klucz radiologiczny

tętnica żołądkowo-dwunastnicza jest krótką, ale dużą gałęzią wspólnej tętnicy wątrobowej, która schodzi w pobliżu odźwiernika między górną częścią dwunastnicy a szyjką trzustki. Wraz z tętnicą trzustkowo-dwunastniczą górną stanowi ważny szlak uboczny z tętnicy krezkowej górnej w przypadku niedrożności pnia trzewnego. (Patrz rozdział 25 w celu omówienia tętnicy żołądkowo-dwunastniczej.,)

tętnica krezkowa górna jest przednią gałęzią aorty brzusznej zaopatrującą śródgałek, która obejmuje całe jelita cienkiego od dwunastnicy dolnej do jej głównej brodawki dwunastniczej, jelita ślepego, wyrostka robaczkowego, okrężnicy wstępującej i prawej dwie trzecie okrężnicy poprzecznej. W angiografii należy szukać jego pochodzenia w linii środkowej leżącej nad kręgiem L1, przechodząc przednio i lekko w prawo. (Patrz rozdział 25 w celu omówienia tętnicy krezkowej górnej i jej gałęzi.,)

tętnica krezkowa dolna zaopatruje tylną część jelita grubego, która obejmuje lewą trzecią okrężnicę poprzeczną, okrężnicę zstępującą, esicę, odbytnicę i górną część kanału odbytu. Jest najmniejszą z trzech przednich gałęzi aorty brzusznej i powstaje przed ciałem trzeciego kręgu lędźwiowego kilka centymetrów powyżej rozwidlenia aorty do tętnic biodrowych wspólnych. Cewnik odwróconej krzywej jest często wymagane, aby uzyskać dostęp do niego w angiografii., (Patrz rozdział 25, aby uzyskać dalsze omówienie tętnicy krezkowej dolnej i jej gałęzi, w tym tętnicy kolkowej lewej, tętnic esicy i tętnicy hemoroidalnej górnej.)

tętnice jądra i jajnika są sparowanymi gałęziami trzewnymi aorty brzusznej, które powstają przednio poniżej początków tętnic nerkowych. Przechodzą niepłodnie, z podobnymi ścieżkami w jamie brzusznej, ale rozbieżnymi w miednicy., Schodzą do miednicy wzdłuż przedniej powierzchni mięśni psoas (tętnica prawa leży przednią do żyły głównej dolnej), w sąsiedztwie żył gonad i moczowodów, a przednia do naczyń biodrowych. W miednicy tętnice jąder mają przebieg boczny i wchodzą do powrózka nasiennego, aby kontynuować do moszny, gdzie stają się kręte i dzielą się na kilka gałęzi, aby zapewnić jedyny dopływ krwi do jąder., Pochodzenie i przebieg pierwszej części tętnic jajnikowych są takie same jak tętnic jąder, ale przyjmują bardziej przyśrodkową ścieżkę w miednicy. Tętnica jajnikowa przemieszcza się przez więzadło suspensoryczne jajnika (więzadło infundibulopelvic) i dostarcza gałęzie do jajnika i jajowodów oraz małe gałęzie do moczowodu. Następnie tętnica biegnie przyśrodkowo do macicy i przez więzadło szerokie, gdzie łączy się z końcowymi częściami tętnicy macicznej. Tętnice jajnika powiększyć znacznie w czasie ciąży, aby zwiększyć dopływ krwi macicy., Najczęstszą zmiennością pochodzenia tętnicy gonadowej jest tętnica nerkowa, rzadziej nadnercza, lędźwiowa, a nawet tętnica biodrowa.

boczne gałęzie aorty obejmują środkowe nadnercza (nadnercza) i tętnice nerkowe. Tętnice nadnerczowe środkowe są małe i powstają tuż nad tętnicami nerkowymi, po jednej z obu stron aorty, naprzeciwko tętnicy krezkowej górnej., Przechodzą bocznie i nieco w górę nad szczeliną przepony, gdzie łączą się z gałęziami nadnerczy tętnic nerkowych i nerkowych dolnych i przyczyniają się do zaopatrzenia naczyniowego nadnerczy. Gdy podróżuje zaopatrywać prawy nadnercz, prawy środkowy nadnercz tętnica przechodzi tylna do IVC. Początki tętnic nadnerczy Środkowej mogą być zastąpione przez tętnicę trzewną lub tętnicę krezkową górną U 2% do 5% pacjentów.,

tętnice nerkowe, zwykle 4-6 cm długości i 5-6 mm średnicy, powstają z aorty tuż poniżej pochodzenia tętnicy krezkowej górnej między pierwszym a drugim kręgiem lędźwiowym. Tętnica nerkowa przechodzi bocznie i po wydzieleniu tętnicy nadnerczowej dolnej rozwidla się w przednią i tylną gałąź, która zaopatruje miąższ nerki. (Patrz Rozdział 30, Aby uzyskać dalsze omówienie anatomii tętnic nerkowych i naczyń nerkowych.)

gałęzie tylne obejmują tętnice lędźwiowe i tętnicę krzyżową środkową., Tętnice lędźwiowe są zwykle cztery w liczbie, chociaż mniejsza piąta para może powstać z tętnicy przyśrodkowej krzyżowej. Biegną bocznie i tylnie przez kręgi lędźwiowe i przechodzą tylnie do pni współczulnych i między poprzecznymi procesami sąsiednich kręgów lędźwiowych, aby dotrzeć do ściany brzusznej. Od tego momentu wykazują one wzór rozgałęzienia podobny do tylnej tętnicy międzyżebrowej, w tym segmentowe gałęzie zaopatrujące rdzeń kręgowy., Niewielki odsetek pacjentów będzie miał tętnicę lędźwiową dolną przednią lub tętnicę Adamkiewicza, wynikającą z tętnicy lędźwiowej L1 lub L2, która staje się klinicznie ważna przy rozważaniu embolizacji tętnicy lędźwiowej. Tętnice lędźwiowe łączą się ze sobą, a także z dolnymi tylnymi tętnicami międzyżebrowymi, podżebrowymi, biodrowo-biodrowymi, głębokimi obwodowymi i dolnymi tętnicami nadbrzusznymi. Zespolenia te mogą stanowić podstawę zaopatrzenia kończyn dolnych w przypadku dystalnej choroby okluzyjnej aorty., Również początkowe segmenty określonych tętnic lędźwiowych mogą być hipoplastyczne z przepływem ubocznym z tętnicy sąsiedniej.

tętnica przyśrodkowa krzyżowa jest mała i powstaje z tylnej ściany aorty brzusznej, tuż proksymalnie do jej rozwidlenia. Alternatywnie może powstać jako wspólny pień z tętnicami lędźwiowymi lub sporadycznie z tętnicy biodrowej wspólnej. Schodzi w linii środkowej, przed czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym i kontynuuje nad przednią powierzchnią kości krzyżowej i kości ogonowej., Występują zespolenia z odbytnicą, gałęziami lędźwiowymi tętnicy biodrowo-łopatkowej i bocznymi tętnicami krzyżowymi. Można go odróżnić angiograficznie od górnej gałęzi hemoroidalnej tętnicy krezkowej dolnej przez jej tylne położenie i brak rozwidlenia końcowego.

aorta brzuszna rozwidla się po lewej stronie czwartego kręgu lędźwiowego do dwóch wspólnych tętnic biodrowych, które zaopatrują miednicę i kończyny dolne., Każda z nich ma około 5 cm długości i 8-10 mm średnicy i przechodzi przez dolne i boczne, dzieląc się na dwie końcowe gałęzie, tętnice biodrowe zewnętrzne i tętnice biodrowe wewnętrzne (hipogastryczne). (Patrz Rozdział 42, aby uzyskać dalsze omówienie naczyń miednicy.)