Recenzja Vance Thompson, MD
czy jesteś zainteresowany laserową operacją korekcji krótkowzroczności? Oprócz LASIK, możesz teraz mieć możliwość nowej procedury laserowej o nazwie SMILE.
oto podstawy chirurgii laserowej oczu SMILE, która uzyskała zatwierdzenie FDA do stosowania w Stanach Zjednoczonych we wrześniu 2016 roku.
czym jest chirurgia laserowa SMILE?,
SMILE to skrót od ang. „Smile incision Lenticule Extraction” (co jest bardzo łatwe do zapamiętania).
w LASIK wymagany jest duży otwór, aby umożliwić laserowi excimerowemu zmianę kształtu rogówki.
w SMILE potrzebny jest tylko bardzo mały otwór (często mniejszy niż 4 mm), aby ułatwić usunięcie soczewki.,
laserowa operacja oczu SMILE jest wykonywana przy użyciu lasera femtosekundowego VisuMax, który jest autorską technologią Carl Zeiss Meditec.
w zabiegu SMILE chirurg wykorzystuje laser femtosekundowy do wytworzenia w obrębie rogówki niewielkiego fragmentu tkanki (soczewki) w kształcie soczewki. Następnie za pomocą tego samego lasera wykonuje się małe nacięcie w kształcie łuku na powierzchni rogówki, a chirurg wyciąga soczewkę przez to nacięcie i odrzuca ją.
Po usunięciu maleńkiej soczewki zmienia się kształt rogówki, korygując krótkowzroczność., Nacięcie rogówki leczy się w ciągu kilku dni bez szwów, a ostrzejsze widzenie występuje bardzo szybko.
laserowa operacja oczu SMILE może skorygować do -10.00 dioptrii (D) krótkowzroczności. Kandydaci muszą mieć co najmniej 22 lata, mieć nie więcej niż -0,50 D astygmatyzmu, a ich recepta na okulary musi być stabilna przez co najmniej 12 miesięcy.
jak podaje Carl Zeiss Meditec do tej pory na całym świecie wykonano ponad milion zabiegów uśmiechu z niewielkimi powikłaniami.,
Smile zalety i zalety
badania pokazują, że uśmiech wytwarza praktycznie taką samą ostrość wzroku jak LASIK do korekcji krótkowzroczności, bez konieczności tworzenia płatka rogówki w stylu LASIK.
w jednym badaniu z udziałem 328 osób, które poddały się zabiegowi SMILE, wszystkie z wyjątkiem jednej miały po zabiegu nie skorygowaną ostrość wzroku (UCVA) 20/40 lub lepszą, a 88% miało UCVA 20/20 lub lepszą.
wydaje się również, że ryzyko wystąpienia objawów suchego oka po uśmiechu może być mniejsze w porównaniu z LASIK., Może być kilka powodów, w tym, że uśmiech odbywa się w obrębie rogówki bez dużego płatka rogówki, mniej nerwów rogówki są dotknięte procedurą.
bardzo małe nacięcie uśmiechu może również umożliwić rogówce większą stabilność biomechaniczną po uśmiechu, w porównaniu z jej zdolnością do utrzymania kształtu (zwłaszcza po urazie) po zabiegu LASIK.
wreszcie, w przypadku korekcji dużej krótkowzroczności, przy zastosowaniu LASIK istnieje większe ryzyko konieczności przeprowadzenia zabiegu wzmacniającego w celu uzyskania pożądanej jasności widzenia bez okularów., Wydaje się, że istnieje mniejsze ryzyko konieczności dodatkowego zabiegu po uśmiechu w celu korekcji dużej ilości krótkowzroczności, prawdopodobnie dlatego, że mniej odwodnienie rogówki występuje podczas zabiegu uśmiechu.
ograniczenia laserowej operacji oczu SMILE
czy są jakieś wady uśmiechu w porównaniu z LASIK lub PRK?
na początek SMILE może korygować tylko krótkowzroczność, podczas gdy LASIK i PRK mogą również korygować znaczne ilości dalekowzroczności i astygmatyzmu.
(zakres leczenia chirurgii uśmiechu wykonywanej w USA prawdopodobnie zostanie jednak rozszerzony w przyszłości., Na przykład SMILE może być stosowany w leczeniu krótkowzroczności i astygmatyzmu do -5,00 D w Europie.)
ponadto LASIK i PRK mogą leczyć aberracje wyższego rzędu (HOAs), które mogą wpływać na widzenie w nocy, podczas gdy uśmiech nie. W rzeczywistości, uśmiech może zwiększyć HOAs do pewnego stopnia.
a jeśli po zabiegu uśmiechu masz rezydualny błąd refrakcji i wymagasz dodatkowej korekcji wzroku, zazwyczaj PRK będzie preferowaną procedurą poprawy dla uzyskania najlepszych rezultatów.,
wreszcie, jak w przypadku każdej nowszej korekcji wzroku, może być konieczne, aby chirurg wykonał znaczną liczbę zabiegów uśmiechu, zanim opanuje techniki chirurgiczne wymagane dla optymalnych wyników i minimalnego ryzyka. Pamiętaj o tym, rozważając SMILE (w porównaniu z LASIK lub innymi zabiegami korekcji wzroku) i omawiając procedurę z chirurgiem refrakcyjnym.
SMILE Cost
najbardziej, chirurdzy zajmujący się refrakcją oka pobierają mniej więcej taką samą cenę za laserową korekcję wzroku SMILE, jak za wszystkie-laserowe operacje wykonywane na zamówienie — LASIK-gdzieś w przedziale od 2000 do 3000 USD za oko.
na łączną opłatę pobieraną przez każdego chirurga składa się wiele czynników, w tym doświadczenie chirurga, miejsce praktyki oraz to, czy badania kontrolne i dodatkowe zabiegi (w razie potrzeby) są uwzględnione.
czy uśmiech jest dla Ciebie odpowiedni?
Jeśli jesteś krótkowzroczny i spełniasz inne kryteria wymienione powyżej, możesz być dobrym kandydatem do laserowej korekcji wzroku SMILE., Kolejnym krokiem jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego z lekarzem okulistą i konsultacja z chirurgiem refrakcyjnym.
uwagi i referencje
ZEISS świętuje 1 milion zabiegów laserowej korekcji wzroku SMILE. Komunikat prasowy wydany przez Carl Zeiss Meditec. Wrzesień 2017.
porównanie wyników wizualnych i aberracji wyższego rzędu po małym nacięciu soczewki (SMILE): wysoka krótkowzroczność vs.łagodna do umiarkowanej krótkowzroczność. Okulistyka BMC. Lipiec 2017.
zabieg Intrastromalny stosowany w leczeniu krótkowzroczności. Czasy Okulistyki. Czerwiec 2017.,
Analiza porównawcza wyników klinicznych LASIK kierowany uśmiechem i falą w małej i umiarkowanej krótkowzroczności. Journal of Refractive Surgery. Maj 2017.
One step, one laser: SMILE to kontynuacja rewolucji chirurgii refrakcyjnej. EyetubeOD / Zaawansowana Pielęgnacja Oczu. Marzec 2017.
suchość oka po wycięciu soczewki na małe nacięcie (SMILE) a femtosekundowy Laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) dla krótkowzroczności: metaanaliza. PLoS 1. Grudzień 2016.
FDA zatwierdza Laser femtosekundowy VisuMax do chirurgicznego leczenia krótkowzroczności. Komunikat prasowy wydany przez USA, Food and Drug Administration. Wrzesień 2016.
porównanie czucia rogówki pomiędzy małym nacięciem soczewki ekstrakcji (SMILE) I femtosekundowym LASIK wspomaganym LASIK dla krótkowzroczności. Journal of Refractive Surgery. Luty 2014.
model matematyczny do porównania względnej wytrzymałości na rozciąganie rogówki po ekstrakcji PRK, LASIK i soczewek o małych nacięciach. Journal of Refractive Surgery. Lipiec 2013.
strona zaktualizowana w grudniu 2017 r.