Anatomia i funkcja dystalnego bicepsa
mięsień dwugłowy, jeden z mięśni w przedniej części kości ramienia (lub kości ramiennej), ma dwa brzuchy mięśniowe lub głowy, które mają wyraźne załączniki na ramieniu. Te załączniki znajdują się na „proksymalnym” końcu kości ramiennej. Na drugim końcu mięśnia, w pobliżu łokcia, dwie głowy bicepsów łączą się ze sobą, tworząc pojedyncze dystalne ścięgno bicepsa.,
ścięgno to, położone na „dystalnym” końcu kości ramiennej, wchodzi w kość promieniową, jedną z dwóch kości przedramienia. Dzięki temu dystalnemu mocowaniu na kości promieniowej biceps uczestniczy zarówno w zgięciu łokcia, jak i supinacji. Supinacja jest aktem obracania przedramienia z pozycji „dłoń w dół” do pozycji „dłoń w górę”, na przykład podczas dokręcania śruby za pomocą śrubokręta.
uszkodzenie dystalnego bicepsa& objawy
uszkodzenie ścięgna dystalnego bicepsa może być częściowe lub całkowite zerwanie. Często występują w ramieniu dominującym dorosłych w średnim wieku., Nieprzewidziane obciążenie ścięgna jest częstym mechanizmem urazu, gdy mięsień biceps kurczy się, ale łokieć jest szybko wyprostowany, na przykład gdy próbuje się złapać ciężki przedmiot, gdy niespodziewanie spada z wysokości. Zazwyczaj zranione ścięgno ma pewien poziom istniejącej choroby lub zwyrodnienia, zwanego tendinosis, który sprawia, że podatne na obrażenia. Osoby palące i nieaktywne fizycznie są bardziej narażone na zerwanie ścięgna bicepsa, gdy jest on poddawany dużym obciążeniom.,
objawy dystalnego pęknięcia bicepsa to ból z przodu łokcia. Czasami ludzie z urazem donoszą, że słyszą ” pop ” z okolicy. Ból zwykle ustępuje po ostrym urazie, a nieleczona, przewlekłe dystalne pęknięcie bicepsa zwykle nie jest bolesne. Nie mogą być siniaki skóry w związku z urazem. W przypadku całkowitego zerwania ścięgno może się wycofać w kierunku ramienia. Jeśli tak się stanie, może być zauważalna deformacja kosmetyczna, która wygląda jak zaokrąglona masa w mięśniu dolnego bicepsa., Nie może być również pusty obszar w łokciu, gdzie ścięgno używane do mocowania. Najczęściej jednak nie ma zbyt dużej zauważalnej zmiany w wyglądzie ramienia.
z funkcjonalnego punktu widzenia pewne osłabienie spowoduje zarówno zgięcie, jak i supinację, lub rotację przedramienia. Supinacja jest zwykle dotknięte więcej niż zgięcie łokcia. Jednak wiele grup mięśni są używane w obu ruchach, a nie deficyt w funkcjonalnym zakresie ruchu spowoduje. Inne grupy mięśni mogą wzmocnić, aby pomóc zrekompensować niefunkcjonujące, uszkodzone bicepsy., Niektóre resztki słabości zostaną jednak zauważone, na przykład przy podnoszeniu ciężarów lub przy użyciu śrubokręta..
rozpoznanie pęknięcia dystalnego mięśnia dwugłowego można zazwyczaj postawić na podstawie wywiadu i badania klinicznego pacjenta. Jeśli istnieje kwestia częściowego uszkodzenia ścięgna lub obawy innego związanego urazu (złamanie, uszkodzenie więzadła, itp) obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą być uzyskane.
Jak leczy się dystalne pęknięcia bicepsa?
istnieje kilka opcji leczenia rozdartego ścięgna dystalnego bicepsa, począwszy od leczenia zachowawczego po interwencje operacyjne., Większość pacjentów będzie miała operację, ale istnieje rola leczenia nieoperacyjnego u osoby o niskim zapotrzebowaniu lub pacjenta, który jest słabym kandydatem chirurgicznym. Leczenie ortopeda chirurg omówi te opcje i pomóc zdecydować idealne leczenie w oparciu o wymagania pacjenta, badanie fizykalne, i rodzaj łzy widoczne w badaniach obrazowych, w tym rutynowych badań rentgenowskich i rezonansu magnetycznego (MRI).
nieoperacyjny, fizykoterapeutyczny program leczenia często koncentruje się najpierw na zmniejszeniu bólu i utrzymaniu pełnego ruchu łokcia. Doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (i.,e., Ibuprofen) mogą być również przepisywane. Po początkowym urazie, po zmniejszeniu bólu i dobrym ruchu łokcia, leczenie może przejść do wzmocnienia mięśni innych mięśni położonych wokół łokcia. Bezbolesne działanie z pewnym resztkowym osłabieniem i wczesnym zmęczeniem supinacji można osiągnąć poprzez zachowawcze zarządzanie.
leczenie chirurgiczne polega na przywróceniu anatomii ścięgna dystalnego bicepsa poprzez naprawę ścięgna w miejscu jego wstawienia na kości promieniowej i umożliwienie mu wyleczenia., Operacja jest zazwyczaj wykonywana przez otwarte nacięcie w przedniej części łokcia lub poprzez podejście dwóch nacięć, z małym nacięciem zarówno z przodu iz tyłu łokcia.
przewlekłe pęknięcia są znacznie trudniejsze do leczenia chirurgicznego, a czasami trzeba zastosować w tym przypadku przeszczepy. W przypadku ostrych pęknięć ścięgno może być ponownie przymocowane do kości za pomocą różnych technik, w tym szwów, guzików chirurgicznych, urządzeń kotwiących i śrub chirurgicznych.,
Rehabilitacja
po zabiegu łokieć jest zazwyczaj unieruchomiony przez kilka tygodni, a następnie rozpoczyna się delikatny zakres ćwiczeń ruchowych. Większość gojenia ścięgien jest zwykle zakończona po dwóch miesiącach, w tym czasie mogą rozpocząć się lekkie ćwiczenia wzmacniające. Powrót do pełnej aktywności jest zmienny, ale większość pacjentów może spodziewać się powrotu do czynności przedoperacyjnych przez 4-5 miesięcy.
opublikowano: 12/9/2011
autorzy
, Warme, MD
2011-2012 Sports Medicine Fellow, Hospital For Special Surgery
uczestniczy w chirurgii ortopedycznej, Hospital for Special Surgery
profesor chirurgii ortopedycznej, Weill Cornell Medical College
lekarz ortopeda, Szpital Chirurgii specjalnej
profesor chirurgii ortopedycznej, Weill Cornell Medical College