w powyższym filmie dr Joan Kaufman z Wydziału Psychiatrii Uniwersytetu Yale omawia różne etapy terapii poznawczo-behawioralnej skoncentrowanej na traumie lub TF-CBT, najlepszej interwencji opartej na dowodach dla dzieci, które mają upośledzające reakcje na traumatyczne wydarzenia. Jednym z kluczowych spostrzeżeń, jak mówi, Jest to, że opiekunowie i dzieci muszą współpracować, a jasna komunikacja i zrozumienie mogą zrobić całą różnicę.,
poniżej znajduje się transkrypcja filmu:
CBT koncentruje się na urazach jest leczenie, które zostało opracowane dla dzieci z zespołem stresu pourazowego, który ma najsilniejszą bazę dowodów do tej pory. Ma wiele komponentów. Pierwszym składnikiem jest psychoedukacja i myślę, że przede wszystkim należy powiedzieć, że obejmuje ona zarówno rodzica, jak i dziecko. Tak więc dziecko nie wchodzi do pokoju samodzielnie i ma terapię zabaw. Ale pierwszą rzeczą jest to, że zarówno rodzic, jak i dziecko muszą dowiedzieć się, jakie są normalne reakcje traumatyczne., Dla osób z historią traumy, którzy mogą spełniać kryteria zespołu stresu pourazowego, może to być bardzo niepokojące doświadczenie. Często masz retrospekcje, możesz usłyszeć głos sprawcy, masz problemy ze snem, problemy z koncentracją, możesz czuć się marudny i rozdrażniony. I zrozumienie, że to wszystko jest częścią syndromu, a wspólne doświadczenia ludzi, którzy przeszli przez tego typu rzeczy, przez które przeszedłeś samo w sobie, są terapeutyczne., Pomaga również rodzicowi zrozumieć, czego doświadcza dziecko i zrozumieć, że trauma wyzwala często negatywne zachowania. Więc jeśli dziecko było narażone na przemoc domową, krzyk może być wyzwalaczem. Bieganie do sprawcy jest często będzie wywołać skrajny niepokój, a także może wywołać drażliwość. Więc zaczyna się Katalog tego, co są te rzeczy, które wywołują te objawy, pomaga zacząć uzyskać kontrolę nad tym. Psychoedukacja jest więc pierwszym składnikiem.
druga to budowanie umiejętności., Umiejętność rozwijania umiejętności radzenia sobie z ekstremalnym lękiem: trening relaksacyjny, techniki zatrzymywania myśli dla nawracających wspomnień. A trening i umiejętności, których chce rodzic, to jak radzić sobie z dzieckiem, gdy jest rozdrażnione, może być opozycyjne lub nie chce spać. Jakie są pewne umiejętności, które mogę wykorzystać, które pomogą im zarządzać tymi zachowaniami i nie mają rzeczy eskalować.,
gdy istnieje zestaw umiejętności i poczucie mistrzostwa, to następnym głównym składnikiem jest narracja traumy, która jest zasadniczo powrotem do traumy: opowiadanie historii, a także poznania i myśli, które z nią idą. Jednym z podstawowych objawów PTSD jest unikanie, i jest to poczucie „będzie dobrze, jeśli po prostu o tym nie myśleć.”Ale rzeczywistość jest, wraca, a nasze doświadczenia kształtują nas. Wyjmując go z pudełka i badając, pozwala nam go spakować i naprawdę odłożyć., Jeśli go tam wsadzimy, nie zamkniesz walizki. I to jest ważne, że często, gdy coś ci się przytrafiło, to, jak nadajesz temu sens, wpływa na to, co czujesz do siebie. Pamiętam, jak jedna dorosła powiedziała mi, że nie pamięta, co zrobiła, przez co jej ojciec chciał ją udusić. A rzeczywistość jest taka, że nic nie usprawiedliwia duszenia dziecka przez rodzica. Ale mimo to miała poczucie, że ” naprawdę nie jestem warta zachodu.,”I tak, wyjmowanie i sprawdzanie, jakie masz myśli na temat tego, dlaczego tak się stało, jest naprawdę – nazywa się to skoncentrowanym na traumie CBT, ponieważ ma elementy terapii poznawczej zachowania, gdzie patrzysz na Poznania i jak to wpływa na twoje emocje i jak to wpływa na twoje zachowania. Tworzysz te linki, a potem wiele razy zdajesz sobie sprawę, że sposób, w jaki zrozumiałeś straszne rzeczy, które Ci się przydarzyły — to nie dlatego, że byłeś złym człowiekiem, to nie dlatego, że na to zasłużyłeś, to nie dlatego, że powinieneś był być w stanie to zatrzymać i nie mogłeś tego zrobić., Że możesz odłożyć te rzeczy bez tych wszystkich negatywnych myśli o sobie.
po stworzeniu narracji traumatycznej (można to zrobić na wiele sposobów, pisząc historię, lub niektóre dzieci robią to za pomocą kreskówek lub rysunków), jest to coś, co dzieli się z opiekunem. I to jest naprawdę ważny proces, że nie są to doświadczenia i myśli, które są same w głowie dziecka, ale że rodzic i dziecko mają sposób mówienia i komunikowania się o tych rzeczach.,
tak więc stwierdzono, że TF-CBT prowadzi do zmniejszenia nie tylko objawów PTSD, ale także objawów behawioralnych z tymi zyskami naprawdę utrzymywanymi w czasie. W stanie Connecticut, odkąd wdrożyliśmy CBT skoncentrowane na urazach, liczba dzieci w systemie opieki nad dziećmi wymagających szpitalnej opieki psychiatrycznej spadła ogromnie. Przed całym systemem proponowaliśmy to leczenie, około 65% pacjentów psychiatrycznych dzieci były dzieci, które były zaangażowane w system do nadużyć lub zaniedbania., Teraz spada do około 30%, i myślę, że rozwiązanie objawów traumy naprawdę pozwoliło ogromnej liczbie dzieci wrócić na właściwe tory i być znowu dziećmi.