leki przeciwmuskarynowe, w tym preparaty okulistyczne: mogą wywoływać działanie addytywne. Unikać stosowania razem.
doustne inhalatory zawierające Fluorocarbon, takie jak adrenokortykosteroidy, kromolyn, glikokortykosteroidy i sympatykomimetyki: mogą zwiększać ryzyko toksyczności fluorocarbonu, jeśli podanie ipratropium i innych doustnych inhalatorów zawierających Fluorocarbon., Zaleca się 5-minutową przerwę między podaniem takich leków.
Lek-zioło. Jaborandi drzewo, pigułka łożyska wilczomlecz: zmniejsza działanie leku. Uważnie monitoruj pacjenta i zniechęcaj do stosowania ziół.
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Nie podano.
przedawkowanie i leczenie
ostre przedawkowanie drogą wziewną jest mało prawdopodobne, ponieważ ipratropium nie jest dobrze wchłaniane ogólnoustrojowo po podaniu aerozolu lub doustnym.
uwagi specjalne
ze względu na opóźniony początek rozszerzania oskrzeli lek nie jest zalecany w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej.,
pompa aerozolu do nosa wymaga gruntowania z siedmioma uruchomieniami pompy. W przypadku regularnego stosowania zgodnie z zaleceniami nie jest konieczne dalsze gruntowanie. Jeśli pompa nie będzie używana dłużej niż 24 godziny, będzie wymagała dwóch uruchomień. Jeśli nie jest używana dłużej niż 7 dni, pompa będzie wymagała siedmiu uruchomień w celu ponownego uruchomienia.
pacjentki karmiące piersią
nie wiadomo, czy lek pojawia się w mleku matki. Chociaż nierozpuszczalne w tłuszczach czwartorzędowe Zasady przenikają do mleka matki, jest mało prawdopodobne, aby ipratropium dotarło do niemowlęcia, zwłaszcza gdy jest przyjmowane aerozolem. Stosować ostrożnie u kobiet karmiących piersią.,
pacjenci pediatryczni
Bezpieczeństwo i skuteczność nebulizacji lub inhalatora u dzieci w wieku poniżej 12 lat nie zostały ustalone.
edukacja pacjenta
Advise zaleca pacjentowi pozostawienie 1 minuty między inhalacjami.
Instruc poinstruuj pacjenta, aby przyjął pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, chyba że jest prawie czas na następną zaplanowaną dawkę, w którym to przypadku powinien pominąć pominiętą dawkę. Ostrzegaj go, żeby nigdy nie podwoił dawki.
Suggest sugerują bezcukrowe twarde cukierki, gumę, lód lub substytut śliny, aby złagodzić suchość w ustach., Należy poinformować pacjenta, aby zgłosił suchość w jamie ustnej, jeśli utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie.
Instruc poinstruuj pacjenta, aby zadzwonił, jeśli nie odczuje żadnych korzyści w ciągu 30 minut po podaniu lub jeśli stan się pogorszy.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use