staw u podstawy kciuka, który pozwala na ruchy obrotowe i obrotowe kciuka, jest określany jako staw podstawowy lub kciuk CMC (carpometacarpal) stawów. Ze względu na unikalną konstrukcję ma tendencję do zużywania się i rozwoju zapalenia stawów we wczesnym okresie życia. Podstawowe wspólne zapalenie stawów jest również powszechne u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jest to bardziej powszechne u kobiet powyżej 40 roku życia i jest odczuwany jako część naturalnego procesu starzenia.,
ze względu na siły na kciuku i nadgarstku, nawet przy normalnych czynnościach szczypania i chwytu, staw jest szczególnie podatny na zużycie podczas normalnego użytkowania. Wiele osób wydaje się być predysponowane do zapalenia stawów w tym stawie z lub bez zapalenia stawów w innych stawach.
zabiegi nieoperacyjne
lód przez 5-15 minut na raz na obszarze, który jest najbardziej spuchnięty i przetargu może być pomocne.,
bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen, Naprosyn lub Meloksykam mogą okazać się korzystne. Ważne jest, aby skontaktować się z farmaceutą lub internistą w sprawie możliwych działań niepożądanych i interakcji z lekami podczas przyjmowania tych leków.
szyna lub klamra, która obsługuje zarówno nadgarstek, jak i kciuk, są pomocne w ciągu dnia. Szyna podtrzymująca nadgarstek, która nie obsługuje kciuka, nie jest tak skuteczna jak ta, która to robi., Czasami terapeuta ręczny może zapewnić niestandardową szynę, która obsługuje kciuk i nadgarstek. Ponadto terapeuta może być pomocny w identyfikacji obciążających działań i sugerując alternatywne postawy. Terapeuta może również oferować inne metody, takie jak masaż, ciepło, lód i inne zabiegi, dzięki czemu obszar jest bardziej komfortowy.
lekarz może przepisać silniejsze leki NLPZ lub leki typu kortyzonu., Ponadto wstrzyknięcie kortyzonu do stawu może złagodzić ból i stan zapalny i umożliwić wygodniejsze funkcjonowanie dzięki dodatkowym zabiegom zachowawczym. Dla pacjentów, którzy nadal mają objawy pomimo leczenia zachowawczego, wtedy chirurgiczna rekonstrukcja stawu jest opcją.
rekonstrukcja chirurgiczna
Dr Sutker wykonuje całkowitą rekonstrukcję stawu, znaną również jako „artroplastyka CMC” lub „lrti” (REKONSTRUKCJA WIĘZADŁA interppozycja ścięgna).,
procedura ta obejmuje trzy główne kroki.
1. Wycięcie lub usunięcie kości trapezowej u podstawy kciuka.
2. Zawieszenie kciuka we właściwej pozycji za pomocą przeszczepu ścięgna z nadgarstka, który jest tkany przez podstawę kciuka, aby podtrzymać go na poziomie palca wskazującego. Dr Sutker tradycyjnie używa ścięgna flexor carpi radialis (FCR), które jest zbędnym ścięgnem dawcy i nie powoduje żadnego funkcjonalnego osłabienia nadgarstka.
3., Zrób poduszkę, aby umieścić przestrzeń między kośćmi, gdzie kiedyś była kość trapezu. Dr Sutker wykorzystuje pozostałą część ścięgna FCR do utworzenia przeszczepu ścięgna tak, że podstawa kciuka spoczywa na poduszce własnej tkanki ciała, a nie na chropowatej powierzchni kości artretycznej.
czasami, z powodu wtórnych zmian w stawie śródręczno-paliczkowym (MCP), Dr., Sutker może zalecić procedurę albo dokręcić ten staw za pomocą procedury dokręcania tkanek miękkich znanej jako capsulodesis lub w cięższych przypadkach niestabilności, może zalecić chirurgicznie fusing stawu MCP, znany jako arthrodesis.
schemat pooperacyjny
schemat pooperacyjny jest niezwykle ważny dla powodzenia zabiegu. Rekonwalescencja trwa średnio około trzech miesięcy., Początkowo pacjenci są w szynie pooperacyjnej przez dwa tygodnie, w którym to momencie są postrzegani z powrotem w biurze, a szyna jest zmieniona na odlew obejmujący kciuk, nadgarstek i przedramię. Jest to kontynuowane do czterech tygodni po operacji.
Terapeuta zrobi niestandardową zdejmowaną szynę, która jest używana przez kolejne cztery do sześciu tygodni. Ta szyna jest usuwana do kąpieli i do progresywnych ćwiczeń mobilizacyjnych i wzmacniających., Pacjent powinien przewidzieć nie Dwuręczny sport lub ciężki Dwuręczny lifting przez 10-12 tygodni po zabiegu. Większość odzyskiwania siły występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy, ale badania wykazały, że zakres ruchu, siły i zręczności będzie nadal poprawiać się przez rok lub dłużej.
brak leczenia
ważne pytanie, które możesz zadać, to co się stanie, jeśli nie mam leczenia? To naprawdę zależy od tego, jak bardzo twój kciuk cię niepokoi. To naprawdę kwestia jakości życia., Nie jest to problem, który może rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Wiele osób ma ból kciuka, który ustępuje po kilku latach, gdy zapalenie stawów i podrażnienie w stawie ” wypala się.”Istnieje jednak ograniczony okres czasu, w którym operacja może dać najlepszy wynik. Po okresie lat osłabienie kciuka i utrata ruchu kciuka może nie być odwracalne, nawet po zabiegu chirurgicznym.
głównym powodem zabiegu jest złagodzenie bólu i, jeśli to możliwe, zapobieganie postępującemu osłabieniu i deformacji, które mogą wystąpić., Niektórzy ludzie mają łagodny problem, który rozbłyska od czasu do czasu i traktować go siebie lub ignorować, podczas gdy inni mają poważny problem, który uniemożliwia im robienie wielu rzeczy z ich strony i czują, że nie mają wyboru, ale do operacji.
dr Benjamin Sutker, pochodzący z Charlotte, specjalizuje się w łokciu, dłoni i nadgarstka w OrthoCarolina Rock Hill., Specjalizuje się w urazach nadgarstka i łokcia, artretycznej rekonstrukcji dłoni/nadgarstka, urazach nerwów i ścięgien, artroskopii nadgarstka/łokcia, całkowitej artroplastyce łokcia i aponeurotomii igłowej w chorobie Dupuytrena.
poza biurem Dr Sutker lubi spędzać czas ze swoją żoną Lisą, ich bliźniaczymi nastolatkami i ich Goldendoodle, Finley, i lubi spalić wędkarstwo i kolarstwo szosowe.