„raz cesarskie cięcie, zawsze cesarskie cięcie.”
tak mówili lekarze u kobiet po cesarskim cięciu. Ale to nie jest prawda dla wszystkich.
poród pochwy po cesarskim cięciu (VBAC) często jest opcją. W rzeczywistości, badania wykazały 60 do 80 procent wskaźnik sukcesu dla kobiet, które próbują VBAC.
Amerykański Kongres Położników i Ginekologów zalecił VBAC jako bezpieczny i odpowiedni wybór dla większości kobiet po wcześniejszym cesarskim cięciu., Jednak nie wszyscy lekarze lub szpitale są przystosowane do obsługi VBAC, a niektórzy po prostu decydują się ich nie robić.
uważam, że VBAC jest wspaniałą opcją dla wielu kobiet. Ale to osobista decyzja, którą należy podjąć po starannym rozważeniu ryzyka i korzyści oraz Twoich planów posiadania większej liczby dzieci.
jakie są zagrożenia i korzyści ze stosowania VBAC?
u większości kobiet cesarskie cięcie niesie ze sobą większe ryzyko niż poród dopochwowy., Ale powtórzenie cesarskiego cięcia znacznie zwiększa ryzyko powikłań, takich jak zakażenie, uszkodzenie sąsiednich narządów, nieprawidłowe wszczepienie łożyska i łożysko previa, w którym łożysko całkowicie lub częściowo pokrywa szyjkę macicy.
ponieważ cesarskie cięcie staje się bardziej ryzykowne z każdym kolejnym zabiegiem, warto rozważyć VBAC, zwłaszcza jeśli planujesz mieć dużą rodzinę.
pęknięcie macicy jest głównym zagrożeniem dla VBACs. Jest to rozdarcie w ścianie macicy i często występuje w miejscu poprzedniego cięcia cesarskiego., Chociaż pęknięcie macicy jest potencjalnie niebezpiecznym powikłaniem, jest rzadkie. Większość badań pokazuje, że u kobiet, które miały jedno wcześniejsze cesarskie cięcie z niskim poprzecznym (poziomym) nacięciem, ryzyko pęknięcia macicy jest mniejsze niż 1 procent.
dlaczego ryzyko pęknięcia macicy jest ważne do rozważenia? Po pierwsze, ryzyko macicy niesie ze sobą ryzyko poważnych konsekwencji dla matki – w tym transfuzji krwi i histerektomii w celu kontrolowania krwawienia. Istnieje również ryzyko poważnego urazu lub nawet śmierci dziecka spowodowanego zmniejszonym przepływem krwi do dziecka.,
oczywiście VBAC to optymalny wynik dostawy. Ale nieudany VBAC, który skutkuje awaryjnym cesarskim cięciem, również jest ryzykowny. Ważne jest, aby podczas rozważania VBAC porozmawiać z lekarzem o ryzyku i prawdopodobieństwie pomyślnego wystąpienia VBAC.
czy jestem dobrym kandydatem do VBAC?
nie możemy obiecać nikomu udanego VBAC, ale niektóre czynniki mogą zwiększyć twoje szanse:
- Jeśli miałeś wcześniej poród pochwowy: obejmuje to, jeśli miałeś już udane VBAC.,
- wiek: badanie z 2007 roku wykazało, że kobiety w wieku poniżej 35 lat odnosiły większe sukcesy i miały mniej powikłań podczas VBAC.
- nacięcie: niskie poprzeczne (poziome) nacięcie macicy jest optymalnym nacięciem dla VBAC.
- powód pierwszego cesarskiego cięcia: Twoja szansa na sukces VBAC wzrasta, jeśli Twoje cesarskie cięcie było czymś, co nazywamy wskazaniem nie powtarzającym się. Oznacza to, że cesarskie cięcie zostało wykonane dla zdrowia dziecka, a nie z powodu rzeczywistego procesu porodu. Przykłady obejmują dziecko zamka lub nieprawidłowe śledzenie tętna płodu.,
istnieje wiele kalkulatorów internetowych, które przewidują twoją szansę na udany VBAC. Podoba mi się Kalkulator w sieci Oddziału medycyny Macierzyńsko-płodowej. Uwzględnia takie czynniki, jak wiek, waga i wcześniejsze dostawy.
oczywiście te kalkulatory nie są w 100% dokładne, ale mogą pomóc w decyzji o próbie VBAC. Jeśli Twoja szansa na udane cesarskie cięcie wynosi 70%, musisz zdecydować, czy to wystarczająca liczba dla Ciebie, czy wolisz zaplanować ponowne cesarskie cięcie.
kiedy nie polecamy VBAC?,
jest kilka przypadków, w których powiedziałbym nie VBACOWI. Innym razem mogę ci powiedzieć, że Twoje szanse nie są wielkie, ale możemy spróbować. W takich przypadkach porozmawiamy o ryzyku i o tym, w którym momencie porodu pójdziemy na cesarskie cięcie.
- nacięcie: ja — i większość lekarzy, których znam — nie podejmę próby VBAC, jeśli poprzednie cesarskie cięcie spowodowało nacięcie pionowe (znane jako „klasyczne”) lub nacięcie w kształcie litery T. Narażają cię na większe ryzyko pęknięcia macicy.
- dystocja pracy: odnosi się to do nienormalnie powolnego lub trudnego porodu., Jeśli Twoje poprzednie cesarskie cięcie było z tego powodu, to nie wyklucza cię z próbowania VBAC, ale porozmawiamy o tym, jak długo chcemy próbować porodu pochwy.
- wielokrotne cesarskie cięcie: Twoja szansa na udane cesarskie cięcie zmniejsza się wraz z wieloma cesarskimi cięciami. Nie każdy lekarz będzie czuł się komfortowo pracując z Tobą, aby spróbować VBAC po drugim cesarskim cięciu. Prawie żaden lekarz nie spróbuje tego po trzech lub czterech cesarskich cięciach.
- powikłania zdrowotne: nagłe cesarskie cięcie może być szczególnie niebezpieczne, jeśli masz chorobę płuc lub wadę serca., W takich przypadkach będziemy jeszcze bardziej dokładnie rozważyć ryzyko i korzyści związane z VBAC.
- mając duże dziecko: nadal nie możemy określić wagi płodu w trzecim trymestrze ciąży, ale jeśli podejrzewamy, że Twoje dziecko ma ponad 10 funtów, możemy zasugerować przemyślenie VBAC.
- przekroczenie terminu porodu: jeśli przekroczysz 40 tydzień ciąży, szanse na indukcję i urodzenie dużego dziecka rosną. Wielu lekarzy jest niechętnych do wywołania porodu u pacjenta z każdym rodzajem wcześniejszej operacji macicy z powodu obaw o zwiększone ryzyko pęknięcia macicy.,
Jak mogę zwiększyć swoje szanse na udany VBAC?
wiele czynników, które przyczyniają się do sukcesu VBAC, nie jest w twoich rękach, ale są rzeczy, które możesz zrobić, aby zwiększyć swoje szanse:
- Porozmawiaj z lekarzem o VBAC na początku ciąży: zapytaj, czy twój lekarz i Szpital będą Cię wspierać w próbie VBAC. Dostępność anestezjologów odgrywa ważną rolę w bezpieczeństwie próbuje mieć VBAC. Nie chcesz dowiedzieć się tydzień przed terminem porodu, że nie są wygodne w obsłudze VBACs.,
- Zarządzaj swoją wagą: badanie A2013 wykazało, że kobiety z nadwagą, które straciły co najmniej 1 jednostkę wskaźnika masy ciała, zwiększyły szansę na udany VBAC o 12 procent (w porównaniu do kobiet z nadwagą, które utrzymały swoją wagę). Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak schudnąć przed zajściem w ciążę, jak zarządzać dietą i stać się aktywnym lub pozostać aktywnym w czasie ciąży.
- Niech Matka Natura poprowadzi swój kurs: Twoja szansa na udany VBAC wzrasta, jeśli sam zaczniesz rodzić. Ryzyko pęknięcia macicy nieznacznie wzrasta w przypadku indukcji., Średnie ryzyko pęknięcia macicy wynosi 0,7 procent. To wzrasta do 0,9 do 1 procent, jeśli jesteś indukowany Pitocyną i 1,4 do 1,8 procent z prostaglandyną.
dlaczego wszyscy lekarze i szpitale nie zezwalają na VBACs?
powszechną praktyką w latach 60.i 70. było wykonywanie powtórnego cesarskiego cięcia po wcześniejszym cesarskim porodzie. Ale gdy wskaźniki cesarskiego cięcia zaczęły rosnąć, lekarze zaczęli zastanawiać się, jak podchodzimy do tych sytuacji.
VBACs rosły, gdy byłem w szkole medycznej i stażu w latach 90., Niestety, niektóre nierozważne próby VBAC spowodowały wzrost liczby pęknięć macicy i innych powikłań – wraz z liczbą pozwów sądowych. Z tego powodu, widzieliśmy spadek vbacs w 2000 roku, podczas gdy wskaźniki cesarskiego cięcia wzrosła do dzisiejszego poziomu prawie 30 procent.
niektórzy lekarze i szpitale nie są przystosowani do obsługi awaryjnego cesarskiego cięcia i dlatego nie czują się komfortowo, pozwalając kobiecie na próbę VBAC. Niektórzy wahają się, aby je zaoferować ze względu na możliwość pozwów sądowych. Inni są po prostu bardziej konserwatywni w swojej praktyce pracy i dostarczania.,
Jeśli twój lekarz lub szpital nie zezwala na VBAC, a jesteś pasjonatem próbowania go, poproś ich, aby skierowali Cię do takiego, który tak. Często znajdziesz Duże, uniwersyteckie szpitale lub szpitale społeczne z całodobowym porodem i porodem oraz zespołami anestezjologicznymi promującymi tę metodę porodu.
chcemy, żebyś ty i twoje dziecko byli zdrowi. Nie chcemy, żebyś był nonszalancki w tej decyzji. Musi być uczciwa ocena ryzyka i postępu pracy. Mówię pacjentom, że dopóki podążają za normalną krzywą pracy, kontynuujemy., Jeśli jednak coś zacznie naśladować to, co wydarzyło się w poprzedniej ciąży, może być konieczne przerwanie, zanim konieczne stanie się nagłe cesarskie cięcie.
Jeśli miałeś cesarskie cięcie, ale masz nadzieję, że doświadczysz porodu dopochwowego z następnym dzieckiem, skonsultuj się z lekarzem o jego opinii na temat VBAC i czy możesz być dobrym kandydatem, aby spróbować. A jeśli nie jesteś dobrym kandydatem, sprawdź, jak Twój szpital przyjmuje rodziny podczas cesarskiego cięcia-możesz być mile zaskoczony, jak różne mogą być Twoje doświadczenia tym razem.,
jeśli chcesz porozmawiać z jednym z naszych lekarzy na temat VBAC, umów się na wizytę online lub zadzwoń pod numer 214-645-8300.