Co To jest kodowanie HCC?
hierarchiczne kodowanie kategorii stanu, lub kodowanie HCC, zostało po raz pierwszy wdrożone przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) w 2004 roku, jako sposób dla grup medycznych do oszacowania przyszłych kosztów opieki zdrowotnej pacjenta w modelach płatności opartych na wartości.
aby poprawić wydajność kodowania HCC—i swój sukces w programach opartych na wartości-wdrożyć te cztery najlepsze praktyki stosowane przez najlepiej działające organizacje medyczne.,
wszechstronna dokumentacja lekarska stanu pacjenta w EMR oraz solidne kodowanie diagnostyczne to podstawy skutecznego kodowania HCC. Niestety, dostawcy są zobowiązani zrobić więcej niż kiedykolwiek wcześniej i mogą czuć się przytłoczeni, gdy poproszony o skupienie się na kodowaniu HCC oprócz wielu innych obowiązków.
dlatego nasi najbardziej odnoszący sukcesy klienci:
edukują dostawców, jak działają umowy oparte na wartości., Kiedy lekarze rozumieją, jak działają kontrakty oparte na ryzyku—i jak ważne jest kodowanie HCC—są bardziej skłonni zainwestować dodatkowy czas potrzebny na prawidłowe i pełne udokumentowanie warunków pacjentów, którzy są bardziej chorzy lub mają choroby przewlekłe.
Nasi klienci odkryli, że lekarze są często bardziej otwarci na otrzymywanie informacji zwrotnych z kodowania HCC poprzez sesje coachingowe prowadzone przez rówieśnika medycznego, a nie członka innego zespołu.
przy każdej inicjatywie edukacyjnej ważne jest, aby kierować się wybraną liczbą pacjentów., Korzystając z podejścia „crawl, walk, run”, zacznij od skupienia się na warunkach pacjenta, z którymi twoi dostawcy najczęściej spotykają się codziennie. Określ kody, które najczęściej mają zastosowanie do pacjentów i specjalności Twojej grupy. Następnie poproś swoich lekarzy, aby skupili się najpierw na tych warunkach, a nie prosząc ich, aby skupili się na wszystkich kategoriach HCC 86. (Możesz zacząć od spojrzenia na top 10 najbardziej rozpowszechnionych HCC.,)
przygotuj się na każdą wizytę pacjenta
nasi najlepsi klienci odkryli, że przygotowanie lekarzy do złożonych pacjentów z HCC przed wizytą pomaga ich dostawcom dokładniej i całkowicie zająć się chorobami przewlekłymi i wychwytywać HCC.
korzystanie z koordynatorów opieki w celu identyfikacji przychodzących pacjentów z chorobami HCC i dzielenie się tymi informacjami z lekarzami jest niezbędne. Proces ten może być wykonywany w ramach porannego spotkania lub przygotowania przed dniem, lub może być wykonywany za pomocą alertów ustawionych w EMR., Niezależnie od metody, dostawcy są w stanie lepiej diagnozować, leczyć i dokumentować pacjentów, gdy są przygotowani.
użyj ekspertów kodujących
Po tym, jak dostawcy ustosunkowali się do stanu pacjenta i udokumentowali swoje wyniki w notatkach klinicznych, następnym krokiem jest upewnienie się, że prawidłowe kody HCC są zawarte w oświadczeniu.
To nie jest takie proste, jak się wydaje. Przekształcanie dokumentacji klinicznej w kody HCC jest skomplikowane. Lekarze rzadko są doświadczonymi koderami, a ich czas jest niezwykle cenny.,
nasi najbardziej udani klienci odkryli, że stosowanie certyfikowanych koderów korekty ryzyka (CRC) jest najbardziej niezawodnym i opłacalnym sposobem zapewnienia spójnej i dokładnej Wydajności Kodowania HCC. Pomaga również zmniejszyć niektóre obciążenia administracyjne dla lekarzy, umożliwiając im skupienie więcej czasu i uwagi na opiece nad pacjentami.
ważne jest, aby proces przeglądu kodu odbywał się jednocześnie, a nie wstecznie., Aby zminimalizować przeróbki, powielanie wysiłków i potrzebę stosowania alternatywnych formularzy zgłoszenia w celu skorygowania początkowych wniosków, przed złożeniem wniosków powinny pojawić się recenzje programistów.
wdrażanie raportowania wydajności opartej na wartości w czasie rzeczywistym
aspekty finansowe programów opartych na wartości mogą być złożone. Często występuje znaczne opóźnienie między momentem, w którym mają miejsce działania lekarza i kodowania, a momentem realizacji finansowych skutków tych działań. W wielu przypadkach wypłaty premii lub zwroty nie są otrzymywane aż do następnego roku.,
najlepiej działające organizacje skupiają się na kluczowych sterownikach, które kontrolują dostawcy, i dostarczają w czasie rzeczywistym informacje i raporty swoim lekarzom. Te dane dotyczące wydajności muszą być aktualizowane co tydzień-lub, co najmniej, co miesiąc – aby zmiany oparte na tych spostrzeżeniach mogły zostać szybko wdrożone, zanim możliwości zostaną utracone i problemy wzrosną.
generowanie raportów na czas—i powiązanie zachęt dla lekarzy z danymi, które można łatwo zgłaszać i udostępniać—daje lekarzom i programistom lepsze zrozumienie, jak dobrze sobie radzą., Pozwala to zespołom na ciągłe doskonalenie działalności i osiąganie większych sukcesów w ramach kontraktów opartych na wartości.
podsumowanie
kodowanie HCC jest silnikiem przychodów, który umożliwia organizacjom dokonywanie inwestycji niezbędnych do osiągnięcia sukcesu w opiece opartej na wartości. Wdrożenie skutecznego programu kodowania HCC wymaga zdyscyplinowanego i dokładnego podejścia i jest niezbędne do silnych wyników finansowych i klinicznych w ramach umów refundacyjnych opartych na wartości.,
rcxrules zautomatyzowane oprogramowanie do kodowania HCC znacznie zwiększa produktywność koderów, identyfikując i kierując do koderów tylko te wartościowe spotkania z lukami w kodowaniu HCC do przeglądu. Wszystko przed złożeniem wniosku. Chcesz dowiedzieć się, w jaki sposób RCxRules może zwiększyć przechwytywanie kodowania HCC o 20%? Zaplanuj spotkanie 1: 1